កម្រិតខ្ពស់ក្រឡាធំនិងតូច Neuroendocrine ដុំសាច់នៃអាណានិគម
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានដុំសាច់ neuroendocrine កម្រិតខ្ពស់ឬកម្រិតខ្ពស់នៃ ពោះវៀនធំឬរន្ធគូថនោះ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចព្រមទាំងមានការយល់ច្រឡំ។ ដុំសាច់ neuroendocrine ខ្លាំងក្លាគឺមិនសូវជាទូទៅជាងមហារីកពោះវៀនធំដទៃទៀតទេ។ លើសពីនេះទៀត, វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសហើយជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់មួយក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងនេះ។
តើយើងដឹងអ្វីខ្លះអំពីមហារីកទាំងនេះ, របៀបដែលពួកគេត្រូវបានគេព្យាបាលហើយតើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍?
តើអ្វីទៅជាដុំសាច់មិនប្រក្រតី?
ដុំសាច់ប្រតិកម្មគឺជាដុំសាច់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា neuroendocrine ។ វាអាចកើតមាននៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារសួតឬខួរក្បាល។ ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារពួកគេអាចមានក្រពះលំពែងពោះវៀនធំពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។
នៅលើពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថដុំសាច់ប្រដាប់បេះដូង neuroendocrine មាន 2% ឬតិចជាងនេះនៃ មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ ។ ជាអកុសលមិនដូចប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទេ, ការព្យាករណ៍មិនមានការប្រែប្រួលច្រើនទេនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ដុំសាច់សរសៃប្រសាទត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើង 5 ដងពីឆ្នាំ 1973 ដល់ឆ្នាំ 2004 និងមានការកើនឡើងជាលំដាប់ចាប់តាំងពីពេលនោះមក។ វាមិនច្បាស់ទេថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងនៅពេលនេះ។
ងាប់និងឆ្អឹងខ្នង
ដុំសាច់ប្រតិកម្មត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដំបូងដោយផ្អែកទៅលើការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។
- កោសិកាធំ ៗ និងកោសិកាតូចៗ neuroendocrine ដុំសាច់គឺឈ្លានពាន។ ដុំសាច់ទាំងនេះមាននិន្នាការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងលុកលុយជាលិកាដទៃទៀត
- ដុំសាច់ Carcinoid នៃពោះវៀនធំ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានភាពអត់ធ្មត់។ ពួកគេមានទំនោរលូតលាស់យឺតជាងនិងមានការរាតត្បាតតិចជាងកោសិកាធំ ៗ និងដុំសាច់តូចៗ neuroendocrine ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបំបែកដុំសាច់ដុះស្លៃនិងភាពមិនធម្មតាដែលជាការព្យាបាលល្អបំផុតនិងជាការព្យាករណ៍ខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ក្រឡាធំនិងដុំពកតូច
កម្រិតខ្ពស់, ឬឈ្លានពាន, ដុំសាច់ neuroendocrine ត្រូវបានបែងចែកទៅជាកោសិកាធំនិងដុំសាច់កោសិកាតូច, ដែលខុសគ្នាដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃកោសិកានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកទាំងពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពមិនប្រក្រតីខ្ពស់ដែលមានន័យថាកោសិកាហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈដើមដំបូងទាក់ទងទៅនឹងកោសិកា neuroendocrine ធម្មតាហើយមានអាកប្បកិរិយាខ្លាំងក្លា។ កាលពីមុនវាត្រូវបានគេគិតថាដុំសាច់កោសិកាធំ ៗ មានលក្ខណៈធម្មតាជាទូទៅប៉ុន្តែការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 បានរកឃើញថា 89 ភាគរយនៃដុំសាច់គឺដុំសាច់តូចៗ neuroendocrine ។
តាមរបៀបមួយចំនួនមហារីក neuroendocrine កម្រិតខ្ពស់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមហារីកសួតកោសិកាតូចហើយជាញឹកញាប់ឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមិនសូវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជក់បារីជាងមហារីកសួតកោសិកាតូចនិងមិនសូវជា មានការរាលដាល ដល់ឆ្អឹងនិងខួរក្បាល។
ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថាដុំសាច់កើតឡើងជាទូទៅនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំ (ការកើនឡើងនៃពោះវៀនធំ) ខណៈពេលដែលការសិក្សាថ្មីៗបានរកឃើញថាទីតាំងទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺពោះវៀនធំនិងពោះវៀនធំ។
ការបង្កើតជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ មិនបាននាំទៅរកការកើនឡើងនៃការរីកចម្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះនោះទេទោះបីជានៅក្នុងការសិក្សាមួយ 30 ភាគរយនៃដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង អាដូមូម៉ា ។
ភាគច្រើននៃដុំសាច់ (64%) គឺជា ដំណាក់កាលទី 4 ឬ metastatic នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ neuroendocrine នៃពោះវៀនធំអាចរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនដូចជារាគ, ឈឺពោះនិងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងឬថយចុះ។ ដោយសារដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលក្រោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយដូចជា ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅ។
ធានាឱ្យបាននូវការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាដុំសាច់ neuroendocrine ឈ្លានពានជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេកំណត់មិនត្រឹមត្រូវជាដុំសាច់ carcinoid ។ នោះជាកំហុសអកុសលដោយសារតែកាស៊ីណូដ៍រីកលូតលាស់យឺត ៗ ហើយកម្រកើតមានណាស់។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានដុំសាច់មហារីកនោះ ត្រូវប្រាកដថារោគវិនិច្ឆ័យដែលមានបទពិសោធន៍យល់ស្របនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ការធ្វើដូច្នេះនឹងតម្រូវឱ្យអ្នកសួរគ្រូពេទ្យនូវសំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួន:
- តើគ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់បានចូលរួមក្នុងការអានចុងបញ្ចប់នៃសំណាកសាច់មហារីករបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
- តើជំងឺវិទូមានបទពិសោធន៍ក្នុងការខុសគ្នារវាងដុំសាច់ neuroendocrine ខ្លាំងក្លានិងអត់ធ្មត់ដែរឬទេ?
- តើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញពីការសង្ស័យណាមួយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្ញុំឬទេ?
ប្រសិនបើចម្លើយមិនមែនបាទបាទនិងទេ (ឬជិតស្និទ្ធទៅនឹងនោះ) ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានការងារច្រើនទៀតដែលត្រូវធ្វើមុនពេលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។
ការព្យាបាល
បច្ចុប្បន្នមិនមានការព្យាបាលស្តង់ដារណាមួយសម្រាប់ដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងការវឹកវរនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើដុំសាច់មួយក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានពិចារណា។
សម្រាប់ដំណាក់កាលខ្ពស់កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក neuroendocrine ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការព្យាបាលនៃជម្រើសនិងអាចមានជីវិតរស់នៅយូរ។ ថ្នាំព្យាបាលរោគគីមីគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច ដែលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំផ្លាទីនដូចជាថ្នាំ Platinol (cisplatin) ឬ Paraplatin (carboplatin) ។
ការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតប្រូតេអ៊ីននៃដុំសាច់ទាំងនេះផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថានៅពេលអនាគតវិធីព្យាបាលដែលអាចកំណត់គោលដៅអាចព្យាបាលជំងឺនេះបាន។
ការព្យាករណ៍
ដុំសាច់ neuroendocrine ការឈឺចាប់ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលខ្ពស់ជាងមុនដែលជាហេតុការណ៍មួយដែលជាទូទៅមានលទ្ធផលនៅក្នុងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះការរស់រានមានជីវិត (រយៈពេលដែលមនុស្សពាក់កណ្តាលបានស្លាប់ហើយពាក់កណ្តាលគឺនៅតែរស់នៅ) គឺពី 13 ទៅ 15 ខែដោយមានអត្រារស់រានមានជីវិត 2 ឆ្នាំ 23% និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំនួនប្រាំបី ភាគរយ។
ការតស៊ូ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានដុំសាច់ neuroendocrine កម្រិតខ្ពស់គឺមិនត្រឹមតែគួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះទេប៉ុន្តែអាចមានការយល់ច្រឡំខ្លាំងដោយសារតែស្ថានភាពនេះមិនសូវជាមាន។ ការព្យាករណ៍នៃដុំមហារីកមិនមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទេប៉ុន្តែការជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលដូចជាការមកដល់នៃការព្យាបាលតាមគោលដៅនិង ការព្យាបាលដោយប្រើពពួកអតិសុខុមប្រាណ ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថាការព្យាបាលថ្មីនឹងមាននៅក្នុងអនាគតថ្មី។
ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃ ការសាកល្បងព្យាបាល ដែលកំពុងវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីទាំងនេះ។ ត្រូវធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិដោយខ្លួនឯងក្នុងការថែទាំមហារីក និងសួរសំនួរ។ សុំជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកនិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេជួយអ្នក។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការជួយដល់សហគមន៍គាំទ្រតាមអនឡាញ។ ទោះបីជាដុំសាច់ neuroendocrine ឈ្លានពានជារឿងចម្លែកហើយវាមិនទំនងថាអ្នកមានក្រុមគាំទ្រមួយសម្រាប់រឿងនេះនៅក្នុងសហគមន៍របស់អ្នកអ៊ិនធឺណិអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីទទួលបាននៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃប្រឈមមុខនឹងរឿងដូចគ្នាដែលអ្នកនៅជុំវិញពិភពលោក។
ប្រភព:
Conte, B. , George, ខ, Overman, M. et al ។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំខួរក្បាលដែលមានកម្រិតខ្ពស់: ការស្រាវជ្រាវពីអ្នកជំងឺ 100 នាក់។ មហារីកគ្លីនិច ។ 2016 ។ 15 (2): e1-7 ។
Hammond, W. , Crozier, J. , Nakhleh, R. និង K. Mody ។ ពត៌មានប្រភេទហ្សែននៃសរសៃឈាមវ៉ែនក្រពេញ neuroendocrine carcinoma ខ្ពស់នៃខូឡូន។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្រពេញពោះវៀន ។ 2016 ។ 7 (2): E22-4 ។
Shafgat, J. , Ali, S. , Salhab, M. និង A. Oszewski ។ ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងខួរក្បាល Neuroendocrine Colon and Rectum: ការវិភាគតាមចំនួនប្រជាជន។ ជំងឺនៃការពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 58 (3): 294-303 ។
Smith, J, Reidy, D. , Goodman, K. , Shia, J. , និង G. Nash ។ ការពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវសារធាតុ Carcinomas ខ្ពស់កម្រិតខ្ពស់ 126 ប្រភេទនៃអរម៉ូននិងអរតូធម។ Annals of Oncology វះកាត់ ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 21 (9): 2956-62 ។