ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជាធម្មតានិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានអាចបណ្តាលឱ្យដំបៅ។
ដំបៅក្រពះពោះវៀន គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ភ្នាសនៃក្រពះពោះវៀនតូចឬបំពង់អាហារ។ នៅពេលដែលមានដំបៅនៅក្នុងក្រពះវាអាចត្រូវបានគេហៅថាដំបៅក្រពះផងដែរ។ ការដំបៅនៅផ្នែកដំបូងនៃ ពោះវៀនតូច (duodenum) អាចត្រូវបានគេហៅថាដំបៅដំបៅ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺប្រភេទបាក់តេរីដែលត្រូវបានគេហៅថា Helicobacter pylori (H pylori) ។
មូលហេតុទីពីរដែលមិនសូវមានលក្ខណៈធម្មតានោះទេប៉ុន្តែការកើនឡើងជាលំដាប់នូវមូលហេតុដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬ ibuprofen សម្រាប់ការឈឺក្បាលម្តងម្កាលឬឈឺក្បាលនឹងមិនបណ្តាលអោយមានដំបៅក្រពះនោះទេ។ ផ្ទុយមកវិញ, ជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនធំគឺជាអ្វីដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ NSAIDs ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលយូរដូចជាសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬ ជំងឺរលាក ផ្សេងទៀត។ មនុស្សដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើថ្នាំ NSAIDs និងរបៀបដែល ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ នឹងត្រូវប៉ះពាល់នោះគួរតែនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ NSAIDs កើតឡើង?
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន, ibuprofen, និង naproxen អាចបណ្តាលអោយដំបៅដោយសារតែរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ក្រពះដើម្បីការពារខ្លួនពីអាស៊ីតក្រពះ។ ខណៈដែលអាស៊ីតក្រពះមានសារសំខាន់ចំពោះដំណើររំលាយអាហារពួកគេអាចបង្កការខូចខាតប្រសិនបើរបាំងការពារនៃក្រពះត្រូវបានសម្របសម្រួល។
ជាធម្មតាក្រពះមានការការពារបីប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតក្រពះ:
- ផ្សិតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាភេរោហោលដែលចងក្រពះ
- សារធាតុ Bicarbonate ដែលត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាភេរោហោលជួយបន្ថយអុកស៊ីតក្រពះ
- ចរន្តឈាមដែលជួយក្នុងការជួសជុលនិងការបន្តនៃកោសិកានៅក្នុងស្រទាប់ភ្នាសរបស់ក្រពះ
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAIDS បន្ថយល្បឿននៃការផលិតទឹករំអិលការពារនិងផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។
ប្រភេទនៃជាតិខ្លាញ់ដែលផលិតដោយខ្លួនប្រាណដែលត្រូវបានគេហៅថា prostaglandins មានឥទ្ធិពលលើអ្នកទទួលការឈឺចាប់។ ថ្នាំ NSAIDs ធ្វើការដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយរារាំងអង់ហ្ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិតឱសថ Prostaglandins មួយចំនួន។ Prostaglandins ក៏ការពារផងដែរនៅក្នុងស្រទាប់ភ្នាសនៃក្រពះហើយនៅពេលដែលវាអស់រលីងអាចមានការបំបែកនៅក្នុងស្រទាប់នោះ។ ការបង្ក្រាបការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតក្រពះអាចនាំអោយមានការរលាកនៅក្នុងស្រោមពោះ។ យូរ ៗ ទៅនេះអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមនិងការរីករាលដាលនៃការរលាកដែលមាននៅក្នុងស្រទាប់ភ្នាសមីន។
រោគសញ្ញានៃជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀន
ដំបៅក្រពះពោះវៀនអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារប៉ុន្តែអ្នកខ្លះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺពោះលើពោះ (កន្លែងដែលក្រពះមានទីតាំង) ដែលអាចមានអារម្មណ៍រិលឬឆេះ។ ការឈឺចាប់មានកម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយអ្នកខ្លះមានភាពមិនស្រួលបន្តិចបង្កើតនិងអ្នកដទៃមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើនបំផុតនៃការឈឺចាប់នឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាហារប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនវាអាចកើតឡើងនៅពេលយប់ផងដែរ។ វាអាចបន្តទៅគ្រប់ទីកន្លែងពីពីរបីនាទីទៅពីរបីម៉ោង។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺមិនសូវជាទូទៅទេប៉ុន្តែអាចរួមបញ្ចូលនូវឧស្ម័នចង្អោរក្អួតមិនចង់ញ៉ាំចំណីអាហារសម្រកទម្ងន់និងមានអារម្មណ៍ពេញបន្ទាប់ពីអាហារតូចៗ។
ក្នុងករណីកម្រអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀនអាចឃើញឈាមនៅក្នុងលាមករបស់ពួកគេឬមានលាមកដែលមានពណ៌ខ្មៅដោយសារតែពួកគេមានឈាម។ ឈាមដែលកើតចេញពីដំបៅក្រពះពោះវៀនមួយឬច្រើនអាចមើលឃើញដោយក្អួត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគដំបៅក្រពះ
នៅពេលរោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះពោះវៀនមានវត្តមានវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់រកមូលហេតុនិងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះអ្នកដែលទទួលថ្នាំ NSAIDs សម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគ្រូពេទ្យប្រហែលជាមានការសង្ស័យខ្ពស់ថានេះគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ដោយសារតែវាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន, ការឆ្លងមេរោគ H. pylori ត្រូវបានបដិសេធជាធម្មតាតាមរយៈការប្រើតេស្តដង្ហើមឬការធ្វើតេស្តលាមក។
ស៊េរី GI ខាងលើ ឬ ផ្នែកខាងលើ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលខាងក្នុងនៃបំពង់រំលាយអាហារខាងលើនិងដើម្បីរកមើលដំបៅ។ នៅក្នុង GI ខ្ពស់, អ្នកជំងឺផឹកសារធាតុមួយដែលគេហៅថា បារីយ៉ូម ហើយកាំរស្មីស៊េរីត្រូវបានយក។ បារីយ៉ូមជួយឱ្យសរីរាង្គខាងក្នុងបង្ហាញលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងអំឡុងពេលខាងលើផ្នែកខាងលើបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលទៅក្នុងបំពង់អាហារ, ក្រពះ, និង duodenum ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបន្សល់ទុកក្នុងអំឡុងនីតិវិធីនេះនិងជាលិកាតូចៗជាលិកា (ការ ច្រឹបយកជាលិការ ) អាចត្រូវបានយកចេញពីស្រទាប់នៃបំពង់រំលាយអាហារដើម្បីធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។
កត្តាហានិភ័យ
ថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់មានសក្តានុពលបង្កឱ្យមានការរំលាយអាហារ, ហូរឈាមក្រពះនិងដំបៅ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនច្រើនជាងអ្នកដទៃ។ ឧទាហរណ៍ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែល 25% នៃអ្នកដែលទទួល NSAIDs ខ្ពស់នឹងវិវត្តន៍ដំបៅ។ មានតែភាគរយតូចប៉ុណ្ណោះដែលនឹងវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ពីដំបៅក្រពះពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ NSAIDs ទំនងជាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែល:
- មានអាយុច្រើនជាង 65 ឆ្នាំ
- ក៏ត្រូវប្រើថ្នាំ corticosteroid ដែរ
- បានប្រើថ្នាំ NSAIDs ក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយខែ
- មានប្រវត្ដិនៃដំបៅ
- ប្រើថ្នាំ NSAIDs ខ្ពស់
- មានការឆ្លងមេរោគ H. pylori
- ប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនជារៀងរាល់ថ្ងៃ (រួមទាំង ថ្នាំអាស្ពីរីនទាប សម្រាប់គោលបំណងការពារបេះដូង)
- ក៏ត្រូវប្រើ ថ្នាំកូតឈាម ផងដែរ
ព្យាបាលជំងឺដំបៅក្រពះ
វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាឥឡូវនេះថាអាហារហឹរនិងភាពតានតឹងមិនបណ្តាលឱ្យដំបៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បី ជួយព្យាបាលដំបៅក្រពះពោះវៀន ។ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនអាចឈប់ជក់បារីជៀសវាងការទទួលទានជាតិអាល់កុលជៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីនឈប់ប្រើថ្នាំ NSAIDs និងជៀសវាងការញ៉ាំអាហារប្រភេទផ្សេងៗទៀតដែលធ្វើឱ្យអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ដើម្បីបង្ការកុំអោយដំបៅក្រពះពោះវៀនកើតមាននៅកន្លែងដំបូង។ ដំបៅដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ NSAID ជាធម្មតាព្យាបាលនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAID ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលអ្នកឯកទេសអាចណែនាំឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាដដែលអាចរកបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាអាចត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាព្រោះវាជួយធ្វើឱ្យអាស៊ីតក្រពះមានលំនឹង។ ក្នុងករណីខ្លះប៊ីស្មុតអេលលីលីកឡាត (bismuth subsalicylate) (ដូចជា Pepto-Bismol ឬ Kaopectate ) ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
វេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើរួមមានថ្នាំ H2-blocker ដែលទប់ស្កាត់ការផលិតអាស៊ីតក្រពះតាមរយៈការទប់ស្កាត់ histamine និង / ឬ ថ្នាំបង្ការប្រូតេអ៊ីន proton (PPI) ដែលបន្ថយបរិមាណអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះ។ ភ្នាក់ងារការពារ Mucosal (MPAs) គឺជាប្រភេទនៃឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាមួយផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើហើយថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដើម្បីរក្សារាងកាយផលិតស្រទាប់ mucosal មានប្រយោជន៍នៅក្នុងក្រពះ។
បញ្ហាធំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAIDs គឺជារបៀបគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នៅពេលថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានបញ្ឈប់។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនេះអាចត្រូវការជំនួយពីក្រុមអ្នកឯកទេសរួមទាំងគ្រូពេទ្យបំបាត់ការឈឺចាប់។ ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេហៅថា COX inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ ថ្នាំ COX inhibitors ត្រូវបានបង្ហាញថាធ្វើការសម្រាប់ការបន្ថយការឈឺចាប់ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់រំលាយអាហារតិចជាងប្រភេទថ្នាំ NSAIDs ដទៃទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានផលប៉ះពាល់ពីសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើនៅកម្រិតទាបបំផុត។
ដំបៅភាគច្រើនព្យាបាលនៅពេលដែលថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានបញ្ឈប់ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់អាចត្រូវការ។ នេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលមានផលវិបាកដោយសារដំបៅដូចជាការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងររន្ធ (រន្ធនៅក្នុងក្រពះឬពោះវៀនធំ) ឬ ស្ទះ (ស្ទះពោះវៀន) ។
ពាក្យពី
មនុស្សភាគច្រើនដែលប្រើ NSAIDs នឹងមិនមានជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកដែលកំពុងទទួលថ្នាំខ្ពស់គួរតែត្រូវដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការដំបៅ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចជាការសមស្របក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមានមធ្យោបាយដើម្បីបង្ការជំងឺដំបៅក្រពះនិងប្រសិនបើវិធានការទាំងនោះគួរតែត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលនៅពេលទទួលកម្រិត NSAIDs ខ្ពស់។ ដោយសារដំបៅមិនបានព្យាបាលអាចនាំទៅរកផលវិបាកវាជាការសំខាន់ដើម្បីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗប្រសិនបើរោគដំបៅត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺដំបៅរលួយនឹងជាសះស្បើយជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ NSAIDs ហើយរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅប៉ុន្តែថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជានិងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្លឿនដំណើរការ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅតែជាបញ្ហាហើយមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅរលួយដែលទាក់ទងនឹង NSAID ការដោះស្រាយជាមួយនឹងប្រភពនៃការឈឺចាប់និងធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការព្យាបាលការឈឺចាប់ដើម្បីរកវិធីព្យាបាលការឈឺចាប់ផ្សេងទៀតអាចជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។
> ប្រភព:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាកនៃដំបៅដែលទាក់ទងនឹង NSAID ។ " Amer J Gastroenterol ។ 2009 104: 728-38 ។ DOI: 10.1038 / ជជ .2009.115 ។
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al ។ ជំងឺក្រពះពោះវៀនធំនិងរោគសញ្ញាជម្ងឺដំបៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់អំឡុងពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដរ៉ាំរ៉ៃ។ Am J Gastroenterol ។ 1987, 82: 1153-1158 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគតម្រងនោម (NIDDK) ។ រោគសញ្ញានិងមូលហេតុនៃជំងឺដំបៅក្រពះ (ក្រពះក្រពះ) ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។