បញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ គឺជាពាក្យដែលគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីភាពខុសប្លែកនៃមហារីកដែលមានឥទ្ធិពលលើពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។
ក្នុងចំណោម ប្រភេទ ទាំងនេះមានមួយដែលលេចធ្លោជាទម្រង់សំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនអាមេរិកជាង 125.000 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេហៅថា adenocarcinoma និងមានចំនួន 95% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគ្រប់ប្រភេទនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្រៅពីអាឌីណូកោនស៊ីណូណូ (adenocarcinoma បុរាណ) មានពីរប្រភេទដែលមិនសូវកើតមានជាទូទៅគឺ:
- អាដួនក្វានស៊ីណូម៉ា (mucinous adenocarcinoma) (MAC)
- ជំងឺមហារីកក្រឡាកោសិការក្រដាស (SRCC)
ក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះ MAC ត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់និងមានពី 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃមហារីកពោះវៀនធំគ្រប់ប្រភេទ។
ការយល់អំពីអាដាណូកាណុមម៉ា
ជម្ងឺ Adenocarcinoma សំដៅទៅលើមហារីកជាពិសេសដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានលក្ខណៈជាក្រពេញ។ "Adeno-" គឺជាបុព្វបទឬ "ក្រពេញ" ខណៈ "-carcinoma" គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីស្បែកឬជាលិកាដែលភ្ជាប់ទៅសរីរាង្គ។
Adenocarcinomas កើតឡើងដោយសារពោះវៀនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបណ្តាញក្រពេញធំ ៗ ដែលបម្រើមុខងារសំខាន់ៗពីរគឺ:
- ដើម្បីស្រូបយកទឹកពីលាមកចូលក្នុងឈាមវិញ
- ដើម្បីសំរួលស្លសចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំដើម្បីឱ្យលាមកលាមកនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយ
ប្រសិនបើកោសិកាទាំងនេះមិនអាចផលិតទឹករំអិលបានច្រើនស្រទាប់នៃពោះវៀនធំអាចនឹងក្លាយជាខូចខាតដោយសារលាមកលាមកនិងបំផ្លាញវា។ យូរ ៗ ទៅនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កម្រិតហ្សែនបណ្តាលឱ្យកោសិកាកើនឡើងមិនប្រក្រតីដោយមិនមានមធ្យោបាយដើម្បីទប់ស្កាត់ឬបន្ថយការចម្លង។
វាគឺជាកត្តានេះដែលបង្កឱ្យកើតមានអាកាណ័រអរម៉ូន។
របៀបដែល Adenocarcinoma ខុសពីមនុស្ស
Adenocarcinoma មូស (Mucinous adenocarcinoma (MAC) ខុសគ្នាពី adenocarcinoma (AC) ដោយមិនគិតពីមូលហេតុដែលវាអាចមកពីប្រភពហ្សែនតែមួយប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការផលិតជាតិរំអិលតិចផលិតបានច្រើន។
MAC ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតដុំមហារីករួមមានយ៉ាងហោចណាស់ 50 mucin mucin ។
Mucin មិនមែនជាទឹករំអិលក្នុងស្បូនទេប៉ុន្តែជាសមាសធាតុ glycoprotein នៃទឹករំអិលនិងសារធាតុរាវរាងកាយដទៃទៀត (ដូចជាទឹកមាត់និងទឹកដោះម្តាយ) ។ វាគឺជាសមាសធាតុផ្សែង mucinous ដែលមនុស្សជាច្រើនជឿជាក់ថាជួយឱ្យដុំមហារីករីករាលដាលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលវាហូរជ្រៅលើជញ្ជាំងនៃដុំសាច់ទៅជាជាលិកាដែលជាប់គ្នា។
ក្នុងនាមជាបែបនេះ MAC ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយូរមកហើយជាទម្រង់ឈ្លានពានកាន់តែខ្លាំងនៃ AC និងដើម្បីទទួលបានតិចជាងទទួលយកការព្យាបាល។ ជំនឿទាំងពីរនេះនៅតែត្រូវបានគេជជែកវែកញែកយ៉ាងក្តៅគគុកក្នុងចំនោមអ្នកស្រាវជ្រាវដែលអ្នកខ្លះទៀតសន្មតថាវាមិនមែនជាល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍនោះទេប៉ុន្តែជាដំណាក់កាលនៅពេលដែលដុំមហារីកត្រូវបានរកឃើញដែលនាំទៅដល់លទ្ធផលខ្សោយ។
មានភ័ស្តុតាងច្បាស់លាស់ដើម្បីគាំទ្ររឿងនេះ។ និយាយជាទូទៅ, MAC ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺនេះ។ នេះគឺដោយសារតែផ្នែកខ្លះនៃការពិតដែលថាដុំសាច់មហារីកមានភាពស្រទន់ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារនៃដុំសាច់ "ស្តង់ដារ" និងជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេរកឃើញរហូតទាល់តែមានទំហំធំនិងច្បាស់លាស់។
សូម្បីតែនៅពេលដែលត្រូវបានរកឃើញមុនពេលដែលរូបរាងរបស់ដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់និងព្រំដែនក៏ដោយក៏វាពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៏ផងដែរ។
ម៉្យាងទៀត MAC មាន "ហត្ថលេខា" ម៉ូលេគុលខុសគ្នាទាំងស្រុងជាង AC ។ ខណៈពេលដែលយើងមិនទាន់ដឹងថាតើវាទាក់ទងទៅនឹងការរីករាលដាលនៃជម្ងឺឬអត់នោះយើងអាចដឹងថាមហារីកបំពង់កមានទំនាញតិចជាង អញ្ចាញធ្មេញ microsatellite ជាងមហារីកមិនមែនមហារីក។
ភាពខុសឆ្គងទាំងនេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវយ៉ាងធំធេងចំពោះការបង្ករឱ្យមានផលិតកម្មលើសឬ mucin ។ ម៉ាសមីងបង្កើតរបាំងមួយដែលអាចទប់ស្កាត់ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើឱសថពីការលូតលាស់កោសិកាមហារីកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងរយៈពេលខ្លី, Chemo ប្រហែលជាមិនអាចទទួលបានកន្លែងដែលវាត្រូវតែមានដើម្បីឱ្យមាន។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលវាច្បាស់ហើយថាជំងឺមហារីកក្រពេញអាមីណូនមានលក្ខណៈខុសៗគ្នាដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ហើយអាចនាំអោយមានការរស់រានមានជីវិតខ្លីៗ) មានកត្តាជាច្រើនដែលយើងដឹងថាវាទាក់ទងនឹងការអភិវឌ្ឍរបស់វា:
- អាយុតិចជាង
- ជាស្ត្រី
- ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដូចជាជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ
- ប្រវត្តិនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រគាកឬពោះ
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដើមដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការចាត់វិធានការបន្ថែមប្រសិនបើការស៊ើបអង្កេតដំបូងមិនមានភាពប្រាកដប្រជា។ MAC ជារឿយៗងាយនឹងខកខានក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យនិងអាចត្រូវបានគេប្រទះឃើញដោយប្រើ ម៉ាញ៉េម៉េតូ (MRI) ។
កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្នើសុំការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តរឺអាក្រក់។ អ្នកអាចស្វែងរកមតិយោបល់លើកទីពីរពីអ្នកឯកទេសខាងពោះវៀនធំដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុង MAC និង SRCC ។
> ប្រភព
- វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក: វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ ការពិតនៃជំងឺមហារីក: ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីករូង។ Bethesda, Maryland; 2017 ។
- > Numata, M .; Shiozawa, អិម .; Watanabe, T .; et al ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់គ្លីនិចនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំខួរក្បាលនិងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺឆ្លងនេះ។ ទស្សនាវដ្តីពិភពលោកនៃជំងឺវះកាត់វះកាត់។ 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109 ។