ការសិក្សាថ្មី: បន្ទាន់ផ្នែកបន្ទុកបន្ទុកបន្ទុកជនភាគតិច

340% ដោយអ្នកឯកទេសខាង ER និង 110% ដោយអ្នកមិនមានជំនាញខាង ER

ការសិក្សាមួយកាលពីខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ដែលបានចេញផ្សាយនៅ JAMA Internal Medicine បាន បង្ហាញថាតម្លៃកាន់តែកើនឡើងជាទូទៅនៅតាមនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់អាមេរិកដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់អ្នកក្រនិងជនជាតិភាគតិច។

ជាទូទៅសេវាដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឱសថសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ 340 ភាគរយបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 110 ភាគរយសម្រាប់សេវាដែលផ្តល់ដោយអ្នកមិនមាននៅក្រៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

តម្លៃដែលត្រូវបានគិតថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្មដូចគ្នាគឺខុសគ្នាឆ្ងាយពីផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ លើសពីនេះទៅទៀតវាតែងតែថ្លៃខ្លាំងក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពជំងឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាងការទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យឬមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់។

មនុស្សជាច្រើនដែលទទួលបាន វិក័យប័ត្រ ខ្ពស់ ពីមន្ទីរពេទ្យ គឺជាអ្នកដែលមានលទ្ធភាពតិចតួចបំផុតសម្រាប់ពួកគេ: ជនជាតិភាគតិចដែលខ្វះការធានារ៉ាប់រង។ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តខ្ពស់អាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនិងជាហេតុផលនាំមុខគេហេតុអ្វីបានជាប្រជាជនប្រកាសក្ស័យធន។

ការព្រួយបារម្ភអំពីថាតើមន្ទីរពេទ្យចំណាយប៉ុន្មានក៏មិនធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងងុយដេកផងដែរ។ មនុស្សទាំងនេះបញ្ចប់នៅទីបំផុតបង្ហាញដល់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលដ៏ធំនៅលើគុណភាពនៃជីវិតនោះទេប៉ុន្តែក៏បញ្ចប់ការចំណាយបន្ថែមទៀត។

របៀបតម្លៃធ្វើការ

មន្ទីរពេទ្យប្រើ chargemasters ដែលជាបញ្ជីសេវានិងចំណាយរបស់ពួកគេដើម្បីប្រមូលវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្លៃពិតនៃសេវាកម្មខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកជំងឺមាននិងស្ថានភាពបណ្តាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានបណ្តាញនិងធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេជាធម្មតាចំណាយតិច។ ចំណែកឯអ្នកជំងឺដែលនៅក្រៅបណ្ដាញនិងមិនមានការធានារ៉ាប់រងបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យពេញលេញដែលអាចជាចំនួនច្រើននៃអ្វីដែល Medicare បង់។ មន្ទីរពេទ្យថ្លៃបំផុតអាចចំណាយលើសពី 900 ភាគរយលើសពីអ្វីដែល Medicare បង់។

ស៊ើបអង្កេតតម្លៃ ER

ក្នុងការស្រាវជ្រាវតម្លៃនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានវិភាគកំណត់ត្រាវិក័យប័ត្រពីគ្រូពេទ្យថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំនួន 12.337 នាក់ដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជិត 2.707 នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ដូចគ្នានេះដែរពួកគេបានពិនិត្យមើលកំណត់ត្រារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតខាងក្នុងចំនួន 57.607 នាក់ដែលកំពុងអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ 3.669 ។

ដោយប្រើកំណត់ត្រាទាំងនេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានគណនា "កម្រិតនៃការចោទប្រកាន់លើសពីការប្រើប្រាស់សមាមាត្រសម្គាល់ដែលជាសមាមាត្រនៃការគិតប្រាក់ដែលបានចេញវិក័យប័ត្រទៅនឹងចំនួនទឹកប្រាក់អនុញ្ញាតរបស់ Medicare ។ " ជាមួយនឹងចំនួនទឹកប្រាក់អនុញ្ញាតរបស់ Medicare ជា "ផលបូកនៃអ្វីដែល Medicare បង់, ការកាត់កងនិងការធានារ៉ាប់រង ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកទទួលផលគឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ប្រាក់និងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលភាគីទីបីទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ប្រាក់។ "

លើសពីនេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោមសម្រាប់ នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ នីមួយៗ:

• ទំហំ
• ទីកន្លែង
• ស្ថានភាពប្រាក់ចំណេញ
• ស្ថានភាពបង្រៀន
• ស្ថានភាពទីក្រុងឬជនបទ
• ស្ថានភាពមន្ទីរពេទ្យសុវត្ថិភាព

ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយជំរឿនសហរដ្ឋអាមេរិកអ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានប៉ាន់ស្មានដូចខាងក្រោម:

• អត្រាភាពក្រីក្រ
• ស្ថានភាពគ្មានការធានារ៉ាប់រង
• ចំនួនប្រជាជនជនជាតិភាគតិច

រកឃើញភាពមិនទៀងទាត់

នៅពេលដែលសេវាដូចគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវេជ្ជសាស្ត្រគ្រាអាសន្នឬអ្នកធ្វើអន្តោប្រវេសន៍ការសម្គាល់ត្រូវបានខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ឧទាហរណ៍ការទទួលបន្ទុកជាមធ្យមសម្រាប់ អេឡិចត្រូនិចក្រាម គឺ 95 ដុល្លារនៅពេលត្រូវបានបកប្រែដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ចំណែកឯអានដោយអ្នកជំនួញម្នាក់មានតម្លៃ 62 ដុល្លារ។

យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា:

ក្នុងការពិនិត្យលើសេវាអេដស៍ទាំងអស់សម្រាប់តម្លៃ 100 ដុល្លារក្នុងចំនួនដែលអាចអនុញ្ញាតបានក្រុមហ៊ុនមន្ទីរពេទ្យនានាបានគិតថ្លៃអ្នកជំងឺចន្លោះពី 100 ដុល្លារ (អនុបាតតម្លៃ 1.0 និង 12,600 ដុល្លារអាមេរិក) អត្រាប្តូរប្រាក់ 12,6 ជាមួយមធ្យមភាគ 420 ដុល្លារ។ ផ្ទុយទៅវិញថ្លៃឈ្នួលខាងវេជ្ជសាស្ត្ររបស់មន្ទីរពេទ្យមធ្យមមានតម្លៃ 200 ដុល្លារ (អនុបាតសម្គាល់ 2,0) ។

នេះគឺជាការរកឃើញជាក់លាក់មួយចំនួនបន្ថែមទៀតពីការសិក្សា:

• គ្រូពេទ្យសង្រ្គោះបន្ទាន់បានបញ្ចប់ការសាកថ្មចំនួន 4 ពាន់លានដុល្លារជិត 3 ពាន់លានដុល្លារច្រើនជាងចំនួនដែលអាចអនុញ្ញាតបានរបស់ Medicare ។

• ការសម្គាល់គឺអស្ចារ្យបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់នៃការរហែក (ឧទាហរណ៍ការបិទមុខរបួស) ។
• CT ស្កេន ក្បាលមានការប្រែប្រួលតំលៃខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យដែលបានស្ទង់មើល។ និយាយម្យ៉ាងទៀត CT scans ក្បាលមានតម្លៃច្រើន។
• នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ច្រើនបំផុតគឺជាផ្នែកមួយនៃមន្ទីរពេទ្យដែលរកប្រាក់ចំណេញហើយមានទីតាំងស្ថិតនៅតំបន់ខាងលិចកណ្តាលនិងភាគអាគ្នេយ៍សហរដ្ឋអាមេរិក។ នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាំងនេះបានជួយដល់ប្រជាជនអាមេរិកនិងជនជាតិអាហ្រ្វិកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។

ពាក្យពី

នៅពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាញឹកញាប់ដោយមានជម្រើសតិចតួចពួកគេត្រូវទទួលរងផលប៉ះពាល់នៃតម្លៃ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធបាននិយាយថា "ឥឡូវនេះជាងនេះទៅទៀតការការពារអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនិងក្រៅបណ្ដាញពីការកំណត់តម្លៃមន្ទីរពេទ្យដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួលខ្ពស់គួរតែជាអាទិភាពនៃគោលនយោបាយ" ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះគូសបញ្ជាក់ពីតំរូវការសំរាប់តម្លាភាពកាន់តែច្រើននៅក្នុងវិក័យប័ត្ររបស់មន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេក៏គាំទ្រផងដែរនូវតម្រូវការសម្រាប់អ្នកតាក់តែងរដ្ឋនិងសហព័ន្ធដើម្បីការពារអ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងតម្លៃកើនឡើង។

> ប្រភព:

> Medline ។ Electrocardiogram ។

> Medline ។ នៅពេលត្រូវប្រើបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

> Xu, T, et al ។ ការប្រែប្រួលនៅក្នុងមន្ទីរសង្រ្គោះបន្ទាន់ទល់នឹងការចោទប្រកាន់លើសលប់ផ្នែកផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ JAMA វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង។ 2017 ។