មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAIDs សូមប្រើថ្នាំពុល Proton Pump
ថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Proton ដែលហៅថា PPI គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលការក្រហាយទ្រូង, ជំងឺ GERD, ជំងឺដំបៅក្រពះ ឬលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតក្រពះ។ Proton pump inhibitors ធ្វើការដោយរាំងស្ទះអង់ស៊ីមដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតអាស៊ីដនៅក្នុងក្រពះ។ ដោយការរាំងស្ទះអង់ស៊ីមការផលិតអាសុីតមានការថយចុះ។
តើស្នូបប៊ុកធ្វើការដោយរបៀបណា?
បូមប្រូតេអ៊ីនគឺជាម៉ូលេគុលមួយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាមួយចំនួននៃក្រពះ (កោសិកា parietal) ។ ការដើរតួជាម៉ាស៊ីនម៉ូលេគុលប្រូតុងបញ្ចេញប្រូតុងប៉ូតាស្យូមដែលមិនមានជាតិអាស៊ីតចេញពីក្រពះហើយជំនួសវាដោយអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។ តាមរយៈការដាក់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនទៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកប្រូតុងបង្កើនជាតិអាស៊ីតនៃមាតិការបស់ក្រពះ។ អាស៊ីតក្រពះគឺចាំបាច់ដើម្បីជួយបំបែកអាហារនិងជួយរំលាយអាហារ។ ជាតិអាស៊ីតច្រើនពេកអាចធ្វើអោយរលាកបំពង់អាហារដែលបង្កឱ្យមានការរំលាយអាហារឬក្រហាយទ្រូងហើយវាអាចពន្យឺតការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ នៅពេលដែលទឹកអាស៊ីតច្រើនពេកក្លាយជាបញ្ហាមានថ្នាំប្រូតេអ៊ីនបូមប្រូតុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបិទប្រូតុង។
ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានបង្គាប់ PPIs
មនុស្សជាច្រើនដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (NSAIDs) ដើម្បីគ្រប់គ្រង ការរលាក និងការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសន្លាក់របស់ពួកគេ។ ខណៈដែលថ្នាំ NSAIDs ជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ថ្នាំទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងនឹងការពុលក្រពះពោះវៀន។
ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺដោយសារតែការបង្អាក់ថ្នាំអាស្ពីរីន NSAIDs ។ អ្នកដែលប្រើប្រាស់ NSAIDs ខ្ពស់ឬ NSAIDs ច្រើន, មនុស្សវ័យចំណាស់ឬអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺដំបៅក្រពះឬការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះផលវិបាកពីថ្នាំ NSAIDs ។
ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃក្រពះពោះវៀនមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់អាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ ថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 (ដូចជា Celebrex ) ឬថ្នាំ NSAID បុរាណ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ naproxen , ibuprofen ) ជាមួយនឹង misoprostol ឬថ្នាំបង្ការប្រូតេអ៊ីនប្រូតុង។
ថ្នាំ Misoprostol ត្រូវបានគេយកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃអាចបណ្តាលឱ្យរាគហើយអាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូនរលាយពលកម្មមិនគ្រប់ខែឬពិការភាពពីកំណើតដូច្នេះថ្នាំ PPI ជាទូទៅត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ ក៏មាន Vimovo ដែលជាថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ NSAID (naproxen) និងថ្នាំ PPI (esomeprazole) ក្នុងថ្នាំមួយ។
ការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ PPI ជាមួយថ្នាំ NSAID គឺមិនចាំបាច់នៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះទេ។ ថ្នាំ PPI បានក្លាយជាការប្រើប្រាស់ហួសកម្រិត។ ថ្នាំ PPI ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការក្រពះស្រាលឬក្រហាយទ្រូងនៅពេលដែលឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជារួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត (Maalox, Mylanta, TUMS) ឬ H2 blockers (Tagamet, Pepcid និង Zantac ), នឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រាន់។
មានគោលការណ៍ណែនាំអភិរក្សដែលជួយគ្រប់គ្រងការពុល NSAID:
- ប្រើថ្នាំ NSAID តែមួយពេលតែមិនមែន NSAIDs ច្រើនទេ។
- ប្រើកំរិតទាបបំផុតនៃថ្នាំ NSAID និងរយៈពេលខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ចូរកុំប្រើ NSAIDs នៅពេលដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតដំណើរការ ( ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃពួរ ) ។
- ទទួលយក NSAID របស់អ្នកជាមួយអាហារ។
- កុំព្រងើយកន្តើយចំពោះរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
- អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម, ជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀន, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, អាស្ពីរីនអាស្ពីរីនអាស្ពីរីន, ជំងឺលើសឈាមមិនគ្រប់សំពាធឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគួរជៀសវាងជំងឺ NSAIDs ។
ភាពទំនេរ
ថ្នាំ PPI អាចប្រើបានទាំងនៅលើវេជ្ជបញ្ជានិងតាមវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះអាស្រ័យលើអ្វីដែលអ្នកជ្រើសរើស។ យោងតាម របាយការណ៍របស់អតិថិជនបានឱ្យដឹង ថាថ្នាំទាំងនេះមានតម្លៃសមស្របទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែខុសគ្នាពីតម្លៃ។
- អូមេប៉ាប្រូឡែន (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 ម៉ោង)
- អូមេប៉ាប្រូឡែន / សូឌីប៊ីកាកាបូណាត (Zegerid, Zegerid OTC)
- ថ្នាំ Pantoprazole (Protonix)
- អេស៊ីលប្រាយហ្សូល (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
កង្វល់អំពីសុវត្ថិភាព
ក្រៅពីផលប៉ះពាល់ទូទៅ (ឈឺក្បាលរាគរូស) មានការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាពដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ PPI ដូចជា:
- ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ
- ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបង្ករោគជាមួយបាក់តេរី Clostridium difficile ដែលបណ្តាលអោយរាគធ្ងន់ធ្ងរ
- ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងរួមមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកនិងការប្រើយូរអង្វែង
- កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Plavix (Clopidogrel) ដើម្បីធ្វើអោយសរីរាង្គស្រាល
- អន្តរកម្មដែលអាចធ្វើបាននិងប្រសិទ្ធភាពតិចនៃថ្នាំនិងថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងៗទៀត
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
មិនខុសពីឱសថដទៃទៀតទេអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃ PPIs ត្រូវតែមានទម្ងន់នៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចនឹងមិនត្រូវការថ្នាំ PPI ដើម្បីគ្រប់គ្រងការក្រហាយទ្រូងពីស្រាលទៅមធ្យមឬ GERD ទោះបីជាពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថក៏ដោយ។ ចូរកុំបញ្ឈប់ថ្នាំនេះដោយមិនចាំបាច់ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុនសិន។ ការឈប់ភ្លាមៗអាចបង្កើនរោគសញ្ញា។
អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការពុលក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAID ដោយមិនប្រើថ្នាំ PPI ។ ចូរចាំថាទោះបីជាថ្នាំ PPI ត្រូវបានធានាសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកក៏ដោយការប្រើដោយសុវត្ថិភាពមានន័យថាគ្រាន់តែប្រើថ្នាំដែលមានរយៈពេលយូរ។
> ប្រភព:
> ប្រើថ្នាំរំញ័រប្រូតុងដើម្បីព្យាបាលរោគបេះដូងក្រពះនិងក្រពះ។ របាយការណ៍អ្នកប្រើប្រាស់។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2013 ។
> ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់និងការព្យាបាល។ Cush J et al ។ លើកទីបី។ Professional Communications, Inc. រក្សាសិទ្ធិ 2010 ។
> តើ PPIs មានផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងទេ? មគ្គុទ្ទេសគ្រួសារសុខភាពសាលាហាវ៉ាដ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009 ។
> ព័ត៌មានទប់ស្កាត់ពុល Proton Pump ។ អាមេរិក FDA ។ បានបន្ទាន់សម័យកាល 4/12/2016 ។