គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការបញ្ចាំងមហារីកពោះវៀនធំ

ការបញ្ចាំងនិងការរកឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានហានិភ័យជាមធ្យមនិងកើនឡើង

រាល់ពីរបីឆ្នាំម្តងគោលការណ៍ណែនាំអំពីការតាមដាន ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដោយផ្អែកលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រជម្រើសសាកល្បងថ្មីភាពងាយស្រួលនិងលទ្ធភាពសេដ្ឋកិច្ច។ គោលការណ៍ណែនាំថ្មីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយមហាវិទ្យាល័យ Gastroenterology របស់អាមេរិកបានបែងចែកវិធីពិនិត្យមើលជាពីរប្រភេទគឺការការពារមហារីកនិងការរកឃើញមហារីក។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីក

ការធ្វើតេស្តពិនិត្យរកមើលការការពារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺដើម្បីស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុង ពោះវៀនធំ មុនពេលដែល ពួកគេបានក្លាយទៅជាមហារីក។

ក្នុងមនុស្សជាមធ្យមវាអាចចំណាយពេលពី 10 ទៅ 20 ឆ្នាំសម្រាប់ជាលិកាដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពី ពហុកោណ តូចឬអាដនូម៉ាទៅជាអាឌីណូកោនម៉ូម៉ាដែលជាប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំបំផុត។

យោងតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកបានឱ្យដឹងថាការធ្វើតេស្តរកមើលពោះវៀនធំនិងការលុបបំបាត់មហារីកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជីវិតរបស់អ្នកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបាន 80% ។ ការធ្វើតេស្តការពិនិត្យតាមធម្មតាសម្រាប់ ការការពារ មហារីកពោះវៀនធំរួមមាន:

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ (ការឆ្លុះពោះវៀនធំ)
• sigmooidoscopy អាចបត់បែន
• វិធីលាង សម្អាត បារីទ្វេដង (DCBE)

ការត្រួតពិនិត្យហានិភ័យជាមធ្យម

មនុស្សភាគច្រើនធ្លាក់ក្នុងប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ជាមធ្យមសម្រាប់ការការពារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ (ឬ 45 ប្រសិនបើអ្នកជាជនជាតិអាហ្រ្វិក) ។ អ្នកត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមានហានិភ័យជាមធ្យមនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ:

• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំទី 1 (ប្រសិនបើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកត្រូវតែមានរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្រោយអាយុ 60 ឆ្នាំឬអ្នកស្ថិតក្នុងប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ដែលកើនឡើង) ។

• ប្រសិនបើអ្នកមិន ជក់បារី ឬផឹកទឹកខ្លាំង។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានប្រវត្តិជំងឺមហារីក, មហារីកពោះវៀនឬពោះវៀន។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជម្ងឺហ្សែនណាមួយដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous សាច់ដុំ, ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំពោះវៀនធំពោះវៀនធំ nonpolyposis តំណពូជ) ។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនទេ។

នៅទីបំផុតអាយុដែលអ្នកចាប់ផ្តើមពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមិនត្រូវបានកំណត់ជាថ្មទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រើការណែនាំទាំងនេះជាស៊េរីយោងប៉ុន្តែអាចលើកទឹកចិត្តដល់ការធ្វើតេស្តមុនប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬជំងឺក្រពះពោះវៀនដទៃទៀត។

ចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យមធ្យមការធ្វើតេស្តពិនិត្យសុខភាពគួរអនុវត្តតាមកាលវិភាគនេះលុះត្រាតែរកឃើញភាពមិនធម្មតាមួយ:

• ជារៀងរាល់ 10 ឆ្នាំ
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ (ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាក់ស្ដែង) - ជារៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំជាការធ្វើតេស្តជំនួសចំពោះការឆ្លុះពោះវៀនធំ (Endoscopic Colonoscopy)
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ sigmooidoscopy ដែលអាចបត់បែន - ជារៀងរាល់ 5 ឆ្នាំជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
• វិធីលាងសម្អាតធ្យូង (ទ្វេដង) - ជារៀងរាល់ 5 ឆ្នាំ

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តណាមួយក្រៅពីការពិនិត្យរកមើលមិនទៀងទាត់អ្នកនៅតែត្រូវការការពិនិត្យពោះវៀនធំដើម្បីបញ្ជាក់ពីការរកឃើញទាំងនោះ (ហើយអាចធ្វើឱ្យមានការលូតលាស់ឬការរីកលូតលាស់តូចមួយប្រសិនបើចាំបាច់) ។

ការចាក់បញ្ចាំងខ្ពស់ឬគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់

ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ឬខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំការធ្វើតេស្តរកមើលរបស់អ្នកនឹងកើតមានជាញឹកញាប់។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីដឹងថាតើ ការធានារ៉ាប់រង របស់អ្នក គ្របដណ្តប់លើការធ្វើតេស្ត នេះដោយសារតែក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនត្រូវការភស្តុតាងនៃស្ថានភាពកើនឡើងឬប្រឈមមុខខ្ពស់ (ដូចជាលទ្ធផលតេស្តរកហ្សែន) ។

ថ្វីបើវាត្រូវបានកំណត់លើករណីមួយៗដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏ដោយអ្នកប្រហែលជាស្ថិតក្នុងប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ដែលកើនឡើងឬខ្ពស់:

• ប្រសិនបើអ្នកមានទំនាក់ទំនងសាច់ដុំពោះវៀនធំទី 1 (ឬពីរវដ្តទីពីរ) ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ 60 ឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិជំងឺមហារីក។
• ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវតិ្តពហុ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous សាច់ដុំ, nonpolyposis តំណពូជ, ឬរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំរន្ធគូថដទៃទៀត។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនដទៃទៀត។

គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការតាមដានចំពោះបុគ្គលដែលកើនឡើងនិងមានហានិភ័យខ្ពស់អាចប្រែប្រួលទៅតាមអ្វីដែលបានដាក់នៅក្នុងប្រភេទនោះពោលគឺប្រវត្តិប្រវត្តិនៃមហារីកពោះវៀនពោះវៀនពោះវៀនធំមហារីកពោះវៀនធំនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃគ្រួសារ។

• ចំពោះអ្នកដែល មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការធ្វើតេស្តរកមើលគួរតែចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 40 ឬ 10 ឆ្នាំមុនពេលរកឃើញករណីជំងឺមហារីកក្មេងជាងគេក្នុងគ្រួសារ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើម្តាយរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកនៅអាយុ 45 ឆ្នាំអ្នកគួរចាប់ផ្តើមពិនិត្យសុខភាពនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចលើកទឹកចិត្តការឆ្លុះពោះវៀនធ្មេញរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តងដោយអាស្រ័យលើកម្លាំងនៃកត្តាហានិភ័យនៃគ្រួសាររបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ប្រវត្ដិ ប្រូស្តាត ពោះវៀនធំ នៅលើការប្រឡងមុន (ប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺមហារីក) នោះប្រេកង់របស់អ្នកអាស្រ័យលើចំនួននិងប្រភេទនៃពហុស្បូនដែលត្រូវបានរកឃើញនិងយកចេញ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមាន ខ្នែងពោះវៀន តូចមួយឬពីរតូចអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការឆ្លុះពោះវៀនធំរៀងរាល់ 5 ទៅ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានដុំពកចំនួន 10 ឬច្រើនជាងនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការឆ្លុះពោះវៀនធំរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តងហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជំរុញអោយមានការធ្វើតេស្តហ្សែនចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ប្រវត្តិជំងឺមហារីកពោះវៀនអ្នកនឹង ដឹងថាប្រេកង់នៃការតាមដានរបស់អ្នកអាស្រ័យលើ ដំណាក់កាលនិងកម្រិត នៃមហារីករបស់អ្នកនិងវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវប្រើដើម្បី វះកាត់ ( ការវះកាត់ ធៀបនឹង ការវះកាត់ ) ។ ការប្រឡងការពិនិត្យរបស់អ្នកអាចមានជាញឹកញាប់ដូចរៀងរាល់ 6 ខែឬ 3 ឆ្នាំអាស្រ័យលើកត្តាទាំងនោះ, សុខភាពរបស់អ្នក, និងការផ្តល់យោបល់ពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀន អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តពិនិត្យពោះវៀនធំញឹកញាប់ប៉ុន្ដែបើសិនជាពោះវៀនធំត្រូវជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើការវិវត្តនៃជំងឺពោះវៀនរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ពោះវៀនធំ នោះការពិនិត្យរបស់អ្នកអាចចាប់ផ្តើមតាំងពីអាយុ 12 ឆ្នាំ។ ការប្រើ sigmoidoscopies ដែលអាចបត់បែនបានប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានលើកទឹកចិត្តអោយចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 12 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា polyposis ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពោះវៀនធំ (NPCC ឬ Lynch Syndrome) ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ (NPCC ឬ Lynch Syndrome) ការចាក់ពិនិត្យមើលអាចចាប់ផ្តើមតាំងពីអាយុ 20 ឆ្នាំដោយមានការឆ្លុះពោះវៀនធំជារៀងរាល់មួយទៅពីរឆ្នាំ។

បច្ចុប្បន្នមិនមានអនុសាសន៍ជាផ្លូវការសម្រាប់មនុស្សធាត់, ជក់បារីឬផឹកស្រាច្រើនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យពិចារណាការប្រឡងការពិនិត្យដែលចាប់ផ្តើមលឿនជាងមនុស្សដែលមានហានិភ័យមធ្យមចាប់ពី 45 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីក

ការធ្វើតេស្តលាមក ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកនៅពេលវាមានវត្តមានមិនមែនដើម្បីការពារវាឬចាប់វាឱ្យបានទាន់ពេលវេលានោះទេ។ មានពីរប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តលាមក - ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យរកមើលបរិមាណឈាមនៅក្នុងលាមកនិងការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យរកមើលកោសិកាមហារីកនៅក្នុងលាមក (ការធ្វើតេស្ត DNA) ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចប់ជាធម្មតានៅផ្ទះដោយប្រើឧបករណ៍ប្រមូលផ្ដុំក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្ដល់ការណែនាំជាក់លាក់មុនពេលការប្រឡងនីមួយៗដែលរួមមានការប្រមូលនិងត្រឡប់សេចក្តីណែនាំសម្រាប់គំរូ។

ការធ្វើតេស្តលាមកគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំបន្ទាប់ពីខួបកំណើតលើកទី 50 របស់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាមធ្យមនិងខ្ពស់:

• ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal (FOBT) - រៀងរាល់ឆ្នាំ
• ការធ្វើតេស្ត immunochemical fecal (FIT) - រៀងរាល់ឆ្នាំ
• ពិសោធន៍ DNA លាមក - រៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង

_{ប្រភព:}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ មគ្គុទេសក៍ពេញលេញរបស់សង្គមមហារីកអាមេរិចចំពោះមហារីកពោះវៀនធំ ។ Clifton Field, NE: សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (ត) ។ ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (ត) ។ ការស្រាវជ្រាវដំបូងរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជំងឺមហារីកអាមេរិចចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។}

_{Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al ។ (កុមភៈ 2009) ។ គោលនយោបាយមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៅមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថឆ្នាំ 2008 ។}