ការផ្ទុកវីរុសដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះការរួមផ្សំគ្នាមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺជាជំងឺឆ្លងដែលអាចចម្លងដល់ថ្លើមដែលត្រូវបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងតាមរយៈការប្រើរួមគ្នានៃម្ជុលនិងសឺរាុំង។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលមនុស្សអាចឆ្លងបាននោះទេ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានស្ត្រីចំនួន 40.000 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដែលក្នុងនោះទារកចំនួន 4000 នាក់របស់ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ។
ខណៈពេលដែលតិចជាង 10 ភាគរយនឹងរីកចម្រើនទៅនឹងការ ឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ វានៅតែមានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភជាពិសេសដោយសារមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនឬបន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងពីម្តាយទៅកូន។
លើសពីនេះទៅទៀត អវត្តមាននៃវ៉ាក់សាំងវីរុស HCV ក៏ដូចជាការខ្វះខាតទិន្នន័យទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ ថ្នាំរលាកថ្លើមប្រភេទ C អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានន័យថាជៀសវាងការការពារជាញឹកញាប់។
ប៉ុន្តែមិនមែនមានន័យថាមិនមានអ្វីដែលមាតាបិតាអាចធ្វើបានឬសំណួរដែលពួកគេអាចសួរនោះទេប្រសិនបើមួយឬទាំងពីរមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងកំពុងរំពឹងថានឹងមានកូន។
ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C តាមរយៈដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ
ខណៈពេលដែលវានៅតែមានជាទូទៅនៅក្នុងពាក្យដែលកំពុងអភិវឌ្ឍន៍សម្រាប់វីរុស HCV ដែលត្រូវបានបញ្ជូនពីម្តាយទៅទារកតាមរយៈការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជសាស្ត្រនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀតការចម្លងវីរុស HCV ជាទូទៅកើតលើស្បូនឬអំឡុងពលកម្ម។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការកើនឡើងហានិភ័យនៅពេលដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។
នេះប្រហែលជាដោយសារតែការកើនឡើងចំនួនវីរុសក្នុងត្រីមាសទីពីរនិងត្រីមាសទីបីដែលមានទំនោរធ្លាក់ចុះក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាល។
ជាទូទៅការបញ្ចេញទឹកភ្លោះដោយខ្លួនវានឹងមិនមានវីរុសណាមួយទេ។ វាទំនងជាកើតឡើងនៅពេលដែលវីរុសចូលទៅក្នុងសុកនិង / ឬកោសិកាប្រូត្យាលដែលភ្ជាប់ទៅនឹងស្បូន។
យើងនៅតែមិនប្រាកដថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមួយចំនួននិងមិននៅក្នុងអ្នកដទៃឬកត្តាណាមួយដែលបង្ករឱ្យមានការចម្លង។
ការឆ្លងអាចកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងឈាមរបស់ម្តាយនិងសារធាតុរាវរាងកាយ, ហានិភ័យប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងដោយផ្អែកលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងម្តាយ។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
កត្តាមួយដែលទាក់ទងនឹងការចម្លងវីរុស HCV ពីម្តាយទៅកូនគឺកម្រិតនៃវីរុសក្នុងឈាមរបស់ម្តាយនិងសារធាតុរាវរាងកាយ។ នេះត្រូវបានគេវាស់ដោយការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថាការ ផ្ទុកវីរុស HCV ដែលគណនាចំនួនភាគល្អិតវីតាមីនក្នុងមីលីលីត្រនៃឈាម។ តម្លៃនេះអាចរាប់ពីបំណែកវីរុសរាប់ពាន់ទៅរាប់លាននាក់ដែលមានតម្លៃខ្ពស់ជាងជាប់ទាក់ទងទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់។
កត្តាមួយទៀតដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃការឆ្លងគឺការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលមានស្រាប់ ។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអត្រានៃការឆ្លងមេរោគ HCV / HIV អាចកើនឡើងដល់ 20% នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន។
យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការចម្លងវីរុសហ៊ីវបាន 20 ភាគរយ។ លើសពីនេះទៅទៀតម្ដាយដែលបានឆ្លងមេរោគ HCV និងមេរោគអេដស៍មានចំនួនច្រើនជាងទ្វេដងនៃការបញ្ជូន HCV ទៅកូនដែលមិនទាន់កើតរបស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេចាក់ថ្នាំញៀនបច្ចុប្បន្ន។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងផ្នែកវះកាត់
អន់ណាស់ល្មមទេ។ ការសិក្សាជាច្រើនមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នារវាងស្ថិតិនៃអត្រានៃការឆ្លងទេប្រសិនបើម្ដាយបញ្ជូនតាមប្រដាប់ភេទឬដោយផ្នែក C ។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនមានន័យថាណែនាំថាមិនមានការពិចារណាដែលត្រូវធ្វើនៅពេលសម្រេចចិត្តលើរបៀបនិងពេលវេលានៃការដឹកជញ្ជូននោះទេ។
កត្តាមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃការចម្លងគឺការដាច់សរសៃប្រសាទក្នុងកំឡុងពេលសម្រាល។ ការដាច់រហែករយៈពេលវែងជាង 6 ម៉ោងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ 30% ដែលបង្ហាញថារាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរក្សាដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មអោយខ្លី។ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើម្តាយមានផ្ទុកវីរុស HCV ខ្ពស់។
ស្រដៀងគ្នាដែរនីតិវិធីវះកាត់ដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមទៅឈាមអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការចម្លង។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងការញ៉ាំកង្វះទឹកភ្លៀងដែលមានហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងនិងការតាមដានគភ៌ខាងក្នុងដែលគួរជៀសវាងក្នុងកំឡុងពេលពលកម្ម។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងការបំបៅដោះកូន
មិនមានភស្តុតាងបង្ហាញថាការ បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការចម្លងវីរុស HCV ពីម្តាយទៅកូន។ នេះជាហេតុផលដែលមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) និងសភាអាមេរិកផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្រ្តី (ACOG) គាំទ្រការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយចំពោះម្ដាយដែលមានវីរុសហ៊ីវ។ ជាមួយនឹងការនិយាយថាម្តាយដែលមានក្បាលសុដន់ឬការហូរឈាមគួរតែពិចារណាពីជម្មើសជំនួសជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានផ្ទុកវីរុសខ្ពស់។
ម្តាយដែលឆ្លងមេរោគ HCV និង HIV គួរជៀសវាងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយពីព្រោះវានៅមាន ហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគអេដស៍ដល់ទារក ។ នេះគឺជាការពិតសំរាប់ម្តាយដែលមិនទាន់ មានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ឬមិនអាចទទួលបានវីរុសវីរុសវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាន។
តើមានអ្វីកើតឡើងបើទារកមានភាពវិជ្ជមាន
កុមារស្ទើរតែទាំងអស់ដែលកើតលើម្តាយដែលមានវីរុស HCV នឹងបង្ហាញអង្គបដិប្រាណសម្រាប់វីរុស។ នេះមិនមែនមានន័យថាកូននោះឆ្លងទេ។ អង្គបដិប្រាណគឺជាប្រូតេអ៊ីនស៊ាំដែល បង្កើតឡើងដោយរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដូចជាវីរុស HCV ។
ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, អង់ទីករ HCV ជាធម្មតាត្រូវបានទទួលមរតក (មានន័យថាពួកគេត្រូវបានផលិតដោយម្តាយនិងបញ្ជូនទៅទារក) ។ ដូចនេះវត្តមានរបស់ពួកវាមិនមានន័យថាកូននោះឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនចំនួនអង្គបដិប្រ៊ីននឹងថយចុះតាមពេលវេលាដោយមានកុមារពី 90 ទៅ 96 ភាគរយដែលបានឆ្លងមេរោគដោយឯកឯងពីអាយុ 18 ទៅ 24 ខែ។
ដូចេនះគេូវបានណ្រនាំថាកុមារត្រូវបានធ្វើតេស្តរក HCV មិនលើសពី 18 ខ្រ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមុនត្រូវបានតម្រូវ, ការធ្វើតេស្តដែលហៅថាការ ធ្វើតេស្ត RNA HCV អាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីអាយុ 1-2 ខែហើយម្តងទៀតនៅថ្ងៃក្រោយដើម្បីកំណត់ថាតើមានភស្តុតាងហ្សែននៃការឆ្លងមេរោគឬយ៉ាងណា។ ខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរជាធម្មតាការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់កុមារវាអាចជួយបន្ថយការថប់បារម្ភសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។
ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, នោះមិនមានន័យថាកូននឹងឈឺទេ។ ជាធម្មតាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មានកម្រិតយឺតជាងក្មេងជំទង់ដែលមានរហូតដល់ 80 ភាគរយដែលបង្ហាញពីតិចតួចបំផុតចំពោះ ការកន្ត្រាក់ថ្លើម នៅពេលដែលមានអាយុ 18 ឆ្នាំ។
លើសពីនេះទៅទៀតកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានវីរុស HCV ហាក់ដូចជាឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលដោយជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្រាការព្យាបាលខ្ពស់ និងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។
បង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃហើយមានបំណងចង់មានផ្ទៃពោះសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ សព្វថ្ងៃនេះ វីរុសប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ (DAAs) កំពុងទទួលបានអត្រានៃការព្យាបាលលើសពី 95% ចំពោះប្រជាជនមួយចំនួនដែលការព្យាបាលរយៈពេលយូរមានរយៈពេលពី 12 ទៅ 16 សប្តាហ៍។
អនុវត្តដូចគ្នានេះដែរប្រសិនបើអ្នកមិនមានវីរុស HCV ទេប៉ុន្តែប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកធ្វើ។ ខណៈពេលដែលបុរសមិនមានផ្ទៃពោះដើម្បីឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់នោះនៅតែមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដល់ដៃគូស្រី។ (ថ្វីបើមានតម្ល ថ្លខ្ពស់ សប់ការពបាលជំងឺ HCV ការើស់មានកាន់តើនឡើងយសារអ្នកធានាទទួលបានការសន្សំរយៈពលវងដលទាក់ទងនឹងការបងា្ករ មហារីកថ្លើម និង ជំងឺកិន ថ្លើមដលខូចខា ញ់ ។ )
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាការសំខាន់ត្រូវកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាល HCV មិនត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាក្នុងករណីដែលគ្មានការបញ្ជាក់អ្វីផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលនោះទេ។ ប្រសិនបើជំងឺ fibrosis ថ្លើមមានតិចតួចបំផុតចំពោះការមិនមាននិងផ្ទុកវីរុសទាបវាប្រហែលជាមិនចាំបាច់ចាប់ផ្តើមព្យាបាលទេ។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់ដែលអាចជាអតីតអ្នកប្រើគ្រឿងញៀនដែលយល់ព្រមប្រើប្រាស់ការពន្យារកំណើតរហូតដល់ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។
ម្យ៉ាងវិញទៀតបើអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ហើយមានផ្ទៃពោះរួចហើយសូមប្រាកដថាអ្នកជួបនឹង អ្នកឯកទេសខាងថ្លើមឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ ដើម្បីធានាឱ្យអ្នកជៀសផុតពីកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងពីម្តាយទៅកូន។
វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាទៅនឹង ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ មិនថាអ្នកមានផ្ទៃពោះឬអត់នោះទេ។ ដោយការបង្ក្រាបនូវមេរោគអេដស៍ទៅកម្រិតដែលមិនអាចរកឃើញបានអ្នកនឹងបន្ថយការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លង។ ជាលទ្ធផលវាអាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពវីរុស HCV ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបានល្អបន្ទាប់ពីកំណើត។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាម្តាយលើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំង នឹង វីរុសដែលផ្ទុកនូវវីរុសមិនអាចរកឃើញ មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ HCV ដូចគ្នាទៅនឹងម្តាយដែលមិនមានមេរោគអេដស៍។
តើការមានផ្ទៃពោះធ្វើឱ្យខ្ញុំមានជំងឺរលាកថ្លើម C ដែរឬទេ?
ប្រហែលជាមិន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យបច្ចុប្បន្នជាទូទៅមានទំនាស់ជាមួយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការមានផ្ទៃពោះនាំទៅរកជំងឺរលាកសាច់ដុំថ្លើមចំពោះស្ត្រីដែលមានវីរុស HCV ខណៈពេលដែលអ្នកដទៃទៀតរាយការណ៍ពីការថយចុះនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។
ដោយនិយាយថាស្ត្រីដែលមានវីរុស HCV អាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាទារកដែលកើតលើម្តាយដែលមានផ្ទុកវីរុស HCV ទំនងជាមានទំងន់ស្រាលនៅពេលដែលម្តាយខ្លួនឯងមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជាទូទៅមានការកើនឡើងទម្ងន់) ។
ប៉ុន្តែទាំងនេះហាក់ដូចជាមានករណីលើកលែងច្រើនជាងច្បាប់។ ចំពោះម្តាយភាគច្រើនដែលមានវីរុស HCV, ការមានផ្ទៃពោះនឹងមិនស្មុគ្រស្មាញដោយមិនមានជំងឺថ្លើមកាន់តែអាក្រក់និងមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ទារកឡើយ។
> ប្រភព:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, ឃ។ ; et al ។ "ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការណែនាំសម្រាប់ការថែទាំ។ " Journal of Perinatology ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2014; 34 (12): 882-891 ។
> Pergam, S .; វ៉ាង, ឃ។ ; Gardella, C .; et al ។ "ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C: ទិន្នន័យពីឆ្នាំ 2003 ដល់ 2005 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវរដ្ឋវ៉ាស៊ីនតោន។ " American Journal of Obstetrics ។ ឆ្នាំ 2008; 199: 38 (ឧ 1-9) ។
> ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ "ការពិចារណាលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺបាក់តេរី: ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) / មេរោគអេដស៍។ " Bethesda, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 14 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ។
> ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ "អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍សម្រាប់សុខភាពមាតានិងអន្តរាគមន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងអេដស៍នៅក្រោយពេលឆ្លងទន្លេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ Rockville, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 21 ខែឧសភាឆ្នាំ 2013 ។
> Yeung, C; Lee, H .; Chan, W. ; et al ។ "ការឆ្លងវីរុសនៃមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C: ចំនេះដឹងនិងទស្សនវិស័យបច្ចុប្បន្ន។ " ទិនានុប្បវត្តិពិភពលោកនៃថ្លើម។ កញ្ញា 27, 2014; 6 (9): 643-651 ។