T4T3 សម្រាប់ការបាត់បង់ទំងន់? ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញការព្យាបាលដោយផ្សំមានប្រយោជន៍
វាជាចំណេះដឹងទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនិងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំដែលមាន ជំងឺ hypothyroidism នឹងបន្តមានការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទោះបីជាការព្យាបាលដោយថ្នាំឡេហ្សូរ៉ូហ្ស៊ីនដែលរក្សាកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា (TSH) ។
ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យច្រើនជាង 13% មិនពេញចិត្តនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនពេញចិត្តចំពោះការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។
ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗគឺការអស់កម្លាំងការ ឡើងទម្ងន់ ការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់។
វេជ្ជបណ្ឌិត Bente Appelhof ដែលមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Amsterdam ប្រទេសហូឡង់និងសហសេវិកបាននិយាយថា "ភាពចម្រូងចម្រាសនៅតែមានតម្លៃអំពីការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ LT4 និង LT3 បើធៀបទៅនឹង LT4 តែឯងនៅក្នុងបេះដូង hypothyroidism ដំបូងគេ។ សញ្ញាណដែលថាសមាមាត្រដោយយុត្តិធម៌នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅតែស្ថិតក្នុងការត្អូញត្អែរសុខភាពបើទោះបីជាការព្យាបាលជំនួសដោយ levothyroxine និងការធ្វើឱ្យមាន ស្តង់ដារ នៃអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ។
ការសិក្សាលើសត្វផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Levothyroxine (LT4) តែមួយមិនអាចធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រូបយកសុដន់ដែលជាកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាក្នុងគ្រប់ជាលិកា។ ជំនួសមកវិញ, ការជម្ងឺនេះអាចសម្រេចបានដោយការព្យាបាលរួមគ្នានៃ LT4 និង liothyronine (LT3) ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានផ្តោតលើបញ្ហានេះដោយពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលដោយថ្នាំ LT4 អាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្តារឡើងវិញនូវជម្ងឺនេះដែរឬទេ។
ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការស្រាវជ្រាវរួមគ្នា, អ្នកស្រាវជ្រាវមិនអាចកំណត់កត្តាកែលំអជាក់លាក់ណាមួយដែលអាចវាស់វែងបានតាមជម្ងឺនោះទេ។
ឥឡូវនេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់យ៉ាងហោចណាស់កត្តាមួយដែលទំនងជាទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរួមគ្នា - ការសម្រកទម្ងន់។
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism បានធ្វើការរាយការណ៍ថាការស្រាវជ្រាវមួយបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺពេញចិត្តការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំឡេវ៉ូទីរ៉ូស៊ីន (T4) និង T3 ជាជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំឡេវ៉ូរ៉ូហ្សែនធម្មតា (T4 តែប៉ុណ្ណោះ) ជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់។
ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំនេះបានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញពីការស្រាវជ្រាវ Bunevicius ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine ដែលបានរកឃើញប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ T4 / T3 ចំពោះការ hypothyroidism ។
ការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យពីរដែលពិនិត្យដោយចៃដន្យបានមើលទៅលើអ្នកជំងឺ 141 នាក់ដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយនីស្តូទីនដែលត្រូវបានបំបែកទៅជាក្រុមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ T4 / T3 ក្នុងសមាមាត្រនៃ 5: 1, 10: 1 និងក្រុមដែលបន្ត។ ជាមួយការព្យាបាល T4 មុនរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពី 15 សប្តាហ៍ការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីចំណង់ចំណូលចិត្តច្បាស់លាស់នៅលើផ្នែកមួយនៃអ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នានិងជាពិសេសការព្យាបាល 5: 1 ដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃ T3 ធៀបនឹងការព្យាបាលតែ T4 ។
ការរកឃើញជាក់លាក់នៃការចាប់អារម្មណ៍:
- ការថយចុះនៃទម្ងន់ខ្លួនប៉ុន្តែមិនមែនការថយចុះនៃ TSH រឺស្រាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការពេញចិត្តជាមួយនឹងថ្នាំពេទ្យសិក្សា។
- នៅក្នុងក្រុមចម្រុះទាំងពីរមានការថយចុះទម្ងន់ភាគច្រើនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមសមាមាត្រ 5: 1 ដែលមានការថយចុះជាមធ្យម 1,7 គីឡូក្រាមឬ 3,75 ផោន។ ក្រុម 10: 1 មានការថយចុះទម្ងន់ជាមធ្យម 1 ផោន។ ក្រុមតែ T4 មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទំងន់។
- ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលចូលចិត្តការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា, 44% មាន TSH រ៉ូមតិចជាង 0,11 ។
- ការប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍, ភាពអស់កម្លាំង, សុខុមាលភាពនិងមុខងារសរសៃប្រសាទមិនអាចកំណត់បានដើម្បីពន្យល់ពីចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលរួមគ្នា។
បញ្ហាចំបងមួយក្នុងការស្រាវជ្រាវគឺថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានទទួលនូវការបង្ក្រាបដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលើសទំងន់។ ពួកគេមានកម្រិត TSH ក្រោមកម្រិតធម្មតាហើយដូច្នេះនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ៊ីដ្រូថ្រីក។
អ្នកជំងឺបានជ្រើសរើសការព្យាបាល LT4 / LT3 រួមគ្នាចំពោះការព្យាបាល LT4 ធម្មតាប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍, ភាពអស់កម្លាំង, សុខុមាលភាពនិងមុខងារសរសៃប្រសាទមិនអាចពន្យល់អោយបានល្អិតល្អន់ហេតុអ្វីបានជាលទ្ធផលចម្បងគឺគាំទ្រដល់ការព្យាបាលរួមគ្នា LT4 / LT3 ។ ការថយចុះទំងន់រាងកាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពេញចិត្តជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវថ្នាំ។
ទោះបីជាអ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញហេតុផលដែលអាចវាស់វែងបានក៏ដោយក៏ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថា: "យ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះមិនអាចទប់ស្កាត់លទ្ធភាពដែលថាអនុក្រុមជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាល LT4 / LT3 រួមគ្នានោះទេ" ។
ប្រភព:
Appelhof BC, et ។ al ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ levothyroxine និង liothyronine ក្នុងសមាមាត្រពីរបើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្ស៊ីននៅក្នុងបឋមទី 1 គឺការព្យាបាលដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យពីរ។
Saravanan et ។ al ។ សុខុមាលភាពផ្នែកចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើកម្រិត L-thyroxine គ្រប់គ្រាន់: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585) ។