តើគ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តតម្រងនោមរបស់អ្នកដោយវិធីណា?

ការយល់ច្រឡំជាទូទៅដែលមនុស្សជារឿយៗមានគឺបង្ហាញពីទិន្នផលទឹកនោមទៅនឹងមុខងារតម្រងនោម។ ហេតុដូច្នេះការសន្មតគឺថាប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើទឹកនោមតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងតែធ្វើការល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានអ្វីទៀតទេពីការពិតហើយការវាយតម្លៃអំពីមុខងារនៃតម្រងនោមរបស់អ្នកត្រូវការការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ហើយជួនកាលរូបភាពវិទ្យុសកម្ម។

មនុស្សភាគច្រើនដឹងថាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីធ្វើតេស្តមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក។

ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមដោយរបៀបណា? អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ឮគ្រូពេទ្យនិយាយពាក្យដូចជា "creatinine" ឬ "GFR" នៅពេលពិនិត្យមើលថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកល្អឬអាក្រក់។ បើទោះបីជាមានវិធីសាស្ត្រជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់អាចវាស់បានខ្ញុំនឹងពន្យល់ពីវិធីដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការព្យាបាល។

និយាយជាទូទៅអ្នកអាចពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមតាមរយៈ:

(1) តេស្តឈាម

(2) ការធ្វើតេស្តទឹកនោម

(3) ការថតកាំរស្មី

ការធ្វើតេស្តឈាម

នេះគឺជាវិធីសាមញ្ញបំផុតហើយជាទូទៅវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុត។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តដែលអាចមានពាក្យខុសៗគ្នាដូចជា "មេមេតាប៉ូលីសមូលដ្ឋាន (BMP)" "chem 7" "បន្ទះមុខងារតំរងនោម" "GFR" ជាដើម។ ជាទូទៅអ្វីដែលពួកគេវាស់គឺកម្រិតនៃអេឡិចត្រូលីត្រនិងពីរ សារធាតុគីមីផ្សេងទៀតហៅថាអ៊ុយរ៉ាស្យូអាសូត (BUN) និង creatinine ។

BUN វាស់បរិមាណអាសូតដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកក្នុងទម្រង់ជាអ៊ុយដូច្នេះហើយឈ្មោះប៊ុន! និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្វីដែលយើងកំពុងវាស់គឺកម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាម។

អ៊ុយរ, ដូចដែលអ្នកអាចដឹងបាន, គឺជាបរិវេណមានផ្ទុកអាសូតដែលមាននៅក្នុងទឹកនោមនៃថនិកសត្វហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើជាជី។ មុននឹងអ្នកសន្និដ្ឋានថាមានជីហូរនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកសូមឱ្យខ្ញុំបញ្ជាក់ថាឧស្ម័នអ៊ុយរិកដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងជីត្រូវបានផលិតដោយសិប្បនិម្មិត។ តាមពិតអ៊ុយគឺជាធាតុផ្សំនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបាន គេរកឃើញនៅក្នុង បរិវេណមន្ទីរពិសោធន៍មួយនៅពេលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាល្លឺម៉ង់ Friedrich Wohler សំយោគអាម៉ូញ៉ូមស្យូណាតនៅឆ្នាំ 1828 ។

ប៊ុនៈតេស្តគ្មានប្រសិទ្ធភាព

ដូច្នេះហេតុអ្វីយើងវាស់កម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាម? នោះគឺដោយសារតែកម្រិតអ៊ីអ៊ែរឈាម (ឬ BUN!) អាស្រ័យលើតុល្យភាពរវាងដំណើរការដែលបង្កើនកម្រិតឈាមរបស់វាទល់នឹងដំណើរការដែលបន្ថយកម្រិតឈាមរបស់វា។ កត្តាដែលបង្កើនកម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាមរួមមានការទទួលទានជាតិប្រូតេអ៊ីនចំណីអាហារថ្លើមរបស់អ្នកដើម្បីសំយោគអុយរមាហើយអត្រានៃការបំបែកកោសិកាធម្មតា (ដែលគេហៅថា "catabolism") ដែលអាចនាំទៅរកការផលិតអ៊ុយ។ ជាចុងក្រោយដំណើរការដែលបន្ថយកម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាមគឺសមត្ថភាពតម្រងនោមរបស់អ្នកក្នុងការបញ្ចេញអ៊ុយនៅក្នុងទឹកនោម។

ដោយសន្មតថាកត្តាដែលបង្កើនកម្រិតអ៊ីអ៊ែរស្ថិតស្ថេរជារៀងរាល់ថ្ងៃអ្នកអាចអះអាងថាកម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាមនឹងពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើដំណើរការរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះជម្ងឺតម្រងនោមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការកើនឡើងកម្រិតឈាមនៃអ៊ុយឬប៊ុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូមចាំថានេះគឺជាការពន្យល់ធម្មតាហើយកម្រិតប៊ុនដែលអ្នកអាចស្មានបានអាចជះឥទ្ធិពលលើរបបអាហារកាឡូរីនិងមុខងារថ្លើម។

Creatinine គឺជាជម្រើសប្រសើរជាងមុន

ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ក្លាយជាអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីដឹងថាប៊ុនគឺជាការសាកល្បងមិនល្អឥតខ្ចោះនៃមុខងាររបស់តម្រងនោមដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាដទៃទៀតដែលមិនមែនជាតំរងនោម។

ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីសារធាតុគីមីផ្សេងទៀតដែលខ្ញុំបានរៀបរាប់ខាងលើ: creatinine ។

ពាក្យ "creatinine" មកពីពាក្យក្រិកសម្រាប់សាច់ហើយវាគឺជាផលវិបាកនៃការវិភាគសាច់ដុំ។ ដោយសារទំហំសាច់ដុំរបស់អ្នកមិនមានការប្រែប្រួលជារៀងរាល់ថ្ងៃនោះអត្រានៃការផលិត creatinine ក៏ថេរដែរ។ នៅពេលកម្រិតនៃ creatinine នៅក្នុងឈាមកើនឡើង (ពីការវិភាគនៃសាច់ដុំ), តម្រងនោមធ្វើការយ៉ាងល្អនៃការត្រងវាចេញពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ (បរិមាណ creatinine តិចតួចណាស់ហើយជាទូទៅតិចតួច (creatinine) ត្រូវបានសម្រាកដោយតម្រងនោមដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើបច្ចេកទេសកម្រិតឈាមរបស់វាប៉ុន្តែសម្រាប់ភាពសាមញ្ញចូរកុំខ្វល់ថាឥឡូវនេះ។

ដូចនេះការសន្និដ្ឋានសាច់ដុំមិនប្រក្រតីកម្រិតនៃ creatinine នៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះវាចេញ។ ដូច្នេះការកើនឡើងកម្រិតនៃ creatinine ជាធម្មតាបង្កប់មុខងារថ្លើមកាន់តែអាក្រក់។

កម្រិត creatinine ឈាមគឺជាបំណែកដែលមានប្រយោជន៍មួយដែលអាចជួយគ្រូពេទ្យប៉ាន់ប្រមាណថា អត្រា តម្រងនោមតម្រងឈាមដោយប្រើរូបមន្តត្រឹមត្រូវនិងសមីការ (ដែលយើងមិនចាំបាច់បារម្ភអំពីទីនេះ) ។ អត្រានោះត្រូវបានគេហៅថាអត្រាតម្រង Glomerular ឬ GFR; ពាក្យមួយដែលអ្នកអាចឮគ្រូពេទ្យចោលច្រើននៅពេលនិយាយអំពីមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានទំហំមធ្យមជាមធ្យម GFR ធម្មតានឹងមានចន្លោះពី 60 ទៅ 120 មីលីលីត្រ / នាទី។

ធម្មតាគឺធម្មតាសម្រាប់មនុស្សធម្មតា!

ការប៉ាន់ស្មាន GFR ត្រូវបានផ្អែកលើរូបមន្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មនុស្សធម្មតា។ ដោយសារការគណនាអាស្រ័យទៅលើកម្រិត creatinine ឈាមដែលអាស្រ័យលើម៉ាសសាច់ដុំវាអាចមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុច្រើននោះទេ (ក្មេងអាយុជាង 70 ឆ្នាំ) ឬសាច់ដុំធំ (មនុស្សដែលមានសាច់ដុំខ្ជះខ្ជាយ, ខូចថ្លើម ល។ ) ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតកម្រិតនៃ creatinine ដែលមានកម្រិត 1,2 (ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "ធម្មតា" ក្នុងចន្លោះមន្ទីរពិសោធន៍ច្រើន) អាចជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានសាច់ដុំដូចជា Arnold Schwarzenegger ប៉ុន្តែអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ត្រីអាយុ 90 ឆ្នាំ។ ដូចគ្នានឹងកម្រិត BUN អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រគួរតែអាចប្រាប់ពីពេលវេលាដើម្បីពិចារណាកម្រិត creatinine និង GFR ពិតជាមិនធម្មតា។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីស្វែងរកប្រូតេអ៊ីនឬឈាមហើយសមាសធាតុគីមីរបស់វាអាចជួយក្នុងការបង្ហាញវត្តមាននៃជំងឺតម្រងនោម។ ប្រូតេអ៊ីនឬឈាមជាទូទៅមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងទឹកនោមនិងមិនមែនជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃជំងឺតម្រងនោម។ គ្រូពេទ្យគួរតែកំណត់ថាតើការបំពេញការងារជាក់លាក់បន្ថែមនិង / ឬការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

រូបភាពរ៉ាឌីកាល់

បច្ចេកទេសទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការយករូបភាពនៃតម្រងនោមដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាដូចជាអេកូស្កេតស្កេបឬ MRI ។ នេះអាចជួយក្នុងការកំណត់រូបរាងនិងទំហំនៃតម្រងនោម។ តម្រងនោមមានសរីរាង្គមានរាងដូចសណ្តែកដែលមាន ទំហំប្រហែលពី 8 ទៅ 14 សង់ទីម៉ែត្រ (អាស្រ័យលើទំហំរបស់មនុស្ស) ។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើនដែលមានករណីលើកលែងខ្លះមាននិន្នាការបង្ខូចរចនាសម្ព័នរបស់តម្រងនោមហើយនេះអាចត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងការថតរូបភាព។ គេក៏អាចមានមូលហេតុដើម្បីកំណត់មូលហេតុជាក់លាក់នៃជម្ងឺតម្រងនោមរឺការមិនប្រក្រតីដូចជាថ្មការស្ទះអ៊ីស៊ីណូនីសជំងឺក្រលៀនពោះវៀនធំជាដើម។

> ប្រភព:

> សាល JE, Guyton AC ។ (ឆ្នាំ 2011) ។ សៀវភៅហ្គូនតុននិងសាលនៃសរីរវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត ។ ហ្វីឡាដេហ្វីហ្វអេ PA: Saunders Elsevier ។