ភាពខុសគ្នាធំរវាងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនិងមន្ទីរពេទ្យ

របៀបដាក់ពាក្យសុំពេទ្យអ្នកឯកទេសខុសគ្នារវាងការកំណត់

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកអាជីពក្នុងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តវាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ពីប្រភេទការងារនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត ភាគច្រើននឹងប្រាប់អ្នកថាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងដំណើរការនៃពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជសាស្រ្តនៅទូទាំងឯកទេសផ្សេងគ្នានិងប្រភេទកន្លែង។ មានភាពខុសគ្នាដាច់ខាតក្នុងការចេញវិក្កយបត្ររវាងការថែទាំសុខភាពនិងឧស្សាហកម្មផ្សេងៗ។ នៅក្នុងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត, មានពីរប្រភេទផ្សេងគ្នានៃវិក័យប័ត្រវិក័យប័ត្រវិជ្ជាជីវៈនិងវិក័យប័ត្រវិក័យប័ត្រ។

តើវិក័យប័ត្រវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាអ្វី?

ខណៈពេលដែលភារកិច្ចផ្សេងៗទៀតដែលអនុវត្តដោយការិយាល័យវេជ្ជសាស្ដ្រមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងគ្រប់ប្រភេទមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់នោះវិក័យប័ត្រខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនមែនទេ។ ការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តគ្រប់គ្រងកិច្ចការរដ្ឋបាលសម្រាប់ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរួមទាំងការសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺកំណត់ពេលណាត់ជួបពិនិត្យនិងចុះបញ្ជីប្រមូលប្រាក់និងភារកិច្ចផ្សេងៗទៀតរាប់បញ្ចូលទាំងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត។

វិក័យប័ត្រវិជ្ជាជីវៈគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការចេញវិក្កយបត្រនៃពាក្យបណ្តឹងដែលបង្កើតឡើងសម្រាប់ការងារដែលបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យអ្នកផ្គត់ផ្គង់និងអ្នកផ្តល់សេវាមិនមែនស្ថាប័នដទៃទៀតសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺពិការភ្នែកនិងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

សំណុំបែបបទដែលត្រូវបានប្រើ : ថ្លៃសេវាវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើទំរង់ CMS-1500 ។ CMS-1500 គឺជាទម្រង់ពាក្យសុំស្តង់ដារពណ៌ក្រហម - ទឹកថ្នាំ - ស - ស - ក្រដាសដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្រូពេទ្យនិងអ្នកផ្គត់ផ្គង់សម្រាប់ការទាមទារវិក័យប័ត្រ។

ខណៈពេលដែលពាក្យបណ្តឹងមួយចំនួនត្រូវបានគេចេញវិក្កយបត្រនៅលើក្រដាស Medicare, Medicaid និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដទៃទៀតដែលទទួលយកពាក្យបណ្តឹងអេឡិចត្រូនិចជាវិធីបង់ប្រាក់ចម្បង។ កំណែអេឡិចត្រូនិចនៃ CMS-1500 ត្រូវបានគេហៅថា 837-P, P ឈរសម្រាប់ទ្រង់ទ្រាយវិជ្ជាជីវៈ។

តួនាទីភារកិច្ចផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងកន្លែងនេះ: អ្នកហាត់ប្រាណផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈជាញឹកញាប់មានភារកិច្ចការងារខុសៗគ្នាជាងអ្នកថ្មើរជើងខាងវេជ្ជសាស្ត្រតាមស្ថាប័ន។ ជាទូទៅវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យដឹងទាំងវិក័យប័ត្រនិងកូដ។ កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តភាគច្រើនផ្តល់ជូននូវវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនិងកូដរួមគ្នា ភាគច្រើននៃកម្មវិធីហ្វឹកហ្វឺនទាំងនេះមានទំនោរទៅបង្រៀនកូដច្រើនជាងការចេញវិក្កយបត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកហាត់ប្រាណឱសថអាចទទួលបានការហ្វឹកហាត់នៅលើធុរកិច្ចសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រប៉ុន្តែការអនុវត្តភាគច្រើនតម្រូវឱ្យអ្នកធ្វើវិក័យប័ត្រយ៉ាងហោចណាស់ទទួលបានវិញ្ញាបនប័ត្រ។ អ្នកផ្តល់វិក័យប័ត្រក៏អាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចូលថ្លៃនិងការប្រមូលប្រាក់ពីអ្នកធានារ៉ាប់រងនិងអ្នកជំងឺ។

តើអ្វីទៅជាការបង់ថ្លៃស្ថាប័នសម្រាប់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ?

ការទូទាត់តាមស្ថាប័នគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការទូទាត់សំណងដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ការងារដែលបានធ្វើឡើងដោយមន្ទីរពេទ្យគ្រឹះស្ថាន ថែទាំជំនាញ និងស្ថាប័នដទៃទៀតសម្រាប់សេវាពិគ្រោះជំងឺនិង អនាម័យ រួមមានការប្រើឧបករណ៍និងគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់សេវាកម្មមន្ទីរពិសោធន៍សេវាវិទ្យុសកម្មនិងការចោទប្រកាន់ផ្សេងទៀត។

ទម្រង់ដែលត្រូវបានប្រើ: ការ បង់ថ្លៃស្ថាប័នត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើ UB-04 ។ UB-04 គឺជាពណ៌ក្រហមនៅលើក្រដាសពាក្យបណ្តឹងស្តង់ដារពណ៌សដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកផ្តល់ស្ថាប័នសម្រាប់ការទាមទារវិក័យប័ត្រ។ កំណែអេឡិចត្រូនិចនៃ UB-04 ត្រូវបានហៅថា 837-I ដែលខ្ញុំឈរសម្រាប់ទម្រង់ស្ថាប័ន។

ភ្នាក់ងារទូទាត់ពេទ្យការងារនៅក្នុងតួនាទីនេះ: ជួនកាលក្រុមហ៊ុនមានភារកិច្ចផ្សេងៗគ្នាច្រើនជាងអ្នកវិក័យប័ត្រវិជ្ជាជីវៈ។ វិក័យប័ត្រប័ប័្ធភាគច្រើនទំនងជាទទួលខុសត្រូវចំពោះវិក័យប័ត្រឬអនុវត្តវិក័យប័ត្រនិងការប្រមូល។ ការសរសេរកូដនៅមន្ទីរពេទ្យមានភាពស្មុគស្មាញច្រើនជាងការសរសេរកូដរបស់គ្រូពេទ្យដែលនេះជាមូលហេតុដែលការសរសេរកូដនៃការអះអាងពីស្ថាប័នត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកសរសេរកូដ។

កាតព្វកិច្ចការងារនិងវិក័យប័ត្រពេទ្យ

ដោយមិនគិតថាតើវាជាវិក័យប័ត្រដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈឬជាស្ថាប័នទេវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តមានការងារសំខាន់។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីទទួលបានជោគជ័យវិក័យប័ត្រទាំងអស់ត្រូវរៀនអំពីចំណុចសំខាន់ប្រាំ:

1. ក្នុងគោលបំណងដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធិភាពវិក័យប័ត្រចាំបាច់ត្រូវដឹងឬមានសិទ្ធិទទួលបានព័ត៌មានច្រើនសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនីមួយៗ។
2. បុគ្គលិកវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តមានសិទ្ធិទទួលបានព័ត៌មានសុខភាពឯកជនអ្នកជំងឺនិងត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីវិធីដើម្បីចៀសវាងការរំលោភបំពានលើសិទ្ធិឯកជននិងច្បាប់សុវត្ថិភាព HIPAA ។
3. ការយល់ដឹងពីប្រភេទនៃកម្មវិធីវិក័យប័ត្រដែលកំពុងប្រើនឹងជួយសន្សំសំចៃពេលវេលាកាត់បន្ថយកំហុសឆ្គងនិងបង្ការការឈឺក្បាលជាច្រើន។ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តគួរទាញយកប្រយោជន៍ពីវគ្គបណ្តុះបណ្តាលដែលអ្នកផ្តល់កម្មវិធីផ្តល់ជូនហើយប្រសិនបើចាំបាច់សូមទាក់ទងពួកគេនៅពេលចាំបាច់នៅពេលមានបញ្ហាកើតឡើង។
4. ការយល់ដឹងអំពីការសម្របសម្រួលនៃពត៌មានអត្ថប្រយោជន៍មានន័យថាការយល់ដឹងពីរបៀបធ្វើវិក័យប័ត្រតាមលំដាប់លំដោយដើម្បីការពារការពន្យាពេលក្នុងការទូទាត់។
5. ផ្នែកនីមួយៗនៃពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជសាស្រ្តតំណាងឱ្យព័ត៌មានដែលត្រូវបានប្រមូលពីពេលវេលាដែលអ្នកជំងឺកំណត់ពេលណាត់ជួបរហូតដល់អ្នកជំងឺទទួលសេវា។