ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកសន្លាក់អាចធ្វើអោយមានការយល់ច្រឡំនិងស្មុគស្មាញ។ ជាមួយនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់ ជាង 100 ប្រភេទរោគសញ្ញាជាពិសេស រោគសញ្ញាដំបូង ៗ អាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងស្វែងរករោគសញ្ញាជាក់លាក់រោគសញ្ញានិងជំងឺផ្សេងៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏នឹងពិចារណាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យរាងកាយការធ្វើតេស្តឈាមនិងការថតរូបភាពនៅពេលគាត់គ្រប់គ្រងជំងឺនិងស្ថានភាពមួយចំនួនហើយនៅទីបំផុតគ្រប់គ្រងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការទទួលបានវាត្រឹមត្រូវគឺជាការសំខាន់។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិក

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នករួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាពពីអតីតកាលនិងស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។ ដើម្បីទទួលបានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកអ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបំពេញកម្រងសំណួរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរក្នុងការតែងតាំងដំបូងរបស់អ្នកប្រសិនបើមិនមានមុនពេលការតែងតាំង។

• តើអ្នកធ្វើអ្វីប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានជំងឺរលាកសន្លាក់?

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់គឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានការត្រួតពិនិត្យនៃជម្ងឺ

អ្នកគួរតែត្រៀមខ្លួនផ្តល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដោយរៀបចំជាមុននូវពត៌មានដូចខាងក្រោមៈបញ្ជីថ្នាំពេទ្យបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកបញ្ជីអាឡែរហ្សីបញ្ជីរាយល័ក្ខខ័ណ្ណពេទ្យទាំងអស់ដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពដែលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលពីមុន។ ឈ្មោះគ្រូពេទ្យចម្បងរបស់អ្នកនិងអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតរួមជាមួយព័ត៌មានទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើអ្នករក្សាកំណត់ត្រារោគសញ្ញារោគសញ្ញានោះវានឹងកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកឡើងវិញនិងតាមដានហេតុការណ៍ពាក់ព័ន្ធអំពីស្ថានភាពនិងការប្រែប្រួលរបស់អ្នកនៅពេលដែលវាកើតឡើង។ ជាមួយកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃអ្នកមានទំនោរក្នុងការផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវរូបភាពរួមល្អនៃរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកំណត់ត្រារោគសញ្ញាទេនោះវាមិនដែលយឺតពេលទេដើម្បីចាប់ផ្តើម។ ការឆ្ពោះទៅមុខវានឹងជួយដល់ការថែទាំបន្ត។ កុំពឹងផ្អែកលើការចងចាំរបស់អ្នកដើម្បីតាមដានពត៌មានលំអិតជាពិសេសនៅពេលដែលវាជារឿងធម្មតាសំរាប់រយៈពេលជាច្រើនខែដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

នៅពេលពិគ្រោះយោបល់ដំបូងរបស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលចង្អុលបង្ហាញពីរោគរលាកសន្លាក់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យរកមើល:

• ពណ៌ក្រហម / កក់ នៅជុំវិញសន្លាក់ (ឧទាហរណ៍ ការរលាក )
• រឹងរួម ឬទន់ភ្លន់
• សារធាតុរាវរួមគ្នាឬហើម
• ដុំរលាកឬកោសិកា (ឧទាហ រណៈ ជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , ថ្នាំងរបស់ Heberden , ថ្នាំង Bouchard )
• លំនាំនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ឧទាហរណ៍ស៊ីមេទ្រីឬមិនស្មើគ្នា)
• ជួរ កំណត់ នៃចលនា
• គ្រុនក្តៅ
• អស់កម្លាំង

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

បន្ទាប់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយត្រូវបានបញ្ចប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែម។ ការធ្វើតេស្តឈាម អាចផ្តល់ព័ត៌មានជាក់លាក់បន្ថែមទៀតហើយជារឿយៗអាចបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាជារោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានសកម្មភាពនៃជំងឺនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃត្រូវបានបង្កើតឡើង។

នៅពេលអ្នកមកលេងដំបូងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជាបញ្ជាអោយមានការធ្វើតេស្តមួយចំនួននេះដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរបស់អ្នក។

• កត្តារ៉ាំរ៉ៃ - កត្តារ៉ាំរ៉ៃគឺជាអង់ទីករឬ immunoglobulin ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យប្រហែលពី 70 ទៅ 80 ភាគរយដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

• Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកម្រិត sedimentation ឬ sedrate គឺជាសូចនាករនៃវត្តមាននៃការរលាក nonin ។ ការរលាកមិនមានន័យថាការរលាកមាននៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តមិនកំណត់ពីមូលហេតុនោះទេ។

• ប្រូតេអ៊ីន C - ប្រតិកម្ម (CRP) - ប្រូតេអ៊ីន C - ប្រូតេអ៊ីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមបន្ទាប់ពីរងរបួសជាលិកា។ កម្រិតប្លាស្មានៃ CRP កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីមានការរលាកឬការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដែលធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីភាពសុក្រិតនៃសកម្មភាពរបស់ជំងឺច្រើនជាងអត្រានៃការរលៃល្បាប់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ។

• ការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមការធ្វើតេស្តថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិច (Anti-CCP) គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមមួយដែលត្រូវបានគេបញ្ជាទិញជាទូទៅប្រសិនបើជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវគេសង្ស័យ។ កម្រិតមធ្យមទៅកម្រិតខ្ពស់នៃប្រឆាំងនឹង CCP នៅក្នុងឈាមបញ្ជាក់សំខាន់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងជំងឺ CCP គឺជាក់លាក់ជាងការធ្វើតេស្តសម្រាប់កត្តារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកតេស្តកត្តារ៉ាំរ៉ៃនិងការធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ CCP គួរតែត្រូវបានគេបញ្ជាជាមួយគ្នា។

• អង់ទីករនុយក្លេអ៊ែរ (ANA) - អង់ទីករនុយក្លេអ៊ែរ (ANA) គឺជាអង់ទីហ្សុីបូខុសប្រក្រតី (immunoglobulins ប្រឆាំងនឹងសមាសធាតុនុយក្លេអ៊ែររបស់កោសិកាមនុស្ស) ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានផ្អែកលើការពន្លកអ័រម៉ូន immunofluorescence ដោយប្រយោល។ កម្រិតអរម៉ូនអាំងសូលីនកម្រិតមធ្យមទៅខ្ពស់គឺជាសញ្ញានៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។ ការធ្វើតេស្ដអង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីនវិជ្ជមានត្រូវបានគេមើលឃើញជាង 95% នៃអ្នកជំងឺរលាកសួត lupus eerythematosus, 60% ទៅ 80% នៃអ្នកជំងឺ scleroderma , 40% ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Sjogren និង 30% ទៅ 50% នៃអ្នកជំងឺ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។

• ការបំពេញចំនួនឈាម - ចំនួនឈាមពេញលេញកំណត់ WBC (កោសិកាឈាមស), RBC (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម), អេម៉ូក្លូប៊ីន, hematocrit, សញ្ញាណកោសិកាឈាមក្រហមជាច្រើននិងចំនួនផ្លាកែត។ ចំនួនកោសិកាឈាមសឡើងខ្ពស់បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគសកម្ម។ អ្នកជំងឺដែលប្រើ ថ្នាំ corticosteroids អាចមានជំងឺរលាក សន្លាក់ រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែថ្នាំ។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមទាប។ អ័រម៉ូនអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូស្តេកទាបអាចជារោគសញ្ញានៃ ភាពស្លកសាំង ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ។ ចំនួនកំណាត់ឈាមក្រហម ច្រើនតែមានខ្ពស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃខណៈពេលដែលថ្នាំជំងឺរលាកសន្លាក់មួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យប្លាកែតមានកម្រិតទាប។

• ការវិភាគវត្ថុរាវអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

• តេស្តឈាម CRP ជាទូទៅត្រូវបានបញ្ជាទិញនៅពេលគេសង្ស័យថាជំងឺរលាកសន្លាក់

• HLA Tissue Typing - ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ មនុស្ស (HLA) គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា។ ប្រូតេអ៊ីន HLA ជាក់លាក់គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតខ្លះ។ ការធ្វើតេស្តអាចកំណត់ថាតើអ្នកផលិតហ្សែនមួយចំនួនមានវត្តមានឬទេ។ HLA-B27 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ ធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នង spondylitis និង ជំងឺឆ្អឹងខ្នង ផ្សេងៗទៀត។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង HLA-DR4 ។

• Uric Acid - កំរិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងឈាម (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា hyperuricemia ) អាចបណ្តាលអោយគ្រីស្តាល់បង្កើតបានដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងសន្លាក់និងជាលិកា។ ប្រាក់បញ្ញើនៃគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិចអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់នៃការឈឺចាប់។ អាស៊ីតអ៊ុយរិកគឺជាផលិតផលចុងក្រោយនៃ ការ បំប្លែង សារធាតុប្រូស្តាត នៅមនុស្ស។

ចំពោះប្រភេទមួយចំនួននៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជាទូទៅការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរីរាង្គជាក់លាក់អាចផ្តល់នូវព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ។ ដូចគ្នានេះដែរ ការវិភាគសារធាតុរាវរួមគ្នា អាចផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវពត៌មានលំអិតជាច្រើនអំពីសុខភាពរបស់សន្លាក់។

រូបភាពពេទ្យ

ការសិក្សារូបភាព ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាកាំរស្មីអ៊ិច (កាំរស្មីអ៊ិច) ដែលផ្តល់រូបភាពនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់របស់អ្នក។ កាំរស្មី X អាចបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានិងភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ កាំរស្មី X មិនបង្ហាញឆ្អឹងខ្ចីសាច់ដុំនិងសរសៃចងទេ។

MRIs ឬម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិចស្កេនរូបភាពផលិតពីរូបរាងនៃរាងកាយរបស់អ្នកដោយប្រើដែនម៉ាញេទិចនិងរលកវិទ្យុ។ ព័ត៌មានជាក់លាក់អំពីឆ្អឹងសន្លាក់និងជាលិការទន់ត្រូវបានផ្តល់ដោយរូបភាព MRI ។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងរាងកាយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ MRI ។

ពាក្យពី

រោគសញ្ញាតែមួយឬលទ្ធផលតេស្តតែមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឬជម្ងឺរលាកសេះទេ។ លំនាំរោគសញ្ញាមួយចំនួននិងការធ្វើតេស្តត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីកំចាត់នូវជំងឺមួយចំនួននិងកំណត់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។ វាហាក់ដូចជាដំណើរការដ៏លំបាកនៅពេលអ្នកចង់បានចម្លើយយ៉ាងរហ័ស។ ការអត់ធ្មត់របស់អ្នកត្រូវបានត្រូវការជាគ្រូពេទ្យដាក់បំណែកដែលរួមគ្នា។

ធ្វើឱ្យវាកាន់តែស្មុគស្មាញគឺលទ្ធភាពនៃការមានជំងឺរលាកសួតច្រើនជាងមួយ។ សូមពិចារណាលើបញ្ជីនៃ ជំងឺរលាកសួតទាំង 11 ដែលធ្វើឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដូចជាឧទាហរណ៍នៃភាពស្មុគស្មាញដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់។ តើអ្នកមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់មួយឬ? តើអ្នកមានជំងឺរលាកសេះច្រើនជាងមួយដែរឬទេ? តើអ្នកមានរោគសញ្ញាជារឿយៗដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ?

ដោយគ្មានការសង្ស័យនៅពេលដែលអ្នកឆ្លងកាត់ដំណើរការវិនិច្ឆ័យរោគ, អ្នកនឹងមានវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តមិនច្បាស់លាស់ដែលត្រូវបានបោះចូលក្នុងការណែនាំរបស់អ្នក។ នៅ, យើងត្រូវបានប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការជួយអ្នកឱ្យយល់ពីវាក្យស័ព្ទនិងជំហាននៅតាមផ្លូវទៅការវិភាគយ៉ាងច្បាស់លាស់របស់អ្នក។ សូម្បីតែពេលនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិតជាគ្រាន់តែជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការរៀនសូត្រដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់អ្នក។ យើងផ្តល់ជូននូវព័ត៌មានស្តីពីជំហានបន្ទាប់ទៀតដូចជាការយល់ដឹងអំពី ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ការយល់ដឹងអំពី ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ការព្យាបាល ការឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ការ បង្កើនគុណភាពនៃជីវិត និងច្រើនទៀត។

_{ប្រភព:}

_{ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់។ សព្វវចនាធិប្បាយសុខភាព។ សាកលវិទ្យាល័យនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Rochester ។ បានពិនិត្យឡើងដោយ Hanrahan និង Horowitz ។}

_{ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់។ មូលនិធិរលាកសន្លាក់។}

_{Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ លើកទី 9 ។ Elsevier ។}