អនុភាពនូទ្រីហ្វ្រេលនិងលទ្ធផលមិនប្រក្រតី

Neutrophils គឺជាប្រភេទនៃ កោសិកាឈាមស (WBC ឬ granulocyte) ដែលការពារយើងពីការឆ្លងបាក់តេរីក្នុងចំនោមមុខងារដទៃទៀត។

ប្រហែល 40% ទៅ 60% នៃកោសិកាឈាមសគឺនឺត្រុងហ្វាល។ កោសិកាទាំងនេះគឺជាកោសិកាដំបូងដែលអាចមកដល់កន្លែងកើតហេតុនៅពេលយើងជួបប្រទះការឆ្លងបាក់តេរី។ ការបំផ្លាញដល់កោសិកានាំឱ្យមានការបញ្ចេញ "chemokines" ដែលទាក់ទាញជាតិនឺត្រុងហ្វាលទៅតំបន់នោះក្នុងដំណើរការហៅថា chemotaxis ។

Neutrophils អាចត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែច្បាស់ថាជាអ្នកសង្កេតការណ៍ធម្មតាជាធាតុសំខាន់នៃខ្ទុះ។

អនុគមន៍

Neutrophils គឺជាផ្នែកមួយនៃកោសិកាឈាមដែលបង្កើតឡើងដោយខួរឆ្អឹង។ ពួកវាគឺជាអ្នកឆ្លើយឆ្លងដំបូងរបស់យើងដែលដើរតួជាខ្សែការពារដំបូងបង្អស់ប្រឆាំងនឹងសារពាង្គកាយឆ្លងដែលចូលក្នុងខ្លួនយើង។

Neutrophils និយាយពីការញ៉ាំពួកវាថាជាដំណើរការមួយហៅថា phagocytosis ឬដោយការយកវាទៅក្នុងកោសិកាក្នុងដំណើរការហៅថា endocytosis ។ នៅពេលដែលសារពាង្គកាយខាងក្រៅស្ថិតនៅខាងក្នុងនុយក្លេអ៊ុលវាត្រូវបាន "ព្យាបាល" ជាមួយអង់ស៊ីមដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញដល់សរីរាង្គ។ Neutrophils ក៏ជួយគ្រប់គ្រងការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំជាទូទៅផងដែរ។

Neutrophils មានអាយុកាលខ្លីណាស់ដោយរស់នៅជាមធ្យម 8 ម៉ោងប៉ុន្តែសាកសពរបស់យើងផលិតបានប្រហែល 100 ពាន់លានកោសិកាទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីត្រូវបានគេដោះលែងពីខួរឆ្អឹងពាក់កណ្តាលនៃកោសិកាទាំងនេះមានវត្តមាននៅតាមបន្ទាត់ស្រទាប់សរសៃឈាមហើយពាក់កណ្តាលទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនិងរចនាសម្ព័ន្ធ

Neutrophils អាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ថាជាកោសិកាដែលមានលក្ខណៈពី 2 ទៅ 5 lobes នៅស្នូលហើយដែលមានពណ៌ផ្កាឈូកឬពណ៌ស្វាយជាមួយថ្នាំកូតអព្យាក្រឹត។ ពាក្យ "PMN" ឬ leukocyte polymorphonuclear សំដៅលើការរកឃើញនេះ។

Neutrophils, កោសិកាឈាមស, និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

វាអាចមានការយល់ច្រឡំបើអ្នកឮអំពីកោសិកាឈាមសនិងនុយក្លូឡុង។

ប្រសិនបើគ្រាប់ពូជនុយក្លេអ៊ែរជាកោសិកាឈាមសតែមួយប្រភេទហេតុអ្វីបានជាអ្នកឯកទេសផ្នែកជំងឺមហារីកនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរគ្នាអំពីចំនួនកោសិកាឈាមសទាបហើយចំនួននឺត្រុងហ្វាមទាបមានការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី ( ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី )? ចម្លើយសាមញ្ញគឺថាកំរិតទាបនៃជាតិនឺត្រុងហ្វាលជាពិសេសអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងបំផុតក្នុងការជម្រុញឱ្យមនុស្សឆ្លងមេរោគ។

កោសិកាឈាមទាំងអស់ (កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែត) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង - ជាលិកាស្ពោណនៅកណ្តាលនៃឆ្អឹងដូចជាត្រគាក។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងកោសិកាទាំងអស់នេះមានប្រភពដូចជាកោសិកាមួយប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជាកោសិកាដើម hematopoeitic ។

កោសិកាដើមទាំងនេះឆ្លងកាត់ភាពខុសប្លែកគ្នាទៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកានៅក្នុង ដំណើរការដែលគេស្គាល់ថាជា hematopoiesis ។ ដោយសារកោសិកាទាំងអស់នេះចាប់ផ្តើមដោយកោសិកាដើមទូទៅដំណើរការដែលធ្វើឱ្យខូចខួរឆ្អឹង - ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមខុស ៗ គ្នា។ នេះត្រូវបានសំដៅដល់ ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹងពីការព្យាបាលដោយគីមី ។

ក្រៅពីកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែតមានកោសិកាឈាមសជាច្រើនប្រភេទ។ កោសិកាឈាមសលូតលាស់តាមបណ្តោយ 2 បន្ទាត់ផ្សេងគ្នា។ កោសិកាដើមអាចអភិវឌ្ឍន៍តាមបណ្តោយ បន្ទាត់ កោសិកា lymphoid ដែលបណ្តាលអោយបង្កើត Lymphocytes T និង B ឬនៅ តាមបន្ទាត់ myeloid ។

កោសិកានៅក្នុងបន្ទាត់ myeloid អាចវិវឌ្ឍន៍ទៅជានឺត្រុងហ្វាលអេសូស៊ីនហ្វ្រុលម៉្យុរនីសឬម៉្យាងសុផុល។

Neutrophils ចាប់ផ្តើមដូចជា myeloblasts ដែលចាស់ទុំចូលទៅក្នុង promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, ក្រុមហើយបន្ទាប់មក neutrophils ចាស់ទុំ។

រាប់ Neutrophil

ជាធម្មតាអង់ស៊ីមឬ neutrophil រាប់ជាធម្មតាគឺរវាង 2500 និង 7500 លាននឺត្រុងក្នុងមួយមីលីលីត្រ។

កម្រិតនឺត្រុងហ្វាលតិចជាង 2500 ត្រូវបានគេសំដៅថាជានឺត្រុងផេននីទោះបីកម្រិតនៃការថយចុះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជំងឺ ANC តិចជាង 1000 គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយអាចធ្វើអោយអ្នកជម្ងឺឆ្លងមេរោគយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

របាយការណ៍រាប់ឈាមរបស់អ្នកអាចបំបែកនុយក្លេអ៊ុលជាពីរប្រភេទ: នឺត្រុងហ្វាលដែលចម្រៀកឬចាស់ទុំនិងគ្រាប់ពូជនុយក្លេអ៊ែរដែលមិនទាន់ពេញវ័យត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រុម។

នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ខួរឆ្អឹងត្រូវបានរំញោចដើម្បីបញ្ចេញជាតិនឺត្រុងហ្វាលច្រើន (neutrophils មិនទាន់ពេញវ័យ) ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងចំនួនក្រុមនៃរបាយការណ៍របស់អ្នក។

លក្ខខណ្ឌជាមួយនឹងចំនួនអព្យាក្រឹតនៃ Neutrophils

នៅពេលគ្រូពេទ្យពិនិត្យចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ឬកោសិកាឈាមស (WBC) ភាពមិនប្រក្រតីទូទៅបំផុតគឺជាការកើនឡើងឬថយចុះនៃចំនួននឺត្រុងហ្វាលដែលរំពឹងទុក។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ទីរ៉ូទិចគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការវាយតម្លៃពីមន្ទីរពិសោធន៍។

មូលហេតុនៃ Neutrophilia

ការគិតអំពីមុខងារនៃនឺត្រុងហ្វារធ្វើឱ្យការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងចំនួនកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយល់។ យន្តការដែលអាចបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមសរួមមាន:

• ប្រតិកម្ម - ដោយមាននឺត្រុងហ្វាលលីស្យូមសកម្មមានចំនួនច្រើននៃនឺត្រុងហ្វាលក្នុងការឆ្លើយតបនឹងការឆ្លងមេរោគឬភាពតានតឹង។ អ័រម៉ូនស្ត្រេសនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងបណ្តាលអោយមានកោសិកាទាំងនេះធំជាងចំនួនធម្មតានៃកោសិកាទាំងនេះដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹង។
• Proliferative (បង្កើនផលិតកម្មនៅក្នុងខួរឆ្អឹង) - នឺត្រុងហ្វាលីភីនសំដៅទៅលើការកើនឡើងនៃចំនួននឺត្រុងហ្វារដោយសារតែការកើនឡើងនៃផលិតកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ នេះត្រូវបានគេឃើញទូទៅបំផុតដែលមានជំងឺមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម - Neutrophils ជារឿយៗ "រស់នៅ" ភ្ជាប់ទៅនឹងស្រទាប់សរសៃឈាម។ នុយក្លេអ៊ុលទាំងនេះអាចនឹងត្រូវបាន "ដាក់សម្ពាធ" និងចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាមដោយសារតែភាពតានតឹងការបង្ករោគនិងពេលខ្លះធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដំបូង

មូលហេតុជាក់លាក់មួយចំនួននៃការកើនឡើងនឺត្រុងហ្វាម (នឺត្រុងហ្វាលឡា) រួមមាន:

• ការបង្ករោគ
• ភាពតានតឹង
• ជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាឈាមដូចជាជំងឺមហារីកឈាម
• ជំងឺស្វ័យភាពរោគដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
• របួសនិងរលាក
• ការជក់បារី
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ជំងឺក្រឡាភ្លើង

Neutrophils អតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងឈាម

ភាគច្រើននៃនឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងឈាមរបស់យើងគឺពពួក neutrophils ដែលមានភាពចាស់ទុំ។ គ្រាប់ពូជនុយក្លេអ៊ែរអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើកម្តៅថ្ងៃប្រសិនបើរាងកាយត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ហើយត្រូវការតម្រូវការច្រើននៃជាតិនុយក្លេអ៊ុល។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ចំនួននៃគ្រាប់ពូជនុយក្លេអ៊ែរដែលមិនទាន់ពេញវ័យអាចកើនឡើងដល់ឈាមពីខួរឆ្អឹងមុនពេលលូតលាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចនិយាយថាអ្នកមានចំនួនច្រើននៃក្រុម - ឬសូម្បីតែតិចតួច neutrophils ចាស់ទុំ - នៅលើឈាមរបស់អ្នករាប់។

ផ្ទុយទៅវិញការផលិតគ្រាប់ពូជនុយក្លេអ៊ែរដែលមិនទាន់ពេញវ័យអាចនឹងកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមដូចជា ជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាមក្រហមស្រួចស្រាវ ។

មូលហេតុនៃជំងឺ Neutropenia

ការរាប់ជាតិនឺត្រុងហ្វាលរបស់អ្នកអាចត្រូវបានថយចុះតែម្នាក់ឯងឬផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងកោសិកាឈាមដទៃទៀត។ ពាក្យ pancytopenia សំដៅលើការកាត់បន្ថយនៃកោសិកាឈាមសំខាន់ៗទាំងបីប្រភេទ។ កោសិកាឈាមក្រហម (ហៅថាភាពស្លកសាំង) ផ្លាកែត (ហៅថាកំណកឈាម) និងកោសិកាឈាមស។

យន្តការដែលអាចមានចំនួនតិចតួចនៃនឺត្រុងហ្វាលអាចរួមបញ្ចូល

• ផលិតកម្មខួរឆ្អឹងមានការថយចុះឬអវត្តមាន - ឧទាហរណ៍នៅពេលខួរឆ្អឹងត្រូវបានរងរបួសដោយសារការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬកង្វះវីតាមីនដែលបណ្តាលឱ្យផលិតកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ជ្រៀតចូលខួរឆ្អឹងខ្នង - នៅពេលខួរឆ្អឹងត្រូវបាន "យកទៅ" ដោយកោសិកាដូចជាកោសិកាមហារីក។
• តម្រូវការនឺត្រុងហ្វាមច្រើន - ឧទាហរណ៍ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគឬក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះទង្គិច។ ដំបូងដោយមានការឆ្លងបាក់តេរីច្រើនបំផុតការរាប់ចំនួននឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានកើនឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការរាប់ចំនួនវិទ្យុសកម្មតិចតួចអាចបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការឆ្លងមេរោគ។
• ការថយចុះនៃការរស់រានរបស់នឺត្រុងហ្វាល - នៅពេលដែលការបង្ករោគមានការកើនឡើងនៃការកើនឡើងនឺត្រុងហ្វាលការឆ្លងមេរោគដ៏លើសលប់ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគមួយចំនួននិងជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបណ្តាលឱ្យថយចុះការរស់រានរបស់នឺត្រុងហ្វាលនិងការរាប់ចំនួនតិចតួច។ Neutrophils ក៏អាចប្រឈមនឹងការបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរដោយសារតែអង់ទីករដែលដឹកនាំដោយខ្លួនឯងក្នុងស្ថានភាពដូចជា Lupus ។
• ការបាត់បង់នុយក្លេអ៊ែរដែលបានផលិតរួចទៅហើយ។
• neutropenia ប្រតិកម្ម។

ស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Neutropenia

តាមរយៈយន្តការខាងលើការថយចុះការរាប់ថយក្រោយនូទ្រីហ្វហ្វីអាចបណ្តាលមកពី:

• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ភាពស្លកសាំង
• ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្ម
• Myelodysplasia
• មហារីកឈាមដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងដូចជាជំងឺមហារីកឈាម
• ការឆ្លងមេរោគ
• ការឆ្លងមេរោគរលាកសើច (ដួលសន្លប់)
• ការឆ្លងមេរោគ Rickettsial
• ជំងឺគ្រុនពោះវៀន
• Hypersplenism
• ប្រតិកម្មថ្នាំ - ឧទាហរណ៍ថ្នាំ penicillin, ibuprofen និង phenytoin
• Hyperglycemia
• កង្វះវីតាមីន B12 (ភាពខ្វះគ្រាប់ពូជ megaloblastic) និងកង្វះជាតិអាស៊ីតហ្វូលិក
• នឺត្រុងផេននីន (Kostmann) (ស្ថានភាពហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារ)
• Idiosyncratic (មានន័យថាគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាការរាប់លេខនឺត្រូហ្វីលមានកម្រិតទាប)

សារៈសំខាន់នៃកម្រិតណេទ្រីហ្វហ្វីល

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចំនួននុយក្លេអ៊ុលទាបអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនជាពិសេសកម្រិតនៃនឺត្រុងផេនី។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ស្គាល់ពីរឿងរ៉ាវនៃ "ទារកពពុះ" - កុមារដែលកើតមកជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែមានដឺក្រេជាច្រើននៅចន្លោះ។

ចំនួនថ្នាំវិទ្យុសកម្មតិចតួចគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ មួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ។ នៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងលេខឬមុខងារទាំងពីរឬទាំងពីរ, សាកសពរបស់យើងមិនអាចទប់ទល់ការឆ្លងបានទេសូម្បីតែបាក់តេរីដែលជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។

ឧទាហរណ៏: ចំនួនថ្នាំពុលនិយមរបស់នាង Olivia មានតិចតួចណាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីរបស់នាងដូច្នេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានណែនាំឱ្យនាងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការឆ្លង។

> ប្រភព

> Amulic, B. , Cazalet, C. , Haye, G. et al ។ មុខងារណឺរ៉ូរ៉ូហ្វីល: ពីយន្តការទៅជាជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ 30: 459-489 ។

> វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ MedLine បូក។ ឈាមខុសគ្នា។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 02/07/18 ។ https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm