ការអាន EOB របស់អ្នកទូទាត់របស់អ្នក - ការពន្យល់អត្ថប្រយោជន៍

នៅពេលអ្នកសំរេចចិត្តចាត់វិធានការដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្លៃសុខភាពរបស់អ្នកដោយដឹងពីរបៀបអានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្នកជំនួយការ Medicare ឬអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតហៅថា EOB ការពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍អាចមានប្រយោជន៍។

1 -

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ EOB មួយ - ការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍

មាន ក្រដាសស្នាមចំនួនបីដែល អ្នកនឹងត្រូវប្រៀបធៀប។

1. បញ្ជីសេវាកម្មដែលបានអនុវត្ត។ នេះត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកនៅពេលដែលអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតឬការធ្វើតេស្តវ៉ិបសាយ។
2. វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតឬមណ្ឌលសុខភាពផ្ញើអ្នក ។ វាគឺជាបញ្ជីនៃសេវាកម្មពីលេខ 1 ខាងលើនិងការគិតថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្មនីមួយៗ។
3. ការពន្យល់អត្ថប្រយោជន៍ - EOB - ដែលមកពីអ្នកបង់របស់អ្នក (ធានារ៉ាប់រង, Medicare ឬអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត) ។ អត្ថបទនេះពិពណ៌នាអំពីព័ត៌មានអំពី EOB របស់អ្នក។

ក្នុងចំណោមក្រដាសទាំងបីរបស់អ្នកអ្នកនឹងរកឃើញវាក្យស័ព្ទនិងកូដដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់តែសេវាកម្មដែលត្រូវបានអនុវត្តប៉ុណ្ណោះ។

ទីមួយ: យើងនឹងពិនិត្យមើលលើសេវាកម្មដែលមាននៅក្នុង EOB ។

ខណៈពេលដែល EOB របស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងមិនមានរូបរាងដូចនេះទេនោះបំណែកនៃព័ត៌មាននឹងមានភាពស្រដៀងគ្នា។

ដំបូងអ្នកនឹងកត់សម្គាល់ឃើញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនជាច្រើនដូចជាចំនួនពាក្យបណ្តឹងលេខទូរស័ព្ទនិងច្រើនទៀត។ ខ្ញុំបានយកវាចេញនៅទីនេះ។

អ្នកនឹងកត់សម្គាល់ផងដែរនូវឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។ នោះគឺជាពត៌មានដែលអាចប្រើបានដំបូងរបស់អ្នកព្រោះវាប្រាប់អ្នកពីវិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយវា។ ជួនកាលអ្នកនឹងទទួលបានច្រើនជាងមួយ EOB សម្រាប់វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនីមួយៗរបស់អ្នក។

បញ្ជីសេវាកម្មលេខកូដ CPT ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានចេញនិងការយល់ព្រមនឹងមាននៅទីនោះ។ យើងនឹងពិភាក្សាគ្នាពីអ្វីដែលវាមានហើយរបៀបប្រើវាក្នុងជំហានបន្ទាប់។

ព័ត៌មានផ្សេងទៀតដែលអ្នកនឹងរកឃើញនឹងជាគណិតវិទ្យា - តើត្រូវបានគេចេញវិក្កយបត្ររបៀបដាក់ធានាសរុបពិតប្រាកដហើយចំនួនប៉ុន្មាននៃការកាត់កងរបស់អ្នកត្រូវបានអនុវត្ត។

"បង់ឱ្យអ្នកផ្ដល់" មានន័យថាចំនួនប្រាក់ដែលផ្ញើទៅគ្រូពេទ្យ។

"បង់ជូនអ្នកទទួលផល" មានន័យថាពួកគេបានផ្ញើឆែកមួយទៅអ្នកហើយវាអាស្រ័យលើអ្នកដើម្បីបង់ថ្លៃវេជ្ជបណ្ឌិត។

ឥឡូវនេះចូរបំបែក EOB ចូលទៅក្នុងផ្នែករបស់វា។

2 -

ការស្វែងរកនិងតម្រឹមសេវានៅលើការពន្យល់អត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក (EOB)

អ្នកនឹងរកឃើញនូវបញ្ជីសេវាដូចគ្នានឹងវិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែរ។

បញ្ជីនៃសេវាកម្មដែលផ្តល់ឱ្យអាចជាអាថ៌កំបាំងមួយពីព្រោះលក្ខខណ្ឌទាំងនោះសម្រាប់សេវាកម្មអាចមានការយល់ច្រឡំ។

ដូចអ្នកអាចមើលវាសម្រាប់វិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកអ្នកអាចមើលវាពី EOB ផងដែរ។ នេះជារបៀប:

ដើម្បីដឹងពីអត្ថន័យនៃពាក្យមានន័យថាប្រើវចនានុក្រមវេជ្ជសាស្រ្តឬបញ្ជីវេជ្ជសាស្ត្រ។

នៅក្នុងឧទាហរណ៍ខាងលើខ្ញុំអាចរកមើលពាក្យដូចជា:

"Lipid Panel" ដែលមើលទៅដូចជាការធ្វើតេស្តកម្រិតកូលេស្តេរ៉ូលរបស់ខ្ញុំ។

"ការវះកាត់ជាទៀងទាត់" ដែលមានន័យថាការប្រមូលឈាម

អ្នកអាចរកឃើញថាអ្នកទទួលបានច្រើនជាងមួយ EOB សម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យដូចគ្នា។ អ្នកនឹងចង់ប្រាកដថាគ្មានសេវាកម្មដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីពីរដងសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចដូចគ្នា។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចមានឈាមដែលត្រូវបានគូសនៅក្នុងការមើលពីរខុសគ្នាប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនត្រូវបានគូរហើយគិតប្រាក់ពីរដងក្នុងថ្ងៃដដែលនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការតំឡើងសេវាអ្នកអាចប្រើលេខកូដ CPT ។

3 -

ការតម្រឹមកូដ CPT រវាងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនិង EOBs

នៅពេលអ្នកប្រៀបធៀបថ្លៃពេទ្យរបស់អ្នកទៅ EOB របស់អ្នកលេខកូដ CPT គួរតែដូចគ្នា។

នៅពេលយើងពិនិត្យមើល វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ អ្នកយើងបានកំណត់លេខកូដ CPT ជាកូដប្រាំខ្ទង់ដែលពណ៌នាអំពីសេវាកម្មនីមួយៗដែលផ្តល់ជូនអ្នកនៅក្នុងលេខសម្គាល់។

ភ្ជាប់នៅទីនេះប្រសិនបើអ្នកចង់ ពិនិត្យមើលលេខកូដ CPT និងរបៀបស្វែងរកអ្វីដែលសេវាកម្មត្រូវបានតំណាងដោយលេខកូដអ្វី។

អ្នកនឹងប្រើលំហាត់ដូចគ្នានេះសម្រាប់បង្កាន់ដៃសេវាកម្មដែលអ្នកបានទទួលពីគ្រូពេទ្យហើយវិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកបានទទួល។ អ្នកគួរតែមានលទ្ធភាពរៀបចំសេវាកម្មទាំងអស់ក្នុងចំណោមពួកគេ។

ចុងបញ្ចប់ព័ត៌មានចុងក្រោយនៃ EOB គឺការកំណត់តម្លៃ។

4 -

ពិនិត្យមើលតម្លៃនៃសេវាកម្មនិងការទូទាត់សងរបស់អ្នកផ្តល់សេវា

អ្វីដែលវិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនិងអ្វីដែលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងកម្រនឹងមានចំនួនដូចគ្នា។ អ្នកអាចប្រៀបធៀបបរិមាណទាំងនោះដោយប្រើ EOB របស់អ្នក។

ចំនួនប្រាក់ដែលបានបង់ទៅឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង / អ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា សំណង ។ អ្នកនឹងឃើញអ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានសងបំណុលដោយអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកនៅក្នុងប្រភេទ "បានអនុម័ត" ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ជាធម្មតាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគិតថ្លៃសេវាកម្មរបស់អ្នកដូចដែល បានឃើញតាមវិក័យប័ត្ររបស់អ្នក និង EOB ហើយចំនួនអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកទូទាត់សងសម្រាប់សេវានោះដូចដែលបានឃើញនៅលើ EOB តែប៉ុណ្ណោះគឺមានពីរខុសគ្នា។ ការទូទាត់សំណងជាធម្មតាតិចជាងបន្ទុករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកអាចប្រើ EOB ដើម្បីប្រៀបធៀបបរិមាណទាំងពីរនេះ។ អ្នកនឹងរៀនពីរឿងពីរនេះពីនេះ:

• តើអ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលបានបង់ទៅឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (បានសងបំណុល) ជំនួសអ្នកវិញ។ (សូមកុំភ្លេចដោយការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងអ្នកបានបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងឱ្យធ្វើដូច្នេះ) ។
• ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមិនបានបង់គឺជាភាពខុសគ្នារវាងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានទូទាត់និងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័ត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនលុះត្រាតែអ្នកត្រូវបានប្រាប់ដោយអ្នកផ្គត់ផ្គង់របស់អ្នកខុសៗគ្នាមុនពេលនោះមានន័យថាភាពខុសគ្នានេះនឹងត្រូវបានលើកលែងផងដែរ (អ្នកនឹងមិនជំពាក់ភាពខុសគ្នាទេ) ព្រោះអ្នកស្រីមិនអាចត្រលប់មកវិញដើម្បីឱ្យអ្នកគិតប្រាក់វិញ។ មានករណីលើកលែង - មើល វិក្កយបត្រសមតុល្យ ។

EOBs មួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់នឹងបង្ហាញសមតុល្យគណនីរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកបានបង់ផ្នែកមួយនៃការកាត់កងសម្រាប់ឆ្នាំគ្របដណ្តប់របស់អ្នករួចហើយនោះវាអាចបង្ហាញនៅលើ EOB របស់អ្នក។