ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាចំនួនឈាមពេញលេញឬ CBC រាប់កម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតដែល ជួយឱ្យឈាមរបស់អ្នកកក។ នៅពេលដែលកោសិកាមានកម្រិតទាបឬត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានកម្រិតទាបនោះថ្នាំរំញោចខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេផ្តល់ដើម្បីបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាមទាំងនេះ។
ភ្នាក់ងារទាំងនេះមានហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរនិងផលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែចំពោះអត្ថប្រយោជន៍នៃការជម្រុញឈាមរបស់ពួកគេហើយដូច្នេះមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ "កម្រិតទាប" ត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះទេ។
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកការប្រើថ្នាំបង្កើនខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ការថែទាំ ដែលមានន័យថាឱសថមិនប្រយុទ្ធនឹងជំងឺមហារីកដោយផ្ទាល់ទេប៉ុន្តែជួយក្នុងវិធីផ្សេងទៀត។
សន្លាក់ឆ្អឹងរបស់អ្នកឡើងបិទ
ខួរឆ្អឹងគឺជាកោសិការស់រានមានជីវិតដែលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងប្រហោងនៃឆ្អឹងមួយចំនួនជាពិសេសហ៊ីបប៊ុននិងឆ្អឹងកងឬឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ខួរឆ្អឹងគឺជាកន្លែងដែល កោសិកាដើម hematopoietic ភាគច្រើនរបស់អ្នករស់នៅនិងធ្វើការ។ Hematopoietic កោសិកាដើមបែងចែកនិងផ្តល់នូវការកើនឡើងទៅគ្រប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃកោសិកាឈាមរួមទាំងកោសិកាក្រហមកោសិកាពណ៌សនិងផ្លាកែត។
ដោយ គ្មានខួរឆ្អឹងមានសុខភាពល្អ ផលិតកម្មទទួលរងនូវកោសិកាឈាមថ្មីមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរក្សាល្បឿនយឺតនៃការចាស់ឬព្រមានកោសិកាឬកោសិកាដែលស្លាប់ជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមហារីក។ ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចមិនល្អចំពោះហេតុផលផ្សេងៗ។ នៅក្នុងករណីនៃ មហារីកឈាមមួយចំនួនឬសាហាវហាមឈាម, ខួរឆ្អឹងគឺជាកន្លែងនៃជំងឺមហារីកដែលបន្ថែមលើទីតាំងនៃការពុលពីការព្យាបាល។
តើអ្វីទៅជាការជំរុញការចំលងស្បែក?
ខួរឆ្អឹងមានសុខភាពល្អឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាគីមីរបស់សារពាង្គកាយដែលនិយាយពីសារៈសំខាន់នៃការបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាម។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានរៀនធ្វើឱ្យសញ្ញាទាំងនេះគីមីខាងក្រៅនិងក្នុងបរិមាណច្រើនដូច្នេះពួកគេអាចប្រើថ្នាំដើម្បីបង្កើនផលិតកម្ម។
ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានផ្តល់កម្រិតវ៉ាក់សាំងច្រើនជាងធម្មតាដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួន។
"ក្រុមគ្រួសារ" ឬបុព្វបុរសផ្សេងៗគ្នានៃប្រភេទកោសិកាឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលអាចឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាគីមីផ្សេងៗ។ ពាក្យទូទៅមួយសម្រាប់សញ្ញាគីមីមួយដែលជំរុញផលិតកម្មគឺ កត្តាលូតលាស់នៃ hematopoietic ។ យ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទាំងអស់ដែលជួយបង្កើនខួរឆ្អឹងគឺជាកត្តាលូតលាស់។
ហេតុអ្វីការភ្ញោចកូណូសឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើ?
ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរាប់ថយចុះ
ជំរុញរាងកាយឱ្យបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មីបន្ថែមទៀតអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលកោសិកាឈាមរបស់អ្នកមួយឬច្រើនមានកម្រិតទាបឬចំនួនរបស់អ្នកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានកំរិតទាប។ ឧទាហរណ៍ជួនកាលខួរឆ្អឹងត្រូវបានរំញោចជាមុនជាវិធានការបង្ការនៅពេលការរាប់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្លាក់ចុះដោយសារការព្យាបាលដោយមហារីក។
អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសាស្ត្រអាចមានកំឡុងពេលមានកំដៅខ្លាំងក្នុងរយៈពេលយូរ។ កម្រិតនៃកោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជានូទ្រីភឺលត្រូវបានតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ កម្រិតទាបនៃជាតិនីវ៉ូទូនទាំងនេះជាពិសេសជាប់ទាក់ទងយ៉ាងល្អជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។ កម្រិតទាបនៃនឺត្រុងហ្វាលទាបជាងកម្រិតជាក់លាក់មួយត្រូវបានគេហៅថានឺត្រុងផេននីហើយនៅពេលដែលកម្រិតនឺត្រុងហ្វាលមានកំរិតទាបវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា neutropenia យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។
អ្នកឯកទេសបានសរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយធ្វើសេចក្តីព្រាងគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើននៅពេលដែលភ្នាក់ងាររំញោចឆ្អឹងគួរតែនិងមិនគួរប្រើ។
ការពិភាក្សាភាគច្រើនបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍មានតុល្យភាពក្នុងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ មានកត្តាគ្លីនិកជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណា។
ជួយបុគ្គលណាម្នាក់
ការភ្ញោចខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះផងដែរចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលដែលពួកគេនឹងបរិច្ចាគកោសិកាដើមទៅឱ្យមនុស្សម្នាក់ទៀតនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថាការ ប្តូរកោសិកាដើមឈាម ។ វាប្រែថាចំនួនកោសិកាដើម hematopoietic បង្កើតឈាមដែលតូចអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចរន្តឈាមហើយគ្រូពេទ្យបានរៀនប្រមូលពួកវាចេញពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តអាចបរិច្ចាគកោសិកាដើមរបស់ពួកគេសម្រាប់ការ ប្តូ រកោសិកា ខួរឆ្អឹង / ដើម តាមរយៈការផ្តល់ឈាមក្នុងករណីខ្លះ។
ផ្នែកមួយនៃដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើនកោសិកាខួរឆ្អឹងដូច្នេះកោសិកាដើមច្រើនអាចប្រមូលបានយ៉ាងងាយស្រួលពីឈាមចរាចរ។
យោងទៅតាម កម្មវិធី ផ្តល់អំណោយរបស់មនុស្សជាតិ ឬ "ជាការផ្គូរផ្គង " បុគ្គលម្នាក់ដែលបានបរិច្ចាគកោសិកាដើមទទួលការចាក់ថ្នាំហ្វារ៉ាត្រិមដែលជាកត្តាលូតលាស់មួយក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃមុនពេលបរិច្ចាគ។ Filgrastim ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមដែលបង្កើតនៅក្នុងចរន្តឈាម។ បន្ទាប់មកនៅថ្ងៃបរិច្ចាគឈាមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានទាញតាមម្ជុលនៅលើដៃមួយហើយបានឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនដែលប្រមូលកោសិកាឈាមដែលត្រូវការ។ ឈាមដែលនៅសល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកស្ម័គ្រចិត្តតាមរយៈដៃផ្សេងទៀត។
ប្រភេទនៃឆ្អឹងខ្នងធ្វើអោយជម្រុញឱសថ
កត្តាលូតលាស់គឺជាថ្នាំដែលជាធម្មតាត្រូវបានចាក់តាមរយៈការចាក់ថ្នាំក្រោមស្បែក។ អ្នកខ្លះអាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកអាចគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយចាក់ថ្នាំហើយពេលខ្លះបុគ្គលនិងសមាជិកគ្រួសាររៀនគ្រប់គ្រងពួកគេផងដែរ។
កត្តាលូតលាស់ដើម្បីបង្កើនកោសិកាឈាមស
កត្តាលូតលាស់ឬ "កត្តាជំរុញកោសិកា" ដែលជួយបង្កើនកោសិកាឈាមសរួមមាន:
- Filgrastim និង lenograstim គឺជាកត្តាជំរុញសរសៃឈាម អារី ហ្សូន (G-CSFs)
- Pegfilgrastim គឺជាសំណុំបែបបទដែលមានសកម្មភាពយូរនៃ G-CSF ។ វាដំណើរការតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹង filgrastim ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្តល់តិចជាងមុន។
- Sargramostim គឺជាកត្តាជំរុញអា កូនីញ៉ូ សកោសិកា (GM-CSF) ។
កត្តាលូតលាស់ទាំងពីរប្រភេទគឺ G-CSFs និង GM-CSFs អាចជួយបង្កើនផលិតកម្មកោសិកាឈាមស។ ទិន្នន័យពីការពិសោធដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យដែលប្រៀបធៀបរវាងប្រភេទរំញោចឈាមពីរប្រភេទបច្ចុប្បន្នខ្វះខាត។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ដ្រភាគច្រើនប្រើ G-CSF ហើយនេះគឺជាប្រភេទដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើនបំផុតហើយត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនបំផុត។
G-CSFs អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំឡុងពេលវដ្ដដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីជួយបង្ការបញ្ហាដោយសារតែនឺត្រុងផេនីននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយគីមី។ G-CSFs ក៏ជួយកំណត់ពីការកើតមាននៃគ្រុនក្តៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគនឺត្រុងផេននីហើយពួកគេអាចបន្ថយតម្រូវការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានប្រើជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងសេណារីយ៉ូដែលការបន្ថយកម្រិតថ្នាំគីមីអាចនឹងធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។
ជួនកាល G-CSFs ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលឡើងវិញនៅពេលដែលវដ្ដមុននៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅនឺត្រុងផេននីកនិងដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់មាននឺត្រុងផេននីយ៉ាធ្ងន់ធ្ងរពីផ្សែងនៅពេលមិនមានគ្រុនក្តៅ។ G-CSFs ជាទូទៅ មិន ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសំរាប់ទម្លាប់ដែលអ្នកជំងឺ មាន គ្រុនក្តៅនិងនឺត្រុងផេនី។
កត្តាលូតលាស់ដើម្បីបង្កើនកោសិកាឈាមក្រហម
កត្តាលូតលាស់ដែលជួយបង្កើនកោសិកាឈាមក្រហមឬអ៊ីរីតូក្យូករួមមាន:
- Erythropoietin គឺជាកត្តាលូតលាស់មួយដែលជួយបង្កើនផលិតកម្មកោសិកាឈាមក្រហម។
- Darbepoetin គឺជាទម្រង់នៃការដើរតួនាទីយូរអង្វែងនៃ erythropoietin ដែលធ្វើការតាមវិធីដូចគ្នាប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យញឹកញាប់។
ការផ្តល់ថ្នាំអេស្ទូតូប៉ូទីនអាចជួយជៀសវាងការបញ្ចូលឈាមកោសិកាឈាមក្រហមដល់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺមួយចំនួនដូចជា erythropoietin និង G-CSF ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះ erythropoietin ។
ដូចទៅនឹងកត្តាលូតលាស់ដែលជួយលើកកម្ពស់កោសិកាឈាមសមានកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាច្រើនដើម្បីធ្វើសេចក្តីព្រាងគោលការណ៍ណែនាំនិងអនុសាសន៍អំពីពេលប្រើអេតូត្រូប៉ូទីននិងថ្នាំដាប់ប៊េតូតេន។ សកម្មភាពតុល្យភាពរវាងហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍ពាក់ព័ន្ធ។
ជំរុញបង្គោល
ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា oprelvekin គឺជាប្រភេទមួយនៃសារធាតុគីមីដែលគេហៅថា interleukin-11 ឬ IL-11 ។ Oprelvekin អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការផលិតផ្លាកែតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកឬនៅក្នុងសេណារីយ៉ូវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្លាកែតទាប (thrombocytopenia) ។ ថ្នាំនេះអាចជួយបង្កើនចំនួនប៉ារ៉ាស៊ីតនៃអ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងពេលមួយប៉ុន្តែវាមិនមានប្រយោជន៍ចំពោះគ្រប់ប្រភេទអ្នកជំងឺនិងសម្រាប់គ្រប់ករណីនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនោះទេ។
ថ្នាំមួយទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា romiplostim ក៏ជួយបង្កើនប្លាកែតដែរប៉ុន្តែវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានក្រពេញទាបដែលបណ្តាលមកពីអ្វីដែលហៅថា thrombocytopenia ភាពស៊ាំរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺ ITP រ៉ាំរ៉ៃ។ Romiplostim មិនមែនជាកត្តាលូតលាស់នៃធម្មជាតិនោះទេប៉ុន្តែវាដំណើរការដោយការធ្វើតេស្តកំណកឈាម, ការលូតលាស់និងកត្តាអភិវឌ្ឍន៍ដែលជួយបង្កើនប្លាកែត។
ការសិក្សាអនាគត
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីព្យាយាមរកវិធីល្អបំផុតដើម្បីប្រាប់អ្នកជំងឺណាដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីកត្តាលូតលាស់ដែលជួយបង្កើនកោសិកាឈាមនិងផលិតផ្លាកែត។
វាក៏មានការចាប់អារម្មណ៍ជាច្រើនក្នុងការកំណត់វិធីល្អបំផុតដើម្បីផ្សំកត្តាលូតលាស់ជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកនិងជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើឱសថព្យាបាលខួរឆ្អឹងចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានប្រតិកម្មណាមួយ។ ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ុន 100.4 ° F (38 ° C) ឬខ្ពស់ជាងនះមានញាក់ - អាចមានគស្ញនការបង្កគ
- ដង្ហើមខ្លី
- ចង្វាក់បេះដូងលឿន
- ការហូរឈាមដែលមិនឈប់បន្ទាប់ពីពីរបីនាទី
- រាល់កន្ទួលថ្មីលើស្បែករបស់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានកម្រិតទាបហើយរកឃើញថាខ្លួនអ្នកឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីអ្នកមិនទទួលថ្នាំដែលជំរុញឈាមចូរនាំសំណួរទាំងនេះទៅជាមួយក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក។ ជារឿយៗមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់សម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះហើយការសម្រេចចិត្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយោងទៅតាមជំងឺជាក់លាក់របស់អ្នកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងផែនការព្យាបាល។
ពាក្យពី
ដោយសារតែចំណាយនិងសក្តានុពលនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរគណៈកម្មាធិអ្នកជំនាញបានចេញផ្សាយនិងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនឆ្នាំដើម្បីជួយណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពលើការប្រើប្រាស់កត្តាជំរុញកោសិកា។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះអាចពឹងផ្អែកទៅលើអ្វីដែលជាប្រភេទនៃភាពសាហាវឃោរឃៅអាយុរបស់អ្នកនិងការព្យាបាលដទៃទៀតដែលត្រូវបានគ្រោងទុក។
មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជាបេក្ខជនល្អទេប៉ុន្តែនៅក្នុងសេណារីយ៉ូត្រឹមត្រូវថ្នាំទាំងនេះអាចជួយការពារនឺត្រុនផេនៀនធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រុនផ្តាសាយដែលមានលទ្ធផលអាក្រក់។
> ប្រភព:
> ត្រូវជាកម្មវិធីផ្គូរផ្គង់គោត្តជាតិ។ ជំហាននៃការបរិច្ចាគ PBSC ឬឆ្អឹងខ្នង។
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់កត្តានៃការលូតលាស់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (WBC): សមាគមន៍ព្យាបាលជំងឺមហារីកគ្លីនិករបស់អាមេរិកត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ J Clin Oncol ។ ឆ្នាំ 33: 3199-3212 ។
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al ។ Romiplostim ឬស្តង់ដារនៃការថែទាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺ Thrombocytopenia ។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2010 363: 1889-1899 ។