ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង - មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, និងការព្យាបាល

ការរលាកខួរក្បាលគឺជាជម្ងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលក្នុងនោះ ការបាត់បង់ pericardial ធម្មតា (ដែលជាការប្រមូលផ្តុំនៃចំនួនទឹកដោះមិនធម្មតានៃក្រពះ) ឬការហូរឈាមចូលទៅក្នុងក្រពះ pericardial ធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់បេះដូង។ ការស្ទះសម្លេងអាចលេចឡើងស្រួចឬអាចវិវត្តជាបណ្តើរ ៗ ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយរោគសញ្ញាជាទូទៅមានភាពទាក់ទាញហើយដំណោះស្រាយនៃរោគសញ្ញាត្រូវការការដកយកចេញនូវសារធាតុរាវដែលហួសប្រមាណពីក្រពះ។

តើជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផលិតដោយរបៀបណា?

ការរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងក្រពេញប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបណ្តាលមកពីសារធាតុរាវច្រើនហួសប្រមាណអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរារាំងដល់ការបំពេញបេះដូងក្នុងកំឡុងពេល diastole ។ ដោយសារបេះដូងមិនអាចបំពេញបានទាំងស្រុងនោះឈាមនឹងត្រូវបានដកចេញដោយចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗហើយបេះដូងត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតឈាមដែលព្យាយាមចូលទៅក្នុងបេះដូងហាក់ដូចជាបម្រុងទុកបង្កើតការកកស្ទះនៅក្នុងសួតនិងសរសៃឈាម។

បរិមាណនៃសារធាតុរាវ pericardial ដែលចាំបាច់ដើម្បីផលិត tamponade អាស្រ័យលើវិសាលភាពដ៏ធំមួយលើរបៀបនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស pericardium មិនមានពេលវេលាដើម្បី "រាលដាល" ហើយសម្ពាធក្នុងចន្លោះ pericardial អាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសូម្បីតែជាមួយនឹងចំនួនតិចតួចនៃសារធាតុរាវ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រសិនបើជាតិទឹកក្នុងរង្វាក់អតិសុខុមប្រមាញ់បូកបន្ថែមទៀត (និយាយថាអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍), pericardium មានពេលវេលាដើម្បីលាតសន្ធឹងដើម្បីបំពេញនូវសារធាតុរាវបន្ថែម។

ក្នុងករណីនេះសម្ពាធក្នុងចន្លោះ pericardial អាចមិនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ការបញ្ចេញទឹកថ្លើមមានទំហំធំខ្លាំងរហូតដល់ចំណុចដែលប៉ារ៉ាឡាំងមិនអាចមានលទ្ធភាពពង្រីកបន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង?

ការស្ទះពោះវៀនធំអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពណាមួយដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺបែកក្រពេញ។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
• រោគសញ្ញារបស់នាង Dressler
• ការបង្ករោគ (វីរុសបាក់តេរីឬផ្សិត)
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីញីដូចជា ជំងឺលុយពីស
• ការប៉ះទង្គិចត្រង់ដើមទ្រូងដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ឬរបួសផ្លូវចិត្ត
• ជំងឺមហារីក
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះតំបន់ទ្រូង
• hypothyroidism
• ការវះកាត់អ័រតូរីស
• ថ្នាំ (ជាពិសេស hydralazine, isoniazid និង procainamide)

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាអ្វី?

ប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើថាតើថាំប៉ុងអាដឺនបានរីករាលដាលយ៉ាងដូចម្តេចឬជាបណ្តើរ ៗ ។ ការរលាកសួតជាទូទៅត្រូវបានផលិតដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺទ្រូង, ការវះកាត់បេះដូងឬការវះកាត់បេះដូងដទៃទៀតដូចជា ការវះកាត់បេះដូង ឬ ការវះកាត់ ។ នៅគ្រប់លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះឈាមអាចបំពេញក្រួសសរសៃប្រសាទក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទីឬនាទីដែលធ្វើឱ្យមានការសម្របសម្រួលបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារតែជាតិខ្លាញ់លើសនៅក្នុងក្រពេញប្រព័ន្ឋថ្លើមក្នុងសភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញាភ្លាមៗគឺមានភាពទាក់ទាញនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺទ្រូង, ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនិង ជំងឺខួរក្បាល និង ការញ័រទ្រូង ជារឿងធម្មតា។ សម្ពាធឈាមទាបអាចកើតមានឡើងរួមជាមួយស្បែកត្រជាក់មិនធម្មតា, ស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវនិងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោម។

ការរលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហើយការស្លាប់ឆាប់រហ័សទំនងជាមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

ការរលាកសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្សេងៗក្រៅពីការប៉ះទង្គិច, បែបបទវេជ្ជសាស្រ្តឬការវះកាត់ប្រព័ន្ឋដង្ហើមអាចមានការវិវត្តន៍បន្តិចម្តង ៗ ជាយថាហេតុជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ ការបញ្ចេញសម្លេងពេញនិយមនៅក្នុងករណី "អនីតិជន" ទាំងនេះទំនងជាមានទំហំធំជាងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលចាប់តាំងពីជំងឺ Pericardium ជាទូទៅមានពេលដើម្បីលាតសន្ធឹងដើម្បីសម្រាលបន្ថែមទៀត។ រោគសញ្ញាក៏មិនសូវមានច្រើនដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈខួរក្បាលស្រួចស្រាលជាទូទៅមានបញ្ហាឆ្អឹងទ្រូងឬមិនស្រួល, ភាពអស់កម្លាំងងាយស្រួល, ដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងសកម្មភាពតិចតួចនិង ជម្ងឺ នៅនឹងជើងនិងជើង។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាអាចមានការវិវឌ្ឍន៍តិចជាងការរលាកសួតភ្លាមៗនោះវាអាចនឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះជាទម្រង់បន្តិចបន្តួចនៃការចាក់ថង់ចាក់បេះដូងដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងការព្យាបាលឆាប់រហ័សនៅតែជាការចាំបាច់។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យថាការស្ទះពោះវៀនធំតាមរយៈការស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺតាមកាលៈទេសៈនៃការព្យាបាល (ដូចជាសន្មតនៃវត្តមាននៃជម្ងឺដែលត្រូវបានគេដឹងថាបង្កឱ្យមានការរលាកសន្លាក់) និងការពិនិត្យរាងកាយ។ គន្លឹះបន្ថែមអាចរកបានដោយប្រើកាំរស្មី X-ray និង អេឡិចត្រូនិក ។ នៅពេលដែលសភាពនេះត្រូវបានគេសង្ស័យរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹង អេកូក្រូស្កាក្រាម ។

តើជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីណា?

ការព្យាបាលដោយ tamponade បេះដូងគឺដើម្បីយកសារធាតុរាវ pericardial លើសពី sac pericardial ។ ការដកយកចេញនៃសារធាតុរាវកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងក្រពេញប្រឡាក់និងអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងបន្តមុខងារធម្មតាវិញ។

ការលាងសម្អាតសារធាតុរាវ pericardial ជាទូទៅត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈ ការវះកាត់ដោយការវះកាត់ដែល ត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ក។ ជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវដែលអាចបំពេញបានតាមរយៈនីតិវិធីបង្ហូរទឹក។ ការបង្ហូរវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានធ្វើបើសិនជាបន្ថែមទៅនឹងការស្រូបយកសារធាតុរាវនោះការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនៃក្រពេញប៉ារ៉ាស៊ីតគឺត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមរាលដាលត្រលប់មកក្រោយពេលដែលវាត្រូវបានគេស្រូបយក, ការវះកាត់ ប្រដាប់ ភេទ (ការវះកាត់ចេញនៃកាំរស្មី Pericardium) អាចចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងម្តងទៀត។

ដរាបណាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងដោះស្រាយបានឆាប់រហ័សអញ្ចាញធ្មេញស្ទើរតែតែងតែអាចព្យាបាលបានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពហើយលទ្ធផលយូរអង្វែងជាធម្មតាពឹងផ្អែកលើធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមូលហេតុវេជ្ជសាស្រ្តខាងក្រោម។

_{ប្រភព:}

_{Maisch B, នាយករដ្ឋមន្ត្រី Seferovic, Ristic AD, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកថ្លា ក្រុមការងារលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺគាំងបេះដូងនៃសហគមន៍អឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Eur Heart J 2004; 25: 587 ។}

_{Spodick DH ។ ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2003 349: 684 ។}