ការព្យាបាលកន្លែងដាច់ស្បែក
កន្លែងវះកាត់ប្រឡែងកន្ទុយកើតឡើងនៅពេលដែលដៃនិងដៃខាងឆ្វេងត្រូវញែកចេញពីទីតាំងធម្មតា។ ឆ្អឹងនៃដៃខាងលើ (humerus) ជាធម្មតាប៉ះឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ (កាំនិងអ៊ុលណា) ។ នៅពេលដែលកន្លែងស្ងាត់រមួលកើតឡើងឆ្អឹងទាំងនេះត្រូវបានបំបែកចេញពីការតម្រឹមធម្មតារបស់ពួកគេ។ ការបាក់ឆ្អឹងកងគឺជាសន្លាក់ទីពីរដែលកើតមានជាញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពី សន្លាក់ស្មា ។
វាមានពីរប្រភេទជាមូលដ្ឋាននៃការបែកបាក់ប្រឡែងមាន:
- ការវះកាត់ឆ្អឹងធម្មតា
ការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃសាមញ្ញមានន័យថាមិនមានការបាក់ឆ្អឹងនៅជុំវិញសន្លាក់កែង។ ការព្យាករណ៍នៃកន្លែងវះកាត់ប្រឡែងធម្មតាគឺល្អប្រសើរជាងពេលដែលការវះកាត់មិនត្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលទេ។ - រមួលក្រពើស្មុគស្មាញ
ការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃស្មុគស្មាញមានន័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតានៃកំភួនដៃដែលបានកើតឡើងរួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងកែង។ នៅក្នុងកន្លែងវះកាត់ប្រឡាក់ប្រឡងស្មុគស្មាញការវះកាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងដែលខូចដើម្បីថែទាំសន្លាក់កែងដៃនៅក្នុងទីតាំងធម្មតា។
ការវាយតម្លៃលើជណ្តើរ
ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់រងរបួសត្រង់កែងដៃរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃ ការឈឺចាប់កែងដៃ ។ រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងកែងមានរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់ហើមនិងអសមត្ថភាពពត់កែងដៃ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃខ្លះសរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាមបណ្តាលអោយខូច។ ការបាក់ឆ្អឹងកែងទាំងអស់ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់វេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗប៉ុន្តែអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាម (សរសៃឈាម) ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស។
មុនពេលដាក់កែងដៃចូលទៅក្នុងទីតាំង (ហៅថា "កាត់" កែងដៃ) កាំរស្មីអ៊ែរគួរតែត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងនិងរកមើលការបាក់ឆ្អឹងណាមួយដែលទាក់ទង។
ការព្យាបាលកន្លែងសំរាក
ការវះកាត់ក្រឡោតត្រូវបានព្យាបាលដោយការដាក់ទីតាំងឆ្អឹងឡើងវិញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការកាត់បន្ថយនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទោះជាយ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចសម្រាកការកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់។
ជារឿយៗការបែងចែកនៃកែងដៃនឹងលេចចេញជាថ្មីប៉ុន្តែវាអាចមានការលំបាកក្នុងការសម្រេចការតម្រឹមធម្មតាក្នុងការរងរបួសស្មុគស្មាញ។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយកែងដៃរួចកាំរស្មី X ផ្សេងទៀតត្រូវតែធ្វើដើម្បីធានាការតម្រឹមសន្លាក់សមល្មម។
ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃសាមញ្ញបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីកាត់សន្លាក់អ្នកពិនិត្យត្រូវកំណត់ភាពស្ថិតស្ថេរនៃសន្លាក់កែងដៃ។ ប្រសិនបើកែងដៃមិនស្ថិតស្ថេរហើយបន្តលេចចេញមកការវះកាត់ទំនងជាចាំបាច់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនកែងដៃអាចត្រូវបានធ្វើចលនានៅទីតាំងដែលសន្លាក់មានលំនឹង។ ទីតាំងដែលមានស្ថិរភាពបំផុតគឺដោយកែងកែងដៃហើយដៃរបស់វាបានធ្លាក់ចុះ។
អតុល្យភាពមានកម្រិតពីព្រោះការរាំងស្ទះយូរអាចបណ្តាលអោយរឹងនៃសន្លាក់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចលនាកែងដៃដើមជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃឬមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ភាពចល័តត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជួរដែលកែងដៃមានស្ថេរភាពនិងកើនឡើងជាលំដាប់។ ជាទូទៅអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងកែងជាធម្មតាទទួលបានការវិលត្រលប់ទៅរកសកម្មភាពពេញលេញវិញក្នុងរយៈពេល 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍នៃការរងរបួស។
ការវះកាត់សម្រាប់ការបំផ្លាញកែង
ការវះកាត់មិនសូវត្រូវបានទាមទារសម្រាប់កន្លែងវះកាត់កែងដៃធម្មតាទេ។ ការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដែលចាំបាច់ក្រោយពេលវះកាត់កែងដៃធម្មតានៅពេលដែលកែងដៃនឹងមិនស្ថិតក្នុងសន្លាក់ (ប្រហែល 1-2% នៃការបាក់ឆ្អឹងកែង) ។
ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាមិនមានផលប្រយោជន៍ពីការជួសជុលកោសិកាទេបន្ទាប់ពីកន្លែងមានលំនឹង។
ការវះកាត់ជាធម្មតាចាំបាច់នៅពេលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងកែង។ បើគ្មានការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងវាជាធម្មតាពិបាកក្នុងការរក្សាការតម្រឹមនៃកែងដៃ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យដាក់ចាននិងវីសលើឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវការតម្រឹមរបស់ពួកគេ។
ប្រភព:
Cohen MS, Hastings H. "ការវះកាត់កែងស្រួចស្រាវ: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង" J. Am ។ Acad ។ Orthop ។ Surg ។ , មករា 1998; 6: 15-23 ។