ជម្ងឺ Frey ឬការបែកញើស

ជម្ងឺ Frey ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការបែកញើសហួសប្រមាណឬការហើមពោះ

បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារក្តៅនិងហឹរមនុស្សមួយចំនួនញើសចេញពីមុខ - បបូរមាត់ថ្ងាសច្រមុះនិងស្បែកក្បាល។ ចំពោះមនុស្សជាច្រើនការឆ្លុះ trigeminovascular នេះគឺធម្មតាទាំងស្រុង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបែកញើសពីមុខក្រោយញ៉ាំអាហារប្រភេទ ណា ក៏បង្ហាញថាជាបញ្ហាមួយដែលគេហៅថាការបែកញើសហួសប្រមាណឬការហើមពោះ។ លើសពីនេះទៅទៀតការចាប់ផ្តើមនៃការបែកញើសប្រហែលជាមិនគ្រាន់តែមកពីការទំពារអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មកពីការគិតឬនិយាយអំពីអាហារផងដែរ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការបែកញើសស្រោមជើងរួមមានការបែកញើសការឡើងក្រហមនិងអារម្មណ៍មិនស្រួលទូទៅដែលមាននៅថ្ពាល់។ ជារឿងចម្លែកជាងមនុស្សដែលមានជម្ងឺនេះមានអារម្មណ៍កក់ក្ដៅឬឈឺចាប់ដោយសារទំពារ។

ការបែកញើសស្រេកឃ្លានអាចធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួលនិងប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្ស។ យោងទៅតាមលោក Sood និងសហអ្នកនិពន្ធការបែកញើសដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វល់ពីសង្គមអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់សង្គមច្រើនពេករាប់បញ្ចូលពីតម្រូវការសម្រាប់ការលាងសំអាតជាទៀងទាត់ទៅនឹងផ្ទះដែលស្ទើរតែជាប់នឹងផ្ទះ "។ ម្យ៉ាងវិញទៀតការខ្វះខាតញើសអាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកខ្លះ។ ដើម្បីចាកចេញពីផ្ទះ។

ការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាដ៏សាមញ្ញបំផុតនៃជម្ងឺ hyperhidrosis គឺជម្ងឺ Frey ។ ជម្ងឺ Frey សំដៅទៅលើការបែកញើសនិងការលាងសំអាតនៅតាមបណ្តោយការចែកចាយនៃសរសៃប្រសាទអាប់កោល្យូមពាល។ សរសៃប្រសាទ auriculotemporal ផ្តល់នូវអារម្មណ៍ទៅម្ខាងនៃក្បាល។ ជម្ងឺ Frey ត្រូវបានគេហៅថា hyperhidrosis នៃថ្ពាល់ផងដែរ។

តើជម្ងឺ Frey ជាអ្វី?

ជម្ងឺ Frey គឺកម្រនឹងមានជនជាតិអាមេរិកតិចជាង 20.000 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាល់ឆ្នាំ។

ជាទូទៅជម្ងឺ Frey អាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតខាងសរសៃប្រសាទខុសឆ្គងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបែកញើសបែកញើសនិងការលាងសំអាត។ វាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទបារាំង Lucia Frey ដែលបានពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនេះថាជា "រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ auriculotemporal" នៅឆ្នាំ 1923 ។

Frey បានចេញផ្សាយរបាយការណ៍ដែលរៀបរាប់ពីជំងឺឈ្មោះរបស់នាងក្រោយពីបានព្យាបាលអ្នកជំងឺប៉ូឡូញម្នាក់ដែលមានបទពិសោធន៍បែកញើសបន្ទាប់ពីទទួលរងរបួសស្នាមរបួសដែលប៉ះពាល់ដល់ ក្រពេញ Parotid

ក្រពេញ Parotid គឺជាក្រពេញទឹកមាត់ធំជាងគេបំផុតនិងមានទីតាំងស្ថិតនៅកម្រិតថ្ពាល់។ វាសំអាតទឹកមាត់ដែលជួយរំលាយអាហារនិងផ្តល់សំណើមដល់អាហារ។ បើទោះបីជា Frey មិនមែនជាគ្រូពេទ្យដំបូងដើម្បីកត់សម្គាល់ស្ថានភាពនេះក៏ដោយក៏នាងជាមនុស្សដំបូងដែលទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទ auriculotemporal ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការបញ្ចេញទឹកមាត់ដោយក្រពេញប៉ូតាស្យូមត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអ័ក្សលាប់ស្មុគស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទអាប់កាលូមាលឡា។ ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺ Frey បន្ទាប់ពីការរងរបួសសរសៃប្រសាទ auriculotemporal សរសៃប្រសាទនេះកើតមានឡើងវិញមិនប្រក្រតី។ ជំនួសឱ្យការផ្តល់នូវការថែរក្សាធម្មតាទៅនឹងក្រពេញ Parotid តែប៉ុណ្ណោះដែលនឹងនាំអោយមានប្រូតេអ៊ីនធម្មតាបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃអាហារសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទ auriculotemporal ក៏ បង្កើតឡើងវិញដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់ក្រពេញញើសនិងសរសៃឈាមក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការបែកញើសនិងការលាងសំអាតរៀងៗខ្លួន។ ។ ជាធម្មតាការបែកញើសនិងការលាងសំអាតគឺស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអាណិតអាសូរ។

នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីសរសៃប្រសាទ auriculotemporal ត្រូវបានរងរបួសឆ្អឹង parasympathetic របស់ខ្លួន regrow ដើម្បីគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមតែ salivation ទេប៉ុន្តែក៏គ្រប់គ្រងការបែកញើសនិងការលាងជំរុះបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរំញោចជាមួយអាហារ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះមនុស្សមួយចំនួនបណ្តោះអាសន្ននៃការបែកញើសមិនអាចធ្វើឱ្យលិង្គរាលដាលពេញផ្ទៃមុខនិងប៉ះពាល់ដល់ទ្រូងដៃនិងជើង។

ការប៉ះពាល់លើផ្ទៃនៃរាងកាយកាន់តែច្រើនអាការរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលហេតុ

អ្វីដែលធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ auriculotemporal អាចបណ្តាលឱ្យជម្ងឺ Frey រួមទាំង:

នៅទសវត្សឆ្នាំ 1940 ការវះកាត់ក្រពេញ Parotid ត្រូវបានគេនិយមប្រើនៅចក្រភពអង់គ្លេសដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដូចជាជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីក។

ការបែកញើសស្រើបស្រាលរួមជាមួយផលវិបាកដទៃទៀតជាច្រើនរួមទាំងការរងរបួសសរសៃប្រសាទលើផ្ទៃមុខការថយចុះអារម្មណ៍នៃផ្ទៃមុខប្រហិតឆ្អឹងភ្លៅអេដ្យា៉ូមនិងកោឡូអ៊ីតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទូទៅក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ក្រពេញ Parotid ។ ជាការកត់សម្គាល់, អ្នកដែលមានក្រពេញ parotid ទាំងមូលត្រូវបានគេយកចេញទំនងជាជួបប្រទះនឹងជំងឺ Frey ច្រើនជាងអ្នកដែលមានតែក្រពេញ Parotid តែប៉ុណ្ណោះ។

ជម្ងឺ Frey ក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទដូចខាងក្រោម:

មនុស្សភាគច្រើនដែលធ្លាប់មានបញ្ហាបែកញើសមិនត្រូវបានរំខានដោយវា - មានតែពី 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាព។ លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ parotid, អ្នកជំងឺតែ 10 ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលមានរោគសញ្ញាបង្ហាញពីស្ថានភាពនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលសាកសួរបន្ថែមអ្នកជំងឺ 30 ទៅ 50% នឹងទទួលយករោគសញ្ញានៃការបែកញើសមិនល្អ។ ជម្ងឺ Frey ជារឿយៗលេចឡើងចន្លោះពី 1 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជម្ងឺ Frey អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាកម្រមានចំពោះទារកនិងកុមារដែលពិតជាធ្លាប់ទទួលរងការឈឺចាប់នៅតំបន់ផេស្យូតបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនហើយការរងរបួសពីការសម្រាលកូនគឺកម្រណាស់។

ចំពោះកុមារអាហារប្រតិកម្មអាហារអាចត្រូវបានច្រឡំចំពោះជំងឺ Frey ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាការរោគនៃអាហារប្រូតេអ៊ីនបានកើតឡើង បន្ទាប់ពី ការញ៉ាំចំណីអាហារដែល មិនមានក្នុងពេល ទំពារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីងាយស្រួលបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Frey ទាក់ទងទៅនឹងការលាយម្សៅអ៊ីដ្រូសែន (សូចនាករ) ទៅលើមុខ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានហៅថាតេស្តតូច។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់នូវបង្អែមក្រូចឆ្មារឬអាហារផ្អែមមួយចំនួនផ្សេងទៀតដើម្បីជំរុញការបែកញើស។ តំបន់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដែលជាតំណក់ទឹកកកបង្កើតជាពណ៌ខៀវខ្មៅ។ ដំណក់ទឹកអាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងងាយស្រួលពីមុខដូច្នេះការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តចំពោះជម្ងឺ Frey ក្នុងមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញា (ឧទាហរណ៍អ្នកជម្ងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញា) ។

ថ្វីបើការធ្វើតេស្តនេះមានភាពត្រឹមត្រូវក៏ដោយវានឹងមិនបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើតេស្តនេះមានហានិភ័យនៃការស្រូបយកម្សៅម្សៅ។ ការធ្វើតេស្តនេះគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើស្បែកស្ងួតហើយមិនគួរប្រើចំពោះមនុស្សដែលញើសខ្លាំង។

ការធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យតម្លៃថ្លៃនិងជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការកំណត់ថាតើមនុស្សមានជម្ងឺ Frey ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តធ្វើជីវសាស្រ្តដែលប្រើអេឡិចត្រូទីនដែលរកឃើញកម្រិត L-lactate លើស្បែក។

ការធ្វើតេស្តដំបូងសម្រាប់ជម្ងឺ Frey ទាក់ទងទៅនឹងការប្រើក្រដាសជាលិកាក្រណាត់មួយលីត្រទៅមុខដើម្បីពិនិត្យមើលការបែកញើសបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ញោចជាមួយនឹងអាហារផ្អែម។

នៅទីបំផុត thermography វេជ្ជសាស្ត្រអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញរោគសញ្ញា Frey ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះតម្រូវឱ្យមានសីតុណ្ហភាពនិងសំណើមក្នុងបន្ទប់។ ដំបូងបន្ទាប់ពីការរំញោច, កន្លែងក្តៅមួយត្រូវបានមើលឃើញដែលទាក់ទងទៅនឹងការពង្រីកនៃសរសៃឈាមក្រោមស្បែក។ ទី 2 កន្លែងត្រជាក់ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការបែកញើសស្រេកទឹក។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺពិបាកក្នុងការមើលឃើញនៅក្នុងមនុស្សស្បែកខ្មៅ។

ការព្យាបាល

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនជម្ងឺ Frey អាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចគួរតែត្រូវបានធានាថាស្ថានភាពនេះនឹងឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជម្ងឺនេះការបែកញើសស្រេកឃ្លានជាទូទៅជារោគសញ្ញាទុក្ខព្រួយបំផុតហើយជំរុញឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្វែងរកជំនួយ។

Botox

ការស្រាវជ្រាវផ្អែកលើភស្តុតាងថ្មីៗបង្ហាញពីការព្យាបាលដោយ Botox ថាជាវិធីជោគជ័យនិងជោគជ័យបំផុតក្នុងការព្យាបាលការបែកញើសនិងការហូរឈាមនៃជម្ងឺ Frey ។ ជាងនេះទៅទៀតការព្យាបាលដោយថ្នាំ Botox បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាព 98 ភាគរយក្នុងការព្យាបាលរោគបែកញើស។ ការព្យាបាលដោយ Botox ក៏បង្ហាញឱ្យឃើញនូវប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍បែកញើសបែកបាក់បន្ទាប់បន្សំដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលជាប្រភេទនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ 2017 Lovato និងសហអ្នកនិពន្ធសរសេរដូចខាងក្រោម:

ការព្យាបាល BTX [Botox] ទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាញើស (Frey syndrome) ហើយអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារមាសសម្រាប់ផលវិបាកក្រោយពេលវះកាត់។

នៅពេលព្យាបាលរោគ Frey ជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Botox គ្រូពេទ្យដំបូងត្រូវតែកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការធ្វើតេស្តតូចតាច។ តំបន់នេះត្រូវបានបែងចែកទៅជារន្ធតូចៗដែលមានទំហំពី 1 ទៅ 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ថ្នាំ Botox ត្រូវបានគេចាក់ចូលទៅក្នុងប្រអប់នីមួយៗដើម្បីទទួលបាននូវប្រសិទ្ធិភាពសាយភាយនិងសាយភាយ។

គួរកត់សំគាល់, ការព្យាបាលផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺ Frey ត្រូវបានសាកល្បង។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន, ការព្យាបាលទាំងនេះផ្តល់នូវការព្យាបាលតិចតួចឬគ្មាន។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់

ទី 1 ថ្នាំបំបាត់ញើសមិនប្រក្រតីត្រូវបានអនុវត្តចំពោះតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារការបែកញើស។ អ្នកជំងឺខ្លះបានរាយការណ៍ថាមានការធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដោយសារអរម៉ូនបងា្ករ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតទម្រង់ជែលនៃថ្នាំបំបាត់ការអស់កម្លាំងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលយប់ដើម្បីឱ្យស្បែកស្ងួតនិងត្រូវបានគេលាងចេញនៅពេលព្រឹក។ ម៉ាស៊ីនសម្ងួតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសាប៊ូបំបាត់ការឈឺចាប់ស្ងួតបន្ទាប់ពីប្រើ។

ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំអ្នកជម្ងឺគួរតែជៀសវាងការព្យាបាលតាមតំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាល។ លើសពីនេះនៅពេលការបែកញើសដែលហួសប្រមាណចាប់ផ្តើមដំណើរការនិងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការញាំច្រើនអាចត្រូវបានប្រើហើយអ្នកជំងឺនឹងមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទេ។ ជាការកត់សម្គាល់ថ្នាំបំបាត់ញើសអាចធ្វើឱ្យស្បែកឆាប់ខឹងនិងនាំឱ្យរលាក។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកទៅដើម្បីជៀសវាងការដាក់បញ្ចូលនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទៅក្នុងភ្នែក។

ថ្នាំ Anticholinergics

ទី 2 ថ្នាំ anticholinergics ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Frey ។ ថ្នាំ anticholinergics ទាំងនេះរួមមាន scopolamine, glycopyrrolate, និង diphemnanilmethylsulfate ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តជាដំណោះស្រាយរមៀលឬក្រែម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចបង្កើនរោគសញ្ញារយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

សំខាន់បំផុតគឺថ្នាំ anticholinergics ត្រូវបានស្រូបយកដោយស្បែកហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដល់ប្រព័ន្ធដូចជាមាត់ស្ងួតភ្នែកចក្ខុវិស័យភ្នែករមាស់ការស្ទះនោមបង្កើនអត្រាបេះដូងនិងអាឡែរហ្សី។ លើសពីនេះថ្នាំ anticholinergics មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកដក់ទឹកដោះគោជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាជម្ងឺថ្លើមរន្ធគូថជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ជម្រើសវះកាត់

ទីបីការវះកាត់ត្រូវបានបរាជ័យដោយមិនជោគជ័យក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺ Frey ។ ការវះកាត់ទាំងនេះរួមមានការរួមភេទកំប៉េះគូទតំណពូជសរសៃប្រសាទកោងកោងការផ្លាស់ប្តូរ sternocleidomastoidtransfer និងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានជាតិខ្លាញ់។ លើសពីនេះទៅទៀតវត្ថុធាតុដើមជាច្រើននិងឧបសគ្គជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបែកញើសដែលគួរឱ្យចង់បាន។

ជាការប្រសើរដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលវិវឌ្ឍន៍បែកញើសដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់មានភាពស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលបានការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។

> ប្រភព:

> បញ្ហានៃ Sebaceous, Eccrine និង Apocrine Glands ។ នៅក្នុង: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK ។ eds ។ គំនូរពណ៌របស់ Fitzpatrick និងស្នាដៃនិពន្ធនៃជំងឺសើរស្បែកគ្លីនិក 8e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill ។

> Fealey RD, Hebert AA ។ ជំពូក 84. បញ្ហានៃសាច់ដុំញើសលាមកនិងញើស។ នៅក្នុង: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds ។ សើរស្បែករបស់ Fitzpatrick ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ, 8e ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក: McGraw-Hill; 2012 ។

> Lovato, A, et al ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Botulinum toxin: មុខងារស្ងៀមស្ងាត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ៊ីតាណាតូលីណាហ្គូលីណាអ៊ីតាលីក។ 2017 37: 168-171

> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ ។ ជម្ងឺ Frey និងការវះកាត់តាមរាត្រី។ ជម្ងឺ Otolaryngology គ្លីនិក។ 1998; 23: 291-301 ។