ការព្យាបាលសម្រាប់ថ្មកោសិកា
ប្រហែល 12% នៃមនុស្សទាំងអស់នឹងមាន គ្រួសក្នុងតម្រងនោម នៅពេលខ្លះ។ ការពិតគ្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺជាការបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ urological ទូទៅបំផុតទីបីនៅពីក្រោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវបង្ហូរនោមនិងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត។
គ្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងហើយនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្នងឬឈឺចុកចាប់។ តួអង្គនៃការឈឺចាប់នេះជាទូទៅមានលក្ខណៈមិនទៀងទាត់។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលរួមបញ្ចូលនឹង គ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺគ្រុនក្តៅញាក់ក្អួតចង្អោរទឹកនោមបង្ហូរឈាមនិងទឹកនោមពណ៌។
ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន, ការឈឺចាប់នៃថ្មកោសិកាបង្ខំធ្វើដំណើរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ។
ដុំថ្មអាចបង្កើតបាននៅក្នុងប្លោកនោម, រន្ធគូថឬតំរងនោម។ នៅពេលដុំថ្មទាំងនោះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រលៀនពួកគេក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការគណនាតំរងនោមឬ nephrolithiasis ផងដែរ។ គ្រួសក្នុងតម្រងនោមអាចរាំងស្ទះរឺមិនរាំងស្ទះ។ ការស្ទះគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានទំហំធំជាង (ធំជាង 7 មីលីម៉ែត្រ) ហើយស្ទះរនាបផ្លូវដង្ហើមដូច្នេះវាត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ ថ្មតម្រងនោមមិនមានការឈឺចាប់មានទំហំតូចហើយជាទូទៅឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងហើយមិនត្រូវការការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើអ្នកទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយមានដុំថ្មដែលទំនងជាហុចអ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំ NSAIDs ដែលមានឬគ្មានថ្នាំផ្សំអូផ្យូអ៊ីត) និងការណែនាំដើម្បីឱ្យមានជាតិទឹកនិងតាមដានជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ក្រួសក្នុងតម្រងនោមជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំពីជាតិអូសាឡាតកាល់ស្យូម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុរបស់វាសមាសធាតុនៃថ្មតម្រងនោមប្រែប្រួលហើយពួកគេក៏អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាតិកាល់ស្យូមផូស្វ័រក្រូវត្យូនស៊ីស្ទីនឬអាស៊ីតអ៊ុយរិច។
នៅពេលដែលតម្រងនោមហូរចូលទៅក្នុងទឹកនោមពួកគេអាចត្រូវបានគេរកឃើញថាជាដីល្បាប់ដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះ។
នៅពេលមនុស្សម្នាក់ទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងការសង្ស័យថាមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម CT CT ពោះវៀនដែលមិនមានភាពផ្ទុយគ្នាជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាឱ្យមើលឃើញក្រួសតម្រងនោមណាមួយ។ ក្រួសក្នុងតម្រងនោមក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញតាមរយៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗទៀតដូចជាអេកូ, កាំរស្មីអ៊ិច, MRI និង fluoroscopy ។
លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានបញ្ជាឱ្យពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់គ្រីស្តាល់និងកោសិកាឈាមក្រហម (ដែលបង្ហាញពីការហូរឈាម) ។
ថ្មតម្រងនោមធំដែលរាំងស្ទះលើផ្លូវទឹកនោមប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ដើម្បីដកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាការវះកាត់ ក្រួសតម្រងនោម មិនសូវត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ផ្ទុយទៅវិញរលកឆ្អឹងខ្នង (extracorporeal shock lithotripsy) (ESWL) បានក្លាយទៅជាដំណើរការទៅព្យាបាលពេលព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។
ជាមួយនឹង ESWL រលកសម្លេងដែលប្រើថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញថ្មក្រលៀនដែលត្រូវបានមើលឃើញដោយប្រើអេកូ។ ដុំតូចៗនៃក្រួសតម្រងនោមអាចឆ្លងកាត់តាមផ្លូវទឹកនោមតាមរយៈទឹកនោម។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បច្ចេកវិទ្យាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីអភិវឌ្ឍ ESWL ត្រូវបានផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីអភិវឌ្ឍយន្តហោះ supersonic ។
មានវិធីពីរយ៉ាងដែល ESWL អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដំបូង ESWL អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃការងូតទឹកដែលជាកន្លែងដែលអ្នកលិចនៅក្នុងទឹកនិងរលកសម្លេងថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានផ្ញើតាមរយៈទឹក។ ជាជម្រើសរលកសម្លេងដែលមានថាមពលខ្ពស់អាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈទឹកដែលដាក់លើស្បែករបស់អ្នក។ នីតិវិធីទាំងពីរអាចមិនស្រួលនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាទូទៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក៏ឆាប់ពន្លឿនការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពី ESWL ។
សូម្បីតែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់, ESWL នៅតែអាចមានការឈឺចាប់។
ជាពិសេស ESWL គឺមានការឈឺចាប់បំផុតនៅពេលដែលដង់ស៊ីតេនៃមធ្យមតាមរយៈរលកសំឡេងកំពុងធ្វើដំណើររវាងទឹកនិងជាលិកាឬជាលិកានិងថ្ម។ ដូច្នេះការឈឺចាប់ជាទូទៅគឺស្ថិតនៅក្នុងក្រលៀនដែលថ្មស្ថិតនៅ។
ទោះបីជា ESWL មានសុវត្ថិភាពជាទូទៅក៏ដោយវាអាចបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងឬរញ៉េរញ៉ៃជាមួយនឹងអ្នកផលិតម៉ាស៊ីនធ្វើចលនាស្នាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៅទៀត ESWL អាចជួនកាលរញ៉េរញ៉ៃជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមនិងធ្វើឱ្យជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្លះនិងការហូរឈាមគឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីប្រើ ESWL ។
ក្រៅពីការវះកាត់ឬ ESWL នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនការថតខាងក្នុងនិងខាងក្នុងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញនិងយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។
ការថតកាំរស្មីយូត្រូស្កុបត្រូវបានគេយកទៅប្រើសម្រាប់យកថ្មដែលចាប់បាននៅក្នុងបន្ទប់ក្រោមដី។
គ្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺដោយសារឥទ្ធិពលនៃពន្ធុនិងបរិស្ថាន។ អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុ អ្នកជួនកាលអាចចាត់វិធានការមួយចំនួនដើម្បីការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ ឧទាហរណ៍កត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងគ្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺការខះជាតិទឹក។ ដូច្នេះការផឹកទឹកច្រើនឬថែមទាំងលេបថ្នាំទឹកនោមអាចជួយការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ (គ្រូពេទ្យគួរតែចេញថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ) លើសពីនេះទៀតអាហារមួយចំនួនអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃប្រភេទមួយចំនួននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ ឧទាហរណ៍, spinach មានផ្ទុក oxalate, សមាសធាតុនៃថ្មតម្រងនោមដែលផ្សំពីជាតិអូសាឡាតកាល់ស្យូម។ លើសពីនេះការបន្ថយបរិមាណសាច់និងសូដ្យូមដែលអ្នកញ៉ាំក៏អាចការពារក្រួសតម្រងនោមកាល់ស្យូមអូឡាលាតផងដែរ។
ប្រភពដែលបានជ្រើសរើស
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. និង Cori McClure Poffenberger ។ ជំពូក 10. ប្រព័ន្ធតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម Ultrasound ។ នៅក្នុង: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds ។ Kristin A. Carmody, et al.eds ។ សៀវភៅដៃនៃការថែទាំសំខាន់និងអ៊ុលត្រាសោសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 12 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ។
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio និង Sean Kennedy ។ ជំពូក 61. ការគិតគូរអំពីថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសរសៃឈាម។ នៅក្នុង: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM ។ Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds ។ David E. Longnecker, et al.eds ។ ថ្នាំស្ពឹក, 2e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ចូលមើលនៅថ្ងៃទី 12 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ។