ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក

ការបំផ្លាញ pericardial គឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង pericardium ស្រទាប់នៃជាលិកាដែលបណ្តាលបេះដូង។ ការធ្លាយពោះវៀនអាចបណ្តាលមកយឺត ៗ (បែកញើសក្នុងរដូវ) និងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើវាមានការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ជាលិការរហែកស្រួចស្រាវ) វាជាញឹកញាប់បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់បង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នេះនិងកំណត់យ៉ាងខ្លាំងចលនារបស់បេះដូង, ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា tamponade បេះដូង ។

ការរលាកស្រោមបេះដូងអាចកើតមានឡើងដោយមូលហេតុជាច្រើន (មួយចំនួនត្រូវបានគេចុះបញ្ជីខាងក្រោម) ប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈទូទៅពេកនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ពួកគេកើតមានឡើងនៅក្នុង 21 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនិងជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទស្សន៍ទាយមិនល្អប៉ុន្តែការទទួលស្គាល់និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗផ្តល់នូវឱកាសសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាល។ អត្រាមរណៈភាពបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សចុងក្រោយនេះដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ។ នៅប្រហែល 2 ភាគ 3 នៃមនុស្ស, ការហូរទឹករំអិលមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងណាមួយទេ។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបែកក្រពើដែលតូចនិងរីកចម្រើនយឺតអ្នកអាចដឹងពីវត្តមានរបស់វាដោយសារតែការរកឃើញលើកាំរស្មីអ៊ិចឬ CT ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹកនោមមានទំហំធំឬប្រសិនបើវាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សវាអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចជា:

• ការដកដង្ហើមខ្លី (ជាពិសេសការដេក)
• Lightheadedness
• ឈឺ​ទ្រូង
• អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន (ចាប់តាំងពីបេះដូងត្រូវបានដាក់កំហិតហើយមិនអាចវាយបានដោយបង្ខំការបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមដូចគ្នាទៅនឹងជាលិកា)

ជាអកុសលរោគសញ្ញានៃជំងឺបែកក្រពេញនេះអាចធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតបានពន្យារពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុ

មានមូលហតុជាច្រើននៃការរលាកស្រោមបេះដូង។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការបង្ករោគ
• លក្ខខ័ណស្វ័យភាព (ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ)
• ជំងឺមហារីក (ទាំងអ្នកដែលឆ្លងរាលដាលពីតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយនិងអ្នកដែលចាប់ផ្តើមពី pericardium)

• ជំងឺតំរងនោម
• ការរលាក (រួមទាំងការ រលាកស្រោមបេះដូង )
• ការវះកាត់ឆ្អឹង
• គាំងបេះដូង
• ថ្នាំ

ថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងមាន:

• ឱសថព្យាបាលដោយថ្នាំ Adriamycin (doxorubicin) និង Cytoxan (cyclophosphamide)
• ថ្នាំ Isoniazid ថ្នាំរបេង
• ឱសថប្រកាច់ Dilantin (phenytoin)
• ថ្នាំ Rogaine (minoxidil) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការទំពែកជាបុរសនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់

ការអស់កម្លាំងផ្នែកជំងឺមហារីក

ការរលាកស្រងូតស្រងាត់អាចកើតមានលើគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតរួមមានជំងឺមហារីកសួតមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតការរលាកស្រោមពោះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ដោយប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកំពុងរីកចម្រើន។ ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថ ADJUANT ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យនេះ។

ប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដែលមានជំងឺបែកក្រពេញនេះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបែកក្រពេញនេះគឺជាសញ្ញាដំបូងហើយនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការរលាកស្រោមបេះដូងគឺពីរដង។ ទី 1 ការរលាកបះដូងបណ្តាលឱ្យត្រូវការព្យាបាលជារឿយៗជាបន្ទាន់ប្រសិនបើវាបញ្ចោញបេះដូង។ ទី 2 មូលហេតុនៃការបំផ្លាញ pericardial ត្រូវដោះស្រាយ។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬថ្នាំប្រឆាំងវីរុសនឹងត្រូវការជាចាំបាច់។

ជាមួយនឹងការរលាកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកឬថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលគឺដោយសារតែការប្រើថ្នាំ, ថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ជាធម្មតានិងប្រើថ្នាំជំនួសនៅពេលអាចធ្វើបាន។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកការគ្រប់គ្រងមហារីកនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំនៃមហារីក (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ការព្យាបាលដើម្បីដោះស្រាយជំងឺបែកក្រពេញនេះអាចរួមមាន:

• Pericardiocentesis
• ការបញ្ចូល shunt មួយ (ជាញឹកញាប់ចូលទៅក្នុងពោះដើម្បីបន្តបង្ហូរសារធាតុរាវ)
• ប៉ារ៉ាស៊ីតថ្លើម
• Pericardiectomy (ការយកចេញ pericardium) តាមរយៈការវះកាត់ thoracoscopic ឬបើក

ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលមានទំហំធំឬមានរោគសញ្ញាវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ធ្មេញវះកាត់ដែលអាចជួយដោយប្រើវីដេអូ (thoracoscopic) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដោយសារមូលហេតុដែលមានរោគសញ្ញា (ដូចជាជំងឺឆ្លង) ការវិនិច្ឆ័យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះគឺល្អ។ ដោយសារមូលហេតុដែលនៅពីក្រោយការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកនោះការព្យាករណ៍នេះគឺមានភាពក្រីក្រដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យទៅលើថាតើមហារីកធំប៉ុណ្ណា។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានបន្ថយការបញ្ចេញទឹកកាមដើម្បីឱ្យការវះកាត់អាចទទួលបានជោគជ័យ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃការរលាកស្រោមពូជត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកនិងការព្យាបាលគឺត្រូវបានបំប៉ន: ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីហេតុផលងាយស្រួលប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយការប៉ុនប៉ងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃការរលាកបេះដូង pericardial ពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើមូលហេតុ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងជំងឺរលាកឬជំងឺតម្រងនោមដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន, ការព្យាករណ៍អាចល្អ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតការវិវត្តន៍នៃការរលាកស្រោមពោះគឺជាសញ្ញាអវិជ្ជមានមួយសូម្បីតែមានការច្របូកច្របល់តិចតួចណាស់។

មួយភាគបីនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកទៅនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននឹងស្លាប់ដោយសារការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។

> ប្រភព:

> Hoit, B. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការលៃលកជំងឺមហារីក។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 05/31/17 ។

> Kato, R. , Hayashi, H. , Chiba, Y. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃរោគសញ្ញាតិចតួចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច។ មហារីកសួតមហារីក ។ 2017 ឧសភា 10 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។

> Mizukami, Y. , Ueda, N. , Adachi, H. , Arikura, J. និង K. Kondo ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងក្រោយសម្រាលកូនដោយប្រើថ្នាំ Thoracoscopic Pericardiectomy សម្រាប់ការព្យាបាលរោគរលាកថ្លើម។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូង ។ 2017 ថ្ងៃទី 9 ខែសីហា។ (ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព) ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (PDQ): កំណែសុខភាពវិជ្ជាជីវៈ។ 07/25/17 ។

> Ning, M. , Tang, L. , Gomez, D. et al ។ ការប៉ាន់ស្មាននិងការទស្សន៍ទាយនៃការបំភិតបំផុតរាតត្បាតក្រោយពីការព្យាបាលដោយប្រើជាតិវិទ្យុសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច។ ទិនានុប្បវត្តិជាតិវិទ្យុសកម្ម Oncology, ជីវវិទ្យានិងរូបវិទ្យា ។ 2017. 99 (1): 70-79 ។