ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលមានទាក់ទងនឹងកង្វល់

តើអ្នកឬអ្នកជំងឺមហារីកព្យាបាលជំងឺមហារីកអ្នកបានបរាជ័យឬទេ?

មនុស្សភាគច្រើនបានដឹងអំពីពាក្យថា "មហារីក" និង "ការព្យាបាលដោយគីមី" ។ ប៉ុន្តែក្រៅពីការពិតដែលថា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះមនុស្សភាគច្រើនមិនយល់ច្បាស់អំពីអាកប្បកិរិយាដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដូចជាអ្វីដែលពាក្យជាក់លាក់ "chemorefractory" មានន័យនោះទេ។

នៅក្នុងរយៈពេលខ្លី, "chemorefractory" មានទាក់ទងជាមួយការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំគីមី។ ដើម្បីយល់ច្បាស់បំផុតអំពី "chemorefractory" សូមចាប់ផ្តើមពីមូលដ្ឋានគ្រឹះស្តីពីការព្យាបាលដោយគីមី។

មូលដ្ឋានគីមគ្លីនិក

មានការព្យាបាលដោយគីមីជាងមួយរយប្រភេទខុសៗគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺមហារីក (ហៅថាជំងឺមហារីក) ។ អាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីករបស់មនុស្សនិងដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីក អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក នឹងជ្រើសរើសយកថ្នាំមួយឬរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថគីមី។

រដ្ឋបាល

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេយកទៅមាត់ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំគ្រាប់ឬក្នុងទម្រង់រាវ) ចំណែកឯថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំឬជាលិកាខ្លាញ់។

ការព្យាបាលដោយកាមរោគផ្សេងៗទៀតត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈឆ្អឹងខ្នង (ហៅថា ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមី intrathecal ) ចូលទៅក្នុងពោះតាមរយៈបំពង់ឆ្អឹងមួយចូលទៅក្នុងទ្រូងតាមរយៈបំពង់ទ្រូងឬសូម្បីតែផ្នែកខាងលើនៃស្បែក។

សរុបមកទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យតាមរយៈសរសៃឈាមរបស់មនុស្សហើយវាត្រូវបានគេហៅថាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

យន្តការ

ការព្យាបាលដោយគីមីធ្វើការដោយសម្លាប់កោសិកាដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីក។

កោសិកាដែលមានសុខភាពធម្មតាខ្លះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកានៅក្នុងមាត់និងក្រពះកោសិកាបង្កើតឈាមនិងកោសិកាដែលធ្វើឱ្យសក់។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សមួយចំនួនបាត់បង់សក់នៅពេលប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមី, បង្កើតចង្អោរនិងដំមាត់, ក្លាយទៅជា ជំងឺស្លេកស្លាំង និង / ឬបង្កើតកោសិកាឈាមសដែលមានជំងឺឆ្លងតិច។

ខណៈពេលដែលថ្នាំ Chemo ធ្វើការដោយសម្លាប់កោសិកាមហារីកនោះគោលបំណងរបស់វាអាចប្រែប្រួល។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតគោលដៅឬលទ្ធផលរំពឹងទុកនៃការទទួល Chemo គឺមិនដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។

ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ជាប្រពៃណីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកវាអាចត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យដុំមហារីកគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីក (ហៅថាការ ព្យាបាលដោយប្រើគីមីបណ្ដោះអាសន្ន ) ឬបង្រួមដុំសាច់មុនការវះកាត់ (ហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ។

ការឆ្លើយតប

ការឆ្លើយតបដែលត្រូវបានគេវាស់នៅកំឡុងពេលជាក់លាក់ណាមួយ (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីពីរទៅបីវដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) សំដៅទៅលើរបៀបដែលថ្នាំមានជាតិខ្លាញ់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់វែងការឆ្លើយតបតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាស្កេននិង / ឬការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាស់វែងនូវ ដុំសាច់ដុះ ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅកំឡុងពេលធម្មតាដូច្នេះពួកគេអាចប្រៀបធៀប។

ការឆ្លើយតបនិងការតភ្ជាប់របស់វាទៅនឹង "ជម្ងឺ Chemorefractory"

ពាក្យថា "ជំងឺអាសន្នរោគ" ឬ "ជំងឺមហារីកសរីរាង្គ" ពិពណ៌នាអំពីការឆ្លើយតបនៃជំងឺមហារីកដល់ថ្នាំដែលប្រឆាំងនឹងវា។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមីមានន័យថាវាថយចុះឬបាត់បង់បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ទទួលថ្នាំឱសថជំងឺមហារីកត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាសារធាតុគីមី។

នៅផ្នែកខាងក្រោយប្រសិនបើជំងឺមហារីក "ជំងឺសក់ជ្រូក" វាមិនថយចុះឬរលាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានគេគ្រប់គ្រងនោះទេ។

ពេលខ្លះជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា "ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីមហារីក" ឬ "ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី" ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ជម្ងឺមហារីក អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីភ្លាមៗ (ដូចជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល) ឬវាអាចក្លាយទៅជាកម្តៅក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

និយាយម្យ៉ាងទៀតដុំសាច់មួយអាចឆ្លើយតបដំបូងទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងធ្វើឱ្យតូចជាងមុនគ្រាន់តែដើម្បីបញ្ឈប់ការឆ្លើយតបនិងមិនផ្លាស់ប្តូរទំហំឬសូម្បីតែធំជាងមុន។

ជាងនេះទៅទៀតជាពិសេសនៅពេលពិពណ៌នាអំពីការឆ្លើយតប (ឬកង្វះនៃការឆ្លើយតប) ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានប្រើពាក្យទាំងនេះ:

• ការឆ្លើយតបពេញលេញត្រូវបានគេនិយាយថានឹងកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកទាំងអស់រលាយបាត់។

• ការឆ្លើយតបជាផ្នែកមួយមានន័យថាជំងឺមហារីកមានការថយចុះប៉ុន្តែមិនទាន់អស់។
• ការឆ្លើយតបមានស្ថេរភាពមានន័យថាជំងឺមហារីកមិនថយចុះនោះទេប៉ុន្តែវាក៏មិនលូតលាស់ដែរ។
• ប្រសិនបើជំងឺមហារីករីកចម្រើនវាមានការលូតលាស់មានន័យថាមានវត្តមានជំងឺមហារីកច្រើនជាងមុនពេលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយគីមីនិង / ឬផ្លាស់ប្តូរទៅជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផ្សេង។

ហេតុអ្វីជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យមានការហាត់ប្រាណ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលហេតុអ្វីជំងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យឆ្អឹងនិងការយល់ដឹងពីហេតុផលទាំងនេះជាគន្លឹះក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ មូលហេតុមួយគឺថាកោសិកាមហារីកអាចឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ពួកគេដែលធ្វើឱ្យពួកគេមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ មធ្យោបាយដែលវង្វេងផ្លូវមួយទៀតដែលកោសិកាមហារីកក្លាយទៅជាសរីរាង្គគឺដោយការបូមឱសថក្លែងក្លាយចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលវាចូលក្នុងភ្នាស។

វិធីផ្សេងទៀតរួមមាន:

• កោសិកាមហារីកអាចរៀនពីរបៀបជួសជុលការបំបែក DNA របស់ពួកគេដែលបណ្តាលមកពីឱសថក្លែងក្លាយមួយចំនួន។
• កោសិកាមហារីកអាចបង្កើត "ស្បែកក្រាស់" ដើម្បីនិយាយដែលធ្វើឱ្យភ្នាសរបស់ពួកគេមានភាពបត់បែនតិចជាងមុនដូច្នេះមិនអាចចូលបាន។
• កោសិកាមហារីកអាចបង្កើតវិធីមួយដើម្បីធ្វើឱ្យអសមត្ថភាពនៃថ្នាំដែលធ្វើឱ្យគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ទាំងអស់នេះបាននិយាយថាវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមានជម្ងឺមហារីកនោះវាមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកនោះទេគឺគ្មានអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើឬមិនបានធ្វើវាធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកមិនឆ្លើយតប។

កាត់បន្ថយឱកាសនៃការជម្ងឺមហារីករបស់អ្នកតិចជាង

ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកសរីរាង្គអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលល្អបំផុតជាមុន។ នេះគឺដោយសារតែនៅពេលដែលជំងឺមហារីកក្លាយទៅជាជំងឺមហារីកលើឱសថមួយឬក្រុមឱសថក្លែងក្លាយវាទំនងជាមានភាពធន់ទ្រាំនឹងឱសថក្លែងក្លាយដទៃទៀត។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានផ្តល់ ថ្នាំផ្សំរួមគ្នា ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកមុនពេលដែលវាអាចធន់ទ្រាំបានពោលគឺការប្រើប្រាស់អាវុធខ្លាំងបំផុតរបស់ពួកគេ។

បន្ថែមលើការជ្រើសរើសឱសថដែលបង្ហាញពីអត្រាការឆ្លើយតបដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវគ្រូពេទ្យជំនាញរបស់អ្នកក៏នឹងពិចារណាផងដែរពីកត្តាដទៃទៀតនៅពេលជ្រើសរើសឱសថក្លូម៉េដូដូចជាសុខភាពរាងកាយរបស់អ្នកក្រៅពីជំងឺមហារីកក៏ដូចជាព័ត៌មានអំពីការពុល ផលប៉ះពាល់ ) នៃការព្យាបាលដោយគីមី។

ពាក្យពី

ខណៈពេលដែលត្រូវបានគេប្រាប់អ្នកថាមានជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងគឺការថប់បារម្ភនិងការថប់បារម្ភវាមិនមានន័យថាគ្មានជម្រើសអ្វីដែលនៅសេសសល់សម្រាប់ការថែទាំមហារីករបស់អ្នកនោះទេ។ ជួនកាលវាមានន័យថាប្តូរទៅប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមីឬវិធីសាស្រ្តព្យាបាលថ្មី។

ត្រូវបានធានាថាអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការដោយមិនចេះនឿយហត់ដើម្បីរកវិធីដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអត្រាការឆ្លើយតបនៃជម្ងឺមហារីកនិងកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំដោយថ្នាំគីមី។ ជាងនេះទៅទៀតការព្យាបាលជំងឺមហារីកកំពុងឈានទៅរកទិសដៅថ្មីៗដូចដែលបានបង្ហាញពីការលេចឡើងនៃ ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន ។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ការព្យាបាលដោយគីមី។

> Cleveland Clinic Chemocare ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ តើថ្នាំមហារីកគឺជាអ្វី?

> Krol M, Pawlowski KM, Majchrzak K, Szyszko K, Motyl T. ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីអាចបរាជ័យ? Pol J Vet Sci ។ 2010 13 (2): 399-406 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ និយមន័យនៃជម្ងឺមហារីក។

> Sforza V. លទ្ធផលគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ trifluridine / tipiracil (TAS-102): វិទ្យាស្ថានអ៊ីតាលីតែមួយ។ ESMO បើក។ 2017 2 (4): e000229 ។