ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងចំពោះជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ

ភាពចម្រូងចម្រាសនិងការស្រាវជ្រាវ

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) ដែលរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតខ្ពស់ (GET) គឺជាការព្យាបាលដ៏ចម្រូងចម្រាសបំផុតនៅពេលនិយាយអំពី រោគសញ្ញាភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ( ME / CFS ) ។ វាត្រូវបានណែនាំដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់អាមេរិក (CDC) និងប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពនៅអឺរ៉ុបជាច្រើនហើយវាត្រូវបានគេជជែកយ៉ាងក្តៅគគុកក្នុងសហគមន៍អ្នកស្រាវជ្រាវនិងសហគមន៍។

ការពិនិត្យរហ័សលើការស្រាវជ្រាវអំពី CBT / GET សម្រាប់ ME / CFS អាចមានការយល់ច្រឡំ។

ការសិក្សាខ្លះនិយាយថាវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់រីឯអ្នកផ្សេងទៀតនិយាយថាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងអាចជាការព្យាបាលដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងគ្មានសីលធម៌។

ដើម្បីយល់ពីពត៌មានដែលផ្ទុយគ្នានេះវាអាចជួយក្នុងការយល់ដឹងជាមុននូវអ្វីដែលការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួននៅក្នុងនិយមន័យនិងវិធីសាស្រ្តចំពោះ ME / CFS ។

តើ CBT / GET ជាអ្វី?

CBT គឺជាការព្យាបាលផ្លូវចិត្តរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងគោលបំណងនៃការផ្លាស់ប្តូរគំនិតរបស់អ្នកចំពោះអ្វីមួយក៏ដូចជាអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកចំពោះពួកគេ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទាំងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនិងកាយសម្បទាជាញឹកញាប់ដើម្បីជួយដល់យន្តការដោះស្រាយនិងបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ដែលអាចធ្វើឱ្យអាការរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬកាន់តែអាក្រក់។

GET គឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ CBT ។ ការព្យាបាលជាទូទៅចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតអប្បបរមាពីរបីនាទីហើយបន្ទាប់មកបង្កើនរយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងរយៈពេលបន្តិចម្តង ៗ ។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងបញ្ច្រាសលក្ខន្តិកម្មដែលអាចរួមដំណើរជាមួយជំងឺ។

អ្វីដែលនៅពីក្រោយភាពចម្រូងចម្រាស?

ភាពចម្រូងចម្រាសបានមកពីបញ្ហាមួយដែលជាកត្តាស្នូលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ ME / CFS - ការបកស្រាយប្រកួតប្រជែងពីអ្វីដែលលក្ខខណ្ឌ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយក្រុមជឿជាក់ថាវាជាជំងឺសរីរវិទ្យាដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនធម្មតានៃជីវសាស្រ្តដែលបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ toxins បរិស្ថានកត្តាដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងផ្នែកសរីរៈឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុផ្សំទាំងនេះ។

នៅពេលដែលពួកគេជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមសិក្សាពួកគេអាចប្រើនិយមន័យមួយក្នុងចំណោមនិយមន័យទាំងបីនៃលក្ខខណ្ឌ:

1. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ CDC ឆ្នាំ 1994 ដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយក្រុមសិក្សារោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃអន្តរជាតិរ៉ាំរ៉ៃដែលគេហៅថានិយមន័យហ្វូគូដា (Fukuda) បន្ទាប់ពីអ្នកនិពន្ធរបស់កាសែតគឺលោកគីជីហ្វូគូដា។
2. ឬលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៅកាណាដាឆ្នាំ 2010 ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជានិយមន័យតឹងរ៉ឹងនិងជាក់លាក់ជាងហ៊្វូគូដាតម្រូវឱ្យមានរោគសញ្ញាច្រើនទៀតដូចជាការឈឺចាប់ក្រោយការហាត់ប្រាណនិងមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។
3. ឬលក្ខណៈស្តង់ដារការយល់ស្របអន្តរជាតិសម្រាប់ ME (myceli nic encephalomyelitis) ដែលជំនួស "ភាពអស់កម្លាំង" ជាមួយនឹង "ហត់នឿយប្រសិទ្ធភាព neuroimmune ហួសប្រមាណ" និងតម្រូវឱ្យមានរោគសញ្ញាសរីរវិទ្យាជាច្រើន។

អ្នកខ្លះនៅក្នុងជំរុំនេះចាត់ទុកថា CBT / GET ជាការព្យាបាលលើកទី 2 នៅល្អបំផុតឬអាក្រក់បំផុតដែលមានសក្តានុពលមានះថាក់និងសូម្បីតែគ្មានសីលធម៌។ (Maes 2010 & 2009, Twisk ឆ្នាំ 2009 ។ )

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានសង្កត់ធ្ងន់លើការព្យាបាលនៃទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយារបស់ CBT / GET ។ ដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមសិក្សាពួកគេអាចប្រើ:

1. និយមន័យហ្វូគូដា
2. ឬលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Oxford ឆ្នាំ 1991 ដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់និងរោគសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងក្រោយឆ្លងមេរោគ។
3. ឬអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថានិយមន័យពិសោធន៏របស់ CDC ដែលជាកំណែថ្មីនៃនិយមន័យហ្វូគូដាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2005 ដោយអតីតអ្នកដឹកនាំនៃការស្រាវជ្រាវជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃរបស់ CDC ។

ជំរំនេះជាញឹកញាប់ណែនាំឱ្យ CBT / GET ជាការព្យាបាលបឋមនិងសំរាប់តែពេលខ្លះសម្រាប់ជំងឺរលាកមហារីក។

ជាមួយនឹងនិយមន័យខុសគ្នាប្រាំនៅក្នុងការលេងវាជាការងាយស្រួលក្នុងការមើលពីរបៀបដែលអ្នកស្រាវជ្រាវអាចសម្រេចបាននូវការសន្និដ្ឋានខុសគ្នាយ៉ាងសម្បើម។ អំពីរឿងតែមួយគត់ដែលត្រូវបានយល់ស្របជាទូទៅគឺថាទឹកត្រូវបានធ្វើឱ្យស្រអាប់ដោយការខ្វែងគំនិតគ្នាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងធម្មជាតិនៃជំងឺ។

ការស្រាវជ្រាវ CBT / GET & ទឹកភក់

ការសិក្សាវិជ្ជមានជាច្រើនអំពី CBT / GET សម្រាប់ ME / CFS បានប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Oxford ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលប្រើ Oxford មានការសិក្សាតិចតួចអំពី CBT ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវដែលប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Fukuda, Canadian ឬអន្តរជាតិ។

អ្វីដែលច្រើនទៀត, ការសិក្សាជាច្រើនដែលមិនប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Oxford សាកសួរភស្តុតាងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ CBT ដូចជា Twisk 2009 ។

សម្លឹងមើលចំណុចកណ្តាល - ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដែលប្រើនិយមន័យហ្វូគូដា - យើងមានលទ្ធផលវិជ្ជមានខ្លះ។

នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2008 ស្តីពីរោគសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកស្រាវជ្រាវបានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងនូវមុខងាររាងកាយការចូលសាលារៀននិងភាពអស់កម្លាំង។ ការកែលំអនេះត្រូវបានរក្សាក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ (ក្រដាសនេះមិនបានបញ្ជាក់ថាតើ GET ត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុង CBT ទេ។ )

ឯកសារផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍ថា:

• ការកែលម្អទៅនឹងការអស់កម្លាំងនិងមុខងាររាងកាយប៉ុន្តែជាមួយនឹងអត្រាបោះបង់ចោលដើមឆ្នាំដ៏ធំមួយ (Scheeres K, et al);
• លទ្ធផលមធ្យមដែលគួរសិក្សាបន្ថែមទៀត (Malouff JM, et al ។ );
• អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចទទួលបានរបស់ GET គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ (Nunez, et al ។ ) ។

ជាធម្មតារបាយការណ៍មានលក្ខណៈចម្រុះដូចដែលការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងដែរដោយមានអ្នកខ្លះនិយាយថា CBT / GET បានស្ដារឡើងវិញនូវគុណភាពនៃជីវិតនិងមុខងាររបស់ពួកគេខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតនិយាយថាវាបានធ្វើឱ្យជំងឺរបស់ពួកគេកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាល CBT / GET

ពិតណាស់ការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបន្តការព្យាបាល CBT / GET គឺជាការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនដែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើករណីរបស់អ្នកនិងដោយការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

មិនមែនគ្រប់សហគមន៍ទាំងអស់សុទ្ធតែទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលពី CBT / GET ដែលអាចធ្វើអោយអ្នកជំងឺពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ ម្យ៉ាងវិញទៀតក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចបដិសេធការធានារ៉ាប់រងបានលុះត្រាតែអ្នកមានជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់បារម្ភ។ ទូរស័ព្ទ - និងកម្មវិធីបណ្តាញដែលមានមូលដ្ឋាន, ដូច្នេះពួកគេអាចជាជម្រើសក្នុងការពិចារណាមួយ។

គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកមានសមត្ថភាព។ ធនធាននៅទីនេះក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ:

• ABCT: សមាគមសម្រាប់ការព្យាបាលឥរិយាបថនិងការយល់ដឹង
• CBT-Therapists.com
• សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិចៈតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសចិត្តវិទូ
• ការអនុវត្តន៍កណ្តាល: អ្នកស្វែងរកចិត្តវិទូ
• ការស្វែងរកអ្នកព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត PTSD

_{ប្រភព:}

_{Carruthers BM, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ។ តុលា 2011 តុលា 270 (4): 327-38 ។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលអាឡែហ្ស៊ី: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមអន្តរជាតិ។}

_{Carruthers BM, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ ឆ្នាំ 2003 11 (1): 7-36 ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ Myalgic Encephalomyelitis / Syndrome អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: និយមន័យករណីធ្វើការព្យាបាលរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។}

_{Carruthers, Bruce M. និង Marjorie I. van de Sande ។ រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។ "ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការកំណត់និយមន័យនៃគ្លីនិកនិងគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់អ្នកអនុវត្តន៍វេជ្ជសាស្រ្ត"}

_{មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ។ "ការត្រួតពិនិត្យ CFS"}

_{Fukuda K, et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង ។ 1994 ធ្នូ 15, 121 (12): 953-9 ។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ជាវិធីទូលំទូលាយចំពោះនិយមន័យនិងការសិក្សារបស់វា។ ក្រុមសិក្សារោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃអន្តរជាតិរ៉ាំរ៉ៃ។}

_{Knoop H, et al ។ កុមារ។ 2008 មីនា 121 (3): e619-25 ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឥរិយាបថនៃការយល់ដឹងសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានរោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ការតាមដានរយៈពេលវែងនៃការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យនិងការត្រួតពិនិត្យ។}

_{Maes M, Twisk FN ។ ឱសថ BMC ។ 2010 មិថុនា 15; 8:35 ។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ម៉ូដែលចិត្តសាស្ត្ររបស់ Harvey និង Wessely (ជីវវិទ្យា) ធៀបនឹងគំរូជីវសាស្រ្ត (Psychosocial) ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្របំបាត់ការរលាកនិងអុកស៊ីដកម្មនិងភាពតានតឹង។}

_{Maes M, Twisk FN ។ សារពេញពិច ឆ្នាំ 2009 30 (3): 300-11 ។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: La Bête Noire នៃប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពបែលហ្ស៊ិក។}

_{Malouff JM, et al ។ ការពិនិត្យចិត្តសាស្ត្រផ្នែកគ្លីនិក។ 2008 Jun, 28 (5): 736-45 ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឥរិយាបថយល់ដឹងសម្រាប់រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ការវិភាគមេតា។}

_{Nunez M, et al ។ គ្លីនិករោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ 2011 មេសា 30 (3): 381-9 ។ គុណភាពនៃជីវិតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាការយល់ដឹងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតទាបជាងការព្យាបាលធម្មតា។ ការសាកល្បងដែលមានការត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការតាមដាន 1 ឆ្នាំ។}

_{Reeves WC, et al ។ ឱសថ BMC ។ 2005 ធ្នូ 15, 3: 19 ។ រោគសញ្ញាភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ - ជាវិធីសាស្ត្រអនុវត្តតាមគ្លីនិចដើម្បីកំណត់និយមន័យនិងការសិក្សារបស់វា។}

_{Scheeres K, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិប្រឹក្សាយោបល់និងចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក។ 2008 កុម្ភៈ, 76 (1): 163-71 ។ ការអនុវត្តការព្យាបាលផ្លូវចិត្តយល់ដឹងសម្រាប់រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្ត: ការវាយតម្លៃគោល។}

_{Schreurs KM, et al ។ ការស្រាវជ្រាវអំពីអាកប្បកិរិយានិងការព្យាបាល។ 2011 ធ្នូឆ្នេំ 49 (12): 908-13 ។ ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងចំពោះជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃក្នុងការស្តារឡើងវិញនូវទីកន្លែង: ប្រសិទ្ធភាពនិងអ្នកទស្សន៍ទាយនៃលទ្ធផល។}

_{Sharpe MC, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ Royal Society of Medicine ។ 1991 កុម្ភៈ, 84 (2): 118-21 ។ រោគសញ្ញាបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ 403}

_{Twisk FN, Maes M. Neuro អតិសុខុមសាស្រ្តអក្សរ។ ឆ្នាំ 2009 30 (3): 284-99 ។ ការពិនិត្យឡើងវិញលើការព្យាបាលឥរិយាបថនៃការយល់ដឹង (CBT) និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (GET) ក្នុងរោគសញ្ញាបំបាត់ការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ (CFS): CBT / GET មិនត្រឹមតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងមិនមានភស្តុតាងផ្អែកលើប៉ុន្តែវាក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺជាច្រើនផងដែរ។ ជាមួយ ME / CFS ។}

_{White PD, et al ។ Lancet ។ ថ្ងៃទី 5 ខែមីនាឆ្នាំ 2011: 377 (9768): 823-36 ។ ការប្រៀបធៀបនៃការព្យាបាលដោយការសម្របសម្រួលការព្យាបាលវិធីព្យាបាលឥរិយាបថព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណការវះកាត់និងអ្នកឯកទេសថែទាំជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ (PACE): ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ។}