ទៅហួសពីរោគសញ្ញា polypectomy
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីជាច្រើនប៉ុន្តែការព្យាបាលសំខាន់បំផុតគឺតាមរយៈការវះកាត់ពោះវៀន។ ក្នុងពេលវះកាត់ ពោះវៀន គ្រូពេទ្យអាចដកចេញផ្នែកមួយនៃជាលិកាឬ ពហុកោណ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវយកពោះវៀននិងជាលិការជុំវិញវាចេញទាំងស្រុងដែលត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ពោះវៀន។
ហេតុអ្វីខ្ញុំត្រូវការវះកាត់?
ការវះកាត់ពោះវៀនជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់យកចេញផ្នែកដែលឈឺនៃ ពោះវៀន របស់អ្នក។ ដុំសាច់ឬដុំសាច់ធំ ៗ ដែលបានលុកលុយជញ្ជាំងពោះវៀនធំនឹងត្រូវការវះកាត់យកចេញ។ មានការវះកាត់ពោះវៀនជាច្រើន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាពីកត្តាជាច្រើនមុននឹងជ្រើសរើសប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គាត់នឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តកន្លងមកនិងសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកក៏ដូចជាទីតាំង (s) ដំណាក់កាលនិង កំរិតនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក ។
ប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
មានវិធីសាស្រ្តវះកាត់ខុសៗគ្នាជាច្រើនដើម្បីយកចេញនូវមហារីកពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងការវះកាត់ដ៏វែងនៅចំកណ្តាលពោះរបស់អ្នកដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលមាតិកាពោះទាំងមូលរួមទាំងពោះវៀនធំនិងជុំវិញ។
វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ដែលត្រូវបានធ្វើដោយឧបករណ៍វះកាត់ពិសេសតាមរយៈការវះកាត់តូចៗនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់មហារីកពោះវៀនធំមួយចំនួនផងដែរ។
ដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបំពេញនូវ:
- ការបែងចែកចម្រុះ
- ការបះបោររ៉ាឌីកាល់ឬ colectomy (ខាងស្ដាំ, ខាងឆ្វេង, sigmooid, សរុប)
- ការ បណ្តុះបណ្តាល ផ្នែកខ្លះឬ hemicolectomy
- ការកោសិកាក្នុងស្រុក
- ការវះកាត់
- ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺអសមត្ថភាព
ការវះកាត់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ
- ការវះកាត់មុនតូច (LAR)
- ការស្ទះចរិយា
- ការវះកាត់ពោះវៀនធំ (APR)
- ការវះកាត់មុន ៗ ជាមួយនឹងការបង្វែរនិងការបង្វែរជិត
- ការវះកាត់
ទោះបីជាមានឈ្មោះល្បី ៗ ក៏ដោយក៏មានពាក្យគន្លឹះមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំអំពីការវះកាត់ពោះវៀនរបស់អ្នក:
Colectomy - ការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ (ហៅផងដែរថាការវះកាត់មួយ) ។ colectomy ជាក់លាក់ដែលអ្នកនឹងត្រូវបានដាក់ឈ្មោះដោយផ្នែកណាមួយ (ឬផ្នែក) នៃពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ។ ជាឧទាហរណ៍ការរួមភេទរួមបញ្ចូលទាំងការដកចេញពីពោះវៀនធំ។ មួយ hemicolectomy ខាងស្តាំ (ពាក់កណ្តាល) ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំ។ ថ្នាំ Colectomy សរុបរួមបញ្ចូលទាំងការយកចេញនូវពោះវៀនធំទាំងមូល។
Anastomosis - ផ្នែកដេរនៃពោះវៀនធំត្រឡប់មកវិញជាមួយគ្នាបន្ទាប់ពីដុំដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់យកពោះវៀនធំឆ្លងកាត់នោះគាត់អាចដេរភ្ជាប់ចុងបញ្ចប់នៃអង្កត់ធាតចុះឡើងនិងចុះមកជាមួយគ្នា។
Stoma - ការបើកសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើឡើងនៅលើស្បែកដូចជាការរលាកសន្លាក់ឬឆ្អឹង។ ប្រសិនបើអ្នកមានពោះវៀនធំទាំងមូលឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនអាចភ្ជាប់ពីរផ្នែកនៃពោះវៀនធំជាមួយគ្នា (រហូតដល់ពួកគេបានជាសះស្បើយ) គាត់នឹងធ្វើការបើកជញ្ជាំងក្រពះរបស់អ្នកសម្រាប់ការឆ្លងលាមកចូលក្នុងថង់។ មានច្រមុះដែលមិនអាចដកស្រង់បាននិងមិនប្រែប្រួលអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការវះកាត់របស់អ្នក។
កំពុងរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់
មុនពេលធ្វើការវះកាត់លើពោះវៀនធំវាត្រូវតែលាងសំអាតនៅខាងក្នុង។ នេះត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈ ការរៀបចំពោះវៀន ពេញលេញដែលស្រដៀងនឹងអ្វីដែលអ្នកអាចមានសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ការរៀបចំនេះអាចជួយកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគក្នុងពេលវះកាត់ពោះវៀន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យអាចដាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកការពារមុនពេលវះកាត់ហើយវាក៏អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយពេលវះកាត់។
សំណួរសម្រាប់វះកាត់
- តើអ្វីទៅជាការវះកាត់នេះ?
- តើខ្ញុំនឹងត្រូវការ colostomy ឬ ileostomy ដែរឬទេ? ប្រសិនបើមានតើរយៈពេលប៉ុន្មាន?
- តើខ្ញុំត្រូវការការ ព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មឬទេ? មុនឬក្រោយវះកាត់?
- តើអ្វីទៅជាជំរើសរបស់ខ្ញុំចំពោះការវះកាត់?
- តើខ្ញុំនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មាន?
- តើខ្ញុំអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការនៅពេលណា? សកម្មភាពធម្មតា?
- តើខ្ញុំនឹងត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ខ្ញុំទេ? មុនពេលវះកាត់ចូរប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់និងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាក៏ដូចជាអាហារបំប៉នណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំកុំអោយឈាមកក ។
ហានិភ័យនៃការវះកាត់ពោះវៀន
នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់មានហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយសួរសំណួរប្រសិនបើអ្នកមិនយល់អំពីហានិភ័យទាំងនេះ។ ហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ពោះវៀនរួមមាន:
- ហូរឈាម
- ការឆ្លងមេរោគ
- លេចធ្លាយអាថ៌កំបាំង
- កំណកឈាម (ជាធម្មតានៅលើជើង)
- ការកន្ត្រាក់អសកម្ម (ការបើកនៃការវះកាត់ពោះ)
- កាច់ចង្កូត
- ភាពស្អិតជាប់
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវភេទ (ត្រូវបានរាយការណ៍ទៅបុរសក្រោយពី APR និង proectectomy)
ផលរំខានដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅតាមស្ថិតិគឺភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវភេទចំពោះបុរសដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចន្លោះពី 10 ទៅ 50 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូមកត់សម្គាល់ថាស្ថិតិទាំងនេះមិនរាប់បញ្ចូលចំណង់ផ្លូវភេទអាយុឬវិធីព្យាបាលមុនពេលវះកាត់។
ការលេចធ្លាយពីកន្លែងកើតរោគ Anastomosis កើតមានឡើងពី 1 ទៅ 3% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន anastomosis រួមមានពោះវៀនតូចនិងចន្លោះពី 10% ទៅ 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។
ការឆ្លងមេរោគក្រោយសម្រាលកូនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានពី 5 ទៅ 15 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាកត្តាជាក់លាក់ (អាយុ, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។
ការងើបចេញពីវះកាត់វះកាត់
អ្នកនឹងត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀនរបស់អ្នក។ ពេលវេលារបស់អ្នកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនឹងអនុញ្ញាតឱ្យការវះកាត់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមធ្វើការព្យាបាលខណៈពេលដែលគិលានុបដ្ឋាយិកានិងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិនិត្យទឹកនោម អាហារបំប៉ន និងតម្រូវការផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានការបញ្ជាទិញដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេចាក់តាមសរសៃប្រសាទតាមមាត់ឬដោយមាត់។ នៅពេលការឈឺចាប់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងសូមកុំរាយការណ៍ប្រាប់គិលានុប្បដ្ឋាយិកាដើម្បីបំពេញកាតព្វកិច្ចដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចព្យាបាលវាបានភ្លាមៗមិនមែនបន្ទាប់ពីវារីករាលដាលទេ។
ដោយអាស្រ័យលើការវះកាត់របស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាមានកន្លែងហូរ។ ការហូរលាមកទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យវត្ថុរាវលើសឈាមដូចជាឈាមចេញពីពោះរបស់អ្នក។ ការហូរអាចត្រូវបានយកចេញមុនពេលអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺវះកាត់ឬវះកាត់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងពេលវះកាត់នោះបុគ្គលិកថែទាំនឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបថែទាំឧបករណ៍របស់អ្នកមុនពេលអ្នកទៅផ្ទះ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងរៀបចំផែនការសម្រាប់តម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកសម្រាប់ការវះកាត់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការរបបអាហារពិសេសនៅពេលដែលពោះវៀនរបស់អ្នកត្រូវបានព្យាបាល។ រហូតដល់ពោះវៀនរបស់អ្នក "ភ្ញាក់ឡើង", គ្រូពេទ្យអាចរក្សាអ្នកឱ្យនៅលើ របបអាហាររាវច្បាស់លាស់ (មិនរឹង, អ្វីដែលអ្នកអាចឃើញតាមរយៈ) ។ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីរបបអាហារមុនពេលអ្នកត្រលប់ទៅផ្ទះវិញ។
នៅពេលត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ ៗ ការព្រួយបារម្ភចម្បងគឺការបាត់បង់ឈាមការឆ្លងមេរោគនិងផលវិបាកដទៃទៀត។ ស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក; រាយការណ៍អំពីរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមាន:
- ុន
- បង្កើនការឈឺចាប់
- ក្រហម, លូបង្ហូរឬទន់ភ្លន់នៅជុំវិញរនះ
- តំបន់ដែលមិនមែនជាការព្យាបាលនៃការវះកាត់
- ចង្អោរក្អួត
- ឈាមក្នុងលាមកឬថង់កូសតូស្យូម
- ការក្អកដែលមិនបាត់វិញ
- ភ្នែកលឿងឬស្បែក
ជីវិតក្រោយវះកាត់
អ្នកអាចត្រូវបានគេចេញពីមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការណែនាំដ៏លើសលប់។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសុំមិត្តនិងក្រុមគ្រួសារសុំជំនួយនិង ការគាំទ្រ ។ ផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីជាសះស្បើយ។ អនុសាសន៍របបអាហារនិងសកម្មភាពនឹងអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាពោះវៀនរបស់អ្នកជាសះស្បើយ។ គ្រូពេទ្យនិងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនៅទីនោះដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកដូច្នេះកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងចម្លើយ។
> ប្រភព:
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (2006) ។ មគ្គុទេសក៍ពេញលេញរបស់សង្គមមហារីកអាមេរិចចំពោះមហារីកពោះវៀនធំ ។ Clifton Field, NE: សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (ត) ។ ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ពោះវៀន
Dietz, DW (ឆ្នាំ 2011) ។ ផលវិបាកក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ។ American Society of Colon និង Rectal surgeon ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ (ត) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ: ការព្យាបាលទិដ្ឋភាពទូទៅ។