តើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីជាអ្វី?

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការរួមផ្សំថ្នាំគីមី

តើអ្វីទៅជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនៅពេលណាដែលវាត្រូវបានប្រើហើយតើគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃវិធីព្យាបាលនេះមានអ្វីខ្លះ?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីសំដៅទៅលើការប្រើ ថ្នាំ ព្យាបាលជំងឺមហារីកច្រើនជាងមួយដងក្នុងពេលតែមួយដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ កាលពីមុនជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំតែមួយប៉ុន្តែការព្យាបាលថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាពីរឬច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ប្រវត្តិរួមផ្សំថ្នាំគីមី

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីករួមគ្នាត្រូវបានបំផុសគំនិតនៅទសវត្សឆ្នាំ 1960 នៅពេលដែលពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឆ្ងល់ថាតើវិធីព្យាបាលជំងឺរបេងដោយការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស៊ាំនឹងជួយព្យាបាលជំងឺមហារីកបានដែរឬទេ។ ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះ, ជំងឺមហារីកដែលពីមុនធ្លាប់មានការស្លាប់ស្ទើរតែទាំងអស់ដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ និង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin បានក្លាយជាការព្យាបាលដ៏ធំ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេយកទៅប្រើដើម្បីព្យាបាលមហារីកផ្សេងៗទៀតផងដែរ។

ក្នុងឆ្នាំ 1970 ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតហើយមានប្រសិទ្ធភាពជាង "ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្តបន្ទាប់" ឬការប្រើថ្នាំគីមីមួយក្នុងពេលមួយជាលំដាប់ជាជាងនៅពេលតែមួយ។

គុណសម្បត្តិ

មានគុណសម្បត្តិទ្រឹស្តីជាច្រើនដើម្បីប្រើថ្នាំផ្សំរួមគ្នាដោយប្រើថ្នាំគីមីជាងថ្នាំតែមួយ។

មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការថយចុះឱកាសដែលដុំសាច់មួយនឹងធន់នឹងការព្យាបាល។ ដូចការផ្សំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីបាក់តេរីជាក់លាក់ណាមួយដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំមួយក្នុងការប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីរឬច្រើនជាងនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលដុំសាច់នឹងមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាល។

• ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់ថ្នាំទាំងអស់នៅដើមឆ្នាំអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងជំងឺនេះ។
• អាចដោះស្រាយគោលដៅជាច្រើនក្នុងដំណើរការមហារីកក្នុងពេលតែមួយ។ ជំងឺមហារីកគឺជាជំងឺស្មុគស្មាញដែលមានជំហានជាច្រើន។ ការប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលធ្វើការលើគោលដៅម៉ូលេគុលខុសៗគ្នាឬចំនុចក្នុងដំណើរការមហារីកគួរតែតាមទ្រឹស្តីដើម្បីលើកកំពស់ជំងឺមហារីក។
• អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប្រើពាក្យមិនគ្រប់លក្ខណ៍នៃសាច់ដុំដើម្បីពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែល កោសិកាមហារីកនៅក្នុងដុំសាច់ ប្រែប្រួលពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ខណៈពេលដែលកោសិកាដំបូងក្នុងជម្ងឺមហារីកគឺ "ក្លូន" - និយាយម្យ៉ាងទៀតការបែកបាក់គ្នាបន្តបន្ទាប់គ្នាបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកា។ មួយចំនួននៃកោសិកាដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងដុំសាច់អាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំផ្សេងទៀត។
• ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗក៏កំពុងពិនិត្យមើលផងដែរនូវវិធីដែលការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកប្រើថ្នាំមួយចំនួននៅកម្រិតទាបនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងការប្រើគីមីព្យាបាលរួមផ្សំជាមួយនឹងមហារីកជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីជួយឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតឬជាលទ្ធផលនៃការឆ្លើយតបកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះការព្យាបាល។

គុណវិបត្តិ

គុណវិបត្តិមួយចំនួនដែលអាចរួមបញ្ចូលគ្នាបានរួមមាន:

• ការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមី។ វាគ្មានអ្វីដែលនិយាយថាពេលណាដែលថ្នាំពន្យាពេលត្រូវបានគេប្រើវាទំនងជាមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។
• ការលំបាកក្នុងការដឹងថាគ្រឿងញៀនណាដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់មួយ - ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំជាច្រើនវាប្រហែលជាពិបាកក្នុងការដឹងថាថ្នាំណាដែលទទួលខុសត្រូវ។
• អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន - ជួនកាលផលរំខានមិនកើតឡើងដោយសារតែថ្នាំពិសេសទេប៉ុន្តែដោយសារមានប្រតិកម្មរវាងថ្នាំ។
• ការកើនឡើងនៃផលរំខាន - ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំពីរដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមសតូចៗរាប់ពាន់នោះហានិភ័យនៃ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបណ្តាលមកពីនឺត្រុងផេនីន (កោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថានឺត្រុងហ្វាល) ត្រូវបានកើនឡើង។

ឧទាហរណ៍

មានការរួមផ្សំជាច្រើននៃថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៏មួយដែលមាន ជំងឺមហារីកសួត ត្រូវបានគេប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Platinol (cisplatin) និង Navelbine (vinorelbine) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។

ជួនកាលការប្រើ អក្សរកាត់ ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមី។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ ABVD សម្រាប់ជំងឺ Hodgkin ដែលតំណាងឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមីព្យាបាល Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) និង DTIC-Dome (dacarbazine) ។

ការតស៊ូ

ការយល់ដឹងពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគីមីធម្មតាក៏ដូចជា ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ក៏ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថាវិធីសាស្ត្រក្នុងការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាទាំងនេះបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ឧទាហរណ៍មនុស្សជាច្រើនលែងជួបប្រទះការចង្អោរនិងក្អួតសូម្បីតែលើថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នករស់នៅក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលស៊ីម៉ូនបន្តិចបន្តួចសូមពិនិត្យមើល បញ្ជីសំខាន់ៗនៃអ្វីដែលត្រូវវេចខ្ចប់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយគីមី ។

_{ប្រភព:}

_{Delbaldo, C. , Michiels, S. , Syz, N. et al ។ ផលប្រយោជន៍នៃការបន្ថែមឱសថទៅឱ្យភ្នាក់ងារមេនត្រីឬមហារីកឆ្អឹងដែលមានភ្នាក់ងារ 2 ក្នុងជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច។ ការវិភាគមេតា។ JAMA ។ ឆ្នាំ 2004 ។ 292 (4): 470-484 ។}

_{DeVita, V. និង E. Chua ។ ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីក។ ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក ។ 68: 8643 ។}

_{Hu, M. , Huang, P. , Wang, Y. , Su, Y. , Zhou, L. , Zhu, X. និង D. Yan ។ ការផ្សំបញ្ចូលគ្នានៃ Synergistic រួមគ្នានៃថ្នាំ Camptothecin និង Floxuridine តាមរយៈការចូលរួមដោយខ្លួនឯងនៃឱសថអាហ្វហ្វីលីល - គ្រឿងញៀន។ គីមីវិទ្យា Bioconjugate ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 26 (12): 2497-506 ។}

_{Zimmermann, G. et al ។ ព្យាបាលពហុគោលដៅ: នៅពេលទាំងមូលទាំងមូលធំជាងផលបូកនៃផ្នែក។ ការរកឃើញគ្រឿងញៀនថ្ងៃនេះ ។ ឆ្នាំ 12 (1-2): 34-42 ។}