រោគសញ្ញារោគសញ្ញានិងការព្យាបាល
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញ Cecum ជួនកាលពិបាកយល់។ Cecum កំណត់ព្រំដែននៃការចាប់ផ្តើមនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ផ្នែកនៃពោះវៀននេះភ្ជាប់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចដែលគេហៅថា ileum ទៅពោះវៀនធំ។ តំបន់នៃពោះវៀនធំនេះអាចជាការលំបាកក្នុងការពិនិត្យប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថា 20% នៃមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថត្រូវបានកើតមានឡើងនៅក្នុង cecum (ក្នុងការសិក្សាខ្លះវាមិនសូវកើតមានច្រើនទេ) ។
តើរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញ Cecum គឺជាអ្វី? តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេចហើយវាត្រូវបានគេព្យាបាលដោយរបៀបណា?
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃអាណានិគមនិងសេក
ដើម្បីយល់ពីកន្លែងដែល Cecum ជ្រាបនៅត្រង់ពោះហើយហេតុដូច្នេះរោគសញ្ញាដែលអ្នកប្រហែលជារំពឹងទុកវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិនិត្យមើលកាយវិការនៃពោះវៀនធំ។
ពោះវៀនរបស់អ្នកត្រូវបានបែងចែកជា 4 ផ្នែកសំខាន់ៗ:
- Cecum និងពោះវៀនធំឡើងភ្នំត្រូវបានគេសំដៅទៅលើពោះវៀនធំ "ស្តាំ" របស់អ្នក។ Cecum ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចនៅជិតតំបន់នៃពោះវៀននៅខាងពោះខាងស្តាំរបស់អ្នកនិងពោះវៀនធំឡើងតាមបណ្តោយខាងស្តាំ។ ពោះរបស់អ្នកទៅពោះវៀនធំ។
- ពោះវៀនធំត្រង់ស៊ីស្ទ័រ: ផ្នែកនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នករត់តាមបណ្តោយពោះខាងលើពីខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។
- ពោះវៀនធំចុះក្រោម: ពោះវែកធំចុះក្រោមទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះរបស់អ្នកពីផ្នែកខាងលើទៅផ្នែកខាងក្រោម។
- Sigmoid colon: ពោះវៀនតូចស៊ីម៉ីអោយដ៍ភ្ជាប់ពោះវៀនធំទៅរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។
ទីតាំងរបស់ cecum អាចធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកជាងតំបន់ដទៃទៀតនៃពោះវៀនធំ។
មុខងាររបស់សេក
កំប៉ុងដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃពោះវៀនធំដែលទឹកត្រូវបានស្រូបពីលាមកមានលាមកដែលលាបនិងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ។ មុខងាររបស់ cecum របស់អ្នកគឺដើម្បីស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមដែលនៅសេសសល់ពីពោះវៀនរបស់អ្នកនិងចាប់ផ្តើមការស្តារឡើងវិញនៃទឹកដែលបណ្តាលឱ្យកាកសំណល់ដែលអ្នកឃើញនៅពេលអ្នកបន្ទោរបង់។
កាយវិភាគសាស្ត្រ, cecum ឋិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះរបស់អ្នក, ដែលជាកន្លែងដែលផ្នែកបន្ថែមរបស់អ្នកត្រូវបានដាក់។ គ្រាន់តែដូចជាអ្នកអាចរស់ដោយគ្មានឧបសម្ព័នដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង cecum វាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនមាន cecum ។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកសុក
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីក Cecum អាចមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ហើយជារឿយៗវាខុសគ្នាពីអ្វីដែលអ្នកនឹងគិតពីរោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថរួមមានអារម្មណ៍នៃភាពពោរពេញឬសម្ពាធនៅត្រង់រន្ធគូថ, ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ និងការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់។ ឱកាសគឺអ្នកនឹងមិនជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះដែលមានរោគមហារីកកោសិកាទេ។ ការរលាកនៅក្នុង cecum មិនដូចជា rectum ឬ sigmoid colon ទេនោះនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ឬបណ្តាលអោយមានភាពមិនធម្មតានៃពោះវៀន (ទោះបីជាជួនកាលវាទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរាគរូស) ដោយសារតែលាមកដែលឆ្លងកាត់កំបោរគឺជាការរអិលនិងអាចបញ្ជៀសបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ផ្នែកនៃពោះវៀននេះ។
ជាអកុសលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញភាគច្រើនគឺយឺតយ៉ាវដែលមានន័យថាជម្ងឺនេះបានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ រោគសញ្ញាដែលមានសក្តានុពលអាចរួមមាន:
- ភាពស្លេកស្លាំងនិងរោគសញ្ញាដែលមាន ភាពស្លកសាំង ដូចជាអស់កម្លាំងពិបាកដកដង្ហើមខ្សោយនិងចង្វាក់បេះដូងលឿន។ ការហូរឈាមចេញពីតំបន់នៃពោះវៀនធំនេះជាញឹកញាប់គឺមីក្រូទស្សន៍ហើយមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់រហូតដល់គ្រូពេទ្យរកឃើញថាអ្នកមានជាតិកង្វក់ជាតិដែកក្នុងឈាមពេញលេញ (CBC) ។
- លាមកងងឹត, លាមក (Melena): នៅពេលដែលហូរឈាមកើតមានឡើងនៅក្នុងសេកនិងពោះវៀនធំកាន់តែច្រើនវាបណ្តាលឱ្យ លាមកពណ៌លឿង ដែលអាចលេចឡើងដូចជាថ្លើមជាជាងឈាមក្រហមភ្លឺដែលឃើញមានការហូរឈាមក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
- ឧស្ម័ននិងហើមពោះ: ឧស្ម័ននិងហើមពោះ អាចកើតមានប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈពិសេសទេហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាជាមូលហេតុមួយផ្សេងទៀត។
- ការឈឺចាប់ពោះ: ដូចជាឧស្ម័ននិងជម្ងឺប៉ោងពោះការឈឺពោះមិនមានសតិហើយអាចមានមូលហេតុជាច្រើន។ នៅពេលដែលមានការឈឺចាប់វាអាចនឹងត្រូវគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលជាចំណុចរបស់ McBurney ។ ចំណុចនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយគូសបន្ទាត់ពីឆ្អឹងត្រគាកស្ដាំរបស់អ្នកទៅប៊ូតុងពោះរបស់អ្នកនិងទីតាំងកណ្តាល។ ដែលនិយាយថាការឈឺចាប់ពោះអាចមានការរីករាលដាលហើយជារឿយៗមិននិយាយច្រើនអំពីទីតាំងនៃបញ្ហា។
- ការចង្អោរនិងក្អួត: ដុំសាច់ធំ ៗ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យអាហារឡើងវិញតាមរយៈពោះវៀនតូចនិងក្រពះធ្វើឱ្យក្អួត។ ការក្អួតជារឿយៗមានលក្ខណៈ "ថ្លឹងថ្លែង" ឬមានពណ៌លឿង។
- ការសម្រកទម្ងន់: ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា ជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញដោយដុំសាច់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់ហើយគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនាត្រូវបានកំណត់ថាជាការបាត់បង់ 5 ភាគរយនៃទំងន់រាងកាយឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែ។ នេះនឹងស្មើនឹងមនុស្ស 150 ផោនដែលខាតបង់ 7,5 ផោនដោយមិនចាំបាច់ព្យាយាម។
មូលហេតុដទៃទៀតនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសក់ (Diagnosis Differential)
វត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមិនមានន័យថាអ្នកមានមហារីកស្បូនទេហើយមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលអាចលេចឡើងស្រដៀងគ្នា។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- Cecal volvulus: ជម្ងឺចម្លែកមួយកើតឡើងនៅពេលដែល cecal volvulus របស់អ្នកកើតមានឡើងនៅពេលដែលក្រពេញនិងពោះវែករបស់អ្នកកើនឡើងហើយបណ្តាលអោយស្ទះដែលរារាំងចរន្តឈាមតាមរយៈពោះវៀនរបស់អ្នក។ ការរមួលនេះអាចបណ្តាលអោយឈឺពោះហើមរមួលក្រពះនិងក្អួត។ វាអាចបណា្ដលមកពីការមានផ្ទះការក្អកយា៉ងធ្ងន់ធ្ងរឬការជាប់ពោះជាលិកាឆ្អឹងក្នុងពះដលបណា្ខលមកពីការវះកាត់មុនហើយជារឿយៗភាគើនកើតឡើងលើមនុស្សដលមានអាយុរវាង 30 ឆាំនិង 60 ឆាំ។
- ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBS): IBS រួមទាំងជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចបណ្តាលអោយឈឺពោះ, ហើមពោះនិងចលនាពោះវៀនមិនទៀងទាត់ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ IBS អាចចម្លងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនប៉ុន្តែ IBS គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ: រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនបានឆ្លុះបញ្ជាំងអំពីអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញ Cecum រួមទាំងការឈឺចាប់លើពោះដែលជាការអាក្រក់បំផុតនៅក្នុងពោះខាងស្តាំ, ចង្អោរនិងក្អួត។ លើសពីនេះការកើតជម្ងឺមហារីកនៅសេកម៉ីអាចនាំអោយមានការរលាកនៃឧបសព។ នៅក្នុងវិធីមួយចំនួន, នេះមិនមែនទាំងអស់អាក្រក់, ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញ Cecum មុនជាងវានឹងត្រូវបានធ្វើឡើងបើមិនដូច្នេះទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការ ឆ្លុះពោះវៀនធំ គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញមហារីកសុក។ នៅក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំគ្រូពេទ្យជឿនលឿនលើពោះវៀនធំតាមរយៈពោះវៀនធំទាំងស្រុងរបស់អ្នករហូតដល់ ក្រពេញពោះវៀន ដែលកំពុងស្វែងរក ប៉ូលីស ឬលូតលាស់គួរឱ្យសង្ស័យដែលអាចជាមហារីក។ ប្រសិនបើប៉ូលីសត្រូវបានរកឃើញពួកវាអាចត្រូវបានយកចេញ។ ដោយសារតែមហារីកពោះវៀនធំភាគច្រើនចាប់ផ្តើមជាពោះវៀនធំមុនរដូវនោះការឆ្លុះពោះវៀនធំមិនត្រឹមតែអាចរកឃើញជំងឺមហារីកនោះទេប៉ុន្តែតាមរយៈការកំចាត់ពោះវៀនទាំងនេះអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ប្រហែល 10% នៃពេលវេលាមិនអាចត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុង cecum នោះទេដូច្នេះហើយការខកខានក្នុងតំបន់នេះ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការជាប់ពាក់ព័ន្ធឬបញ្ហាដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យពោះវៀនធ្មប់ឬពិបាកក្នុងការធ្វើដំណើរ។ ការបូមបារីអាចត្រូវបានធ្វើប៉ុន្តែក៏មិនមានភាពត្រឹមត្រូវខ្លះដែរ។ នៅពេលនេះជាករណីមួយ colonoscopy ជាក់ស្តែងអាចរកឃើញមហារីកនៃ cecum នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតបរាជ័យ។
ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជា CT នៃពោះរបស់អ្នកក៏អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរុករកតំបន់នៃក្រពេញខ្ញីរបស់អ្នកនិងដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។
ជាអកុសលការធ្វើតេស្តជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមហារីកពោះវៀនធំដែលអាចបត់បែនបានដោយប្រើ sigmoidoscopy ដែលអាចបត់បែនបានតែវាយតម្លៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនហើយអាចនឹងបាត់បង់មហារីកសេកនិងពោះវៀនធំ។
ការព្យាបាល
បើសិនជាជំងឺមហារីកមានទំហំធំពេកក្នុងការវះកាត់ពេទ្យវះកាត់អ្នកអាចត្រូវការវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសេស៊ីមត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ hemicolectomy ស្តាំ - ការវះកាត់យកផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនរបស់អ្នកហើយភ្ជាប់មកវិញនូវចំណែកដែលនៅសល់ទៅនឹងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើ ដំណាក់កាលនិងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក របស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចលើកទឹកចិត្តដល់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតរួមទាំង ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី និងវិទ្យុសកម្មផងដែរ។
ការព្យាករណ៍
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំផ្នែកខាងឆ្វេងមហារីកពោះវៀនធំខាងស្តាំដូចជាកោសិកាសេកជាដើមមានអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតទាប។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ទាំងនេះនិងដំណាក់កាលខ្ពស់នៃជម្ងឺនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ថ្វីបើមានការព្យាករណ៍នេះក៏ដោយជំងឺមហារីកពោះវៀនធំផ្នែកខាងស្តាំទំនងជាមិនរីករាលដាល (ថ្លើម) ទៅថ្លើមនិងសួតជាងមហារីកពោះវៀនធំឆ្វេង។
ពាក្យពី
ទាក់ទងនឹងមហារីកពោះវៀនធំដទៃទៀតជំងឺមហារីកសុកអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាទាំងពីរដែលខុសពីមហារីកពោះវៀនធំជាងនេះទៅទៀតនៅក្នុងពោះវៀនធំនិងភាពលំបាកកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការធ្វើតេស្តលើការធ្វើតេស្តនេះ។ រោគសញ្ញាដំបូង ៗ ជារឿយៗរួមមានការខ្វះជាតិដែកខ្វះឈាមដោយសារតែការហូរឈាមតាមមីក្រូទស្សន៍។ ការខ្វះឈាមជាតិដែកគួរតែត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតជាពិសេសចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។
ការស្កែនពិនិត្យកូនូស្កុបគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការរកមើលជំងឺនេះប៉ុន្តែមិនត្រូវទៅដល់តំបន់សេស៊ីមនោះទេ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង colonoscopy និម្មិតគឺជាជម្រើសមួយដែលអាចជួយមើលឃើញពោះវៀនធំខាងលើ។
ការព្យាករណ៍មានភាពខ្សោយជាងចំពោះមហារីកសុកជាងមហារីកពោះវៀនធំដទៃទៀតដែលទំនងជាទាក់ទងនឹងការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលបង្ករឱ្យមានមហារីកសុកនោះសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមួយចំនួនបង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតផងដែរ។ ជាសំណាងល្អខណៈពេលដែលមានភាពចម្រូងចម្រាសលើការពិនិត្យរកមើលប្រភេទមហារីកពោះវៀនដទៃទៀតការស្កេនខួរក្បាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានសង្គ្រោះជីវិតហើយសង្ឃឹមថានឹងបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតនាពេលអនាគត។
> ប្រភព:
> Amri, R. , Bordeianou, L. , Sylla, P. និង D. Berger ។ ការប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់មេតាម៉ាសស៍ដោយទីតាំងបឋមនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន ។ ឆ្នាំ 19 (8): 1522-7 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 02 ខែសីហាឆ្នាំ 18 ។ https://www.cancer.gov/types/colorctal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S. , Shaikh, T. , Mullen, R. et al ។ លទ្ធផលនៃស្តុប - និងខាងឆ្វេងមហារីកអាណានិគមនិងមហារីកផ្នែកខាងឆ្វេងក្រោយការវះកាត់ប្តូរវះកាត់។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ។ ឆ្នាំ 13 (8): 884-9 ។