សេចក្តីណែនាំអំពីជំងឺចិត្តសាស្រ្ត

បញ្ហាពិតជាមួយដំណោះស្រាយពិតប្រាកដ

ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាញឹកញាប់។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលបញ្ហាផ្លូវចិត្តដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថប់បារម្ភឬការរំខានមួយផ្សេងទៀត, បង្ហាញខ្លួនវាជារោគសញ្ញារាងកាយដែលមិនទាក់ទង។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺវិកលចរិតមិនត្រូវមានការពន្យល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញានោះទេ។ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាឡើយ។ តាមពិតការស្ទង់មតិមួយបានលើកឡើងថាប្រហែលជា 5 ភាគរយនៃពាក្យបណ្តឹងនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋមគឺជាការព្យាបាលដែលមិនអាចពន្យល់បានពីជម្ងឺ, ពុលឬថ្នាំ។

ខណៈពេលដែលមិនមែនទាំងអស់នៃករណីទាំងនេះត្រូវបាន psychosomatic វាពិតជាមិនមែនជារឿងចម្លែកសម្រាប់បញ្ហាជាមួយនឹងភាពតានតឹង, អារម្មណ៍, ឬការរំខានផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដើម្បីលេចឡើងនៅក្នុងវិធីដែលហាក់បីដូចជាខុសពីធម្មតា។

ខណៈពេលដែលវិសាលគមនៃពាក្យបណ្តឹងចិត្តសាស្រ្តគឺទូលំទូលាយ, មួយចំនួននៃជំងឺដែលបានរៀបរាប់ល្អប្រសើរជាងមុនរួមបញ្ចូលទាំង:

វិបល្លាស Somatization

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការនៃជំងឺ somatization មនុស្សម្នាក់ត្រូវការអាការៈឈឺចាប់ចំនួនបួន, រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនពីរ (ដូចជារាគឬទល់លាមក), បញ្ហាផ្លូវភេទមួយនិងបញ្ហាសសៃប្រសាទមួយ។ ពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះអាចជាការគួរឱ្យកត់សម្គាល់, ប៉ុន្តែក៏អាចចូលមកនិងទៅ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿយៗមានលក្ខណៈស្របគ្នានឹងរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភឬជំងឺផ្លូវចិត្ត។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទាំងនេះតែងតែទៅរកគ្រូពេទ្យជាច្រើនដែលព្យាយាមរករោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងក្រៅពីជំងឺសុរាសុដន់ហើយពួកគេក៏ប្រហែលជារងផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំផ្សេងៗផងដែរ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗមិនអាចត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺទូទៅឬផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នៃសារធាតុណាមួយឬប្រសិនបើការត្អូញត្អែរនិងការខូចខាតជាលទ្ធផលខ្ពស់ជាងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកដោយផ្អែកលើការប្រឡងរាងកាយការស្រាវជ្រាវនិងប្រវត្តិមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកជំងឺជួប លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ somatization មួយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ដែលនៅសល់គឺថារោគសញ្ញាមិនត្រូវ "ផលិតដោយចេតនាឬក្លែងបន្លំឡើយ" ។ នេះជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ - ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ somatization មួយគ្រូពេទ្យត្រូវតែជឿថាអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានក្លែងបន្លំរោគសញ្ញាតាមវិធីណាមួយទេ។

វិបល្លាសការផ្លាស់ប្តូរ

ការផ្លាស់ប្តូរវិបល្លាសក៏មិនត្រូវបានផលិតដោយចេតនាឬក្លែងធ្វើទេ។

ជាថ្មីម្តងទៀតរោគសញ្ញាមិនត្រូវសមនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតទេ។ នៅក្នុងវិបត្ដិការផ្លាស់ប្តូរ, រោគសញ្ញាគឺមានបន្ថែមទៀតនៃការចង្អុលបង្ហាញលក្ខខណ្ឌ neurological សុទ្ធសាធ។ ជាឧទាហរណ៍រោគសញ្ញានៃការជក់បារីជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់ដល់មុខងារស្ម័គ្រចិត្តឬមុខងារសតិបញ្ញា។ ទាំងនេះអាចគ្រាន់តែអំពីឱនភាព neurological ណាមួយដែលអាចស្រមៃបាន។ ឧទាហរណ៍នៃការដើរខុសប្រក្រតីការប្រែប្រួលចក្ខុវិស័យការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ការឈឺចាប់និងការប្រកាច់ត្រូវបានគេពិពណ៌នា។ ការញុះញង់មួយចំនួនតប់ប្រមល់ជាធម្មតាចេញពីមុនរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាភាពតានតឹងនេះអាចកើតឡើងប៉ុន្មានឆ្នាំមុនពេលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម។

Hypochondriasis

ខណៈពេលដែល hypochondria ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រវត្ដិសាស្ដ្រក្នុងចំណោមជំងឺវិកលចរិតវាប្រហែលជាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺភ្នែក។ Hypochondriasis ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងនរណាម្នាក់ដែលជឿជាក់ថាពួកគេមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបើទោះបីជាមានការវាយតម្លៃគ្រប់គ្រាន់និងភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ដែលចង្អុលផ្ទុយ។ ដូចគ្នានឹងជំងឺវិកលចរិកដែលបានលើកឡើងខាងលើមនុស្សដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាធម្មតាមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនហើយប្រហែលជាមិនមានការធានាទេទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនប្រាប់ពួកគេថាមិនមានបញ្ហាអ្វីជាមួយពួកគេក៏ដោយ។

តើការវិភាគទាំងនេះពិតជាមានន័យយ៉ាងណា?

ឃ្លាចាស់ "វាសុទ្ធតែនៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក" ដែលផ្ទុកនូវអ្វីជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺចិត្តសាស្ត្រមានបញ្ហា។

តាមពិតពាក្យបណ្តឹងទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនគឺ "ទាំងអស់នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក" ។ ជម្ងឺវង្វេងស្មារតីជំងឺ ផាកឃីន ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទជាច្រើនទៀតសុទ្ធតែកើតឡើងដោយសារបញ្ហាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដូចគ្នានេះដែរគឺជាការពិតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, បញ្ហាអារម្មណ៍, ការថប់បារម្ភនិងជាច្រើនទៀត។ ជាទូទៅបញ្ហាទាំងអស់នេះគឺស្រដៀងគ្នាដែលថាវាបណ្តាលមកពីការខូចមុខងារខួរក្បាល។ ការពិតដែលពេទ្យវិកលចរិតគ្រប់គ្រងប្រភេទជំងឺមួយប្រភេទនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺដទៃទៀតគឺភាគច្រើនសម្រាប់ហេតុផលប្រវត្តិសាស្ត្រមិនមែនដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគ្នា។

ប៉ុន្តែពាក្យថា "ទាំងអស់នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក" គឺមិនត្រឹមតែមិនច្បាស់លាស់ដូច្នេះជាការគ្មានប្រយោជន៍នោះវាក៏ជាការគម្រាមកំហែងផងដែរ។

ខណៈដែលវប្បធម៌របស់យើងបានអភិវឌ្ឍការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភហាក់ដូចជាមិនសូវទទួលយកបាននិងមានភាពរាំងស្ទះជាងការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺផាកឃីនសុន។ មិនស្ថិតនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងរបស់ជនរងគ្រោះទេ។ ការទទួលយកបានច្រើនជាងមួយគឺមិនត្រឹមតែមិនយុត្តិធម៌ទេតែបណ្តាលឱ្យមនុស្សដើម្បីទប់ទល់នឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិកលចរិកទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចជួយឱ្យពួកគេទទួលការព្យាបាលដែលពួកគេត្រូវការ។

មនុស្សជាច្រើនប្រឆាំងនឹងលទ្ធភាពដែលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តដោយសារតែពួកគេ "មានអារម្មណ៍ថាពិតប្រាកដ" ។ ប្រហែលជាអ្វីដែលពួកគេមានន័យគឺថារោគសញ្ញាមិនស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។ នេះគឺជាការពិត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ថារោគសញ្ញានៃជំងឺចិត្តសាស្រ្តមិនមែនជាការស្រមើស្រម៉ៃទេ។ រោគសញ្ញាមិនត្រូវបានក្លែងក្លាយទេ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការទទួលស្គាល់ថាការមានជម្ងឺចិត្តសាស្រ្តមិនធ្វើអោយអ្នកណាម្នាក់«ឆ្កួត»ទេ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនដែលមានបញ្ហាចិត្តសាស្រ្តក៏មានលក្ខខណ្ឌវិកលវិទ្យាដទៃទៀតដែរមនុស្សជាច្រើនមិនបានធ្វើ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានជំរុញដោយការរំខានខាងផ្លូវចិត្តដែលអាចជារឿងធម្មតាដូចជាស្ត្រេសឬការថប់បារម្ភ។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យជាច្រើនជឿជាក់ថាការរំខានដល់អារម្មណ៍ចិត្តសាស្ត្រគឺជាលទ្ធផលនៃអារម្មណ៍ដែលមិនអាចបង្ហាញតាមវិធីផ្សេងៗបាន។ នៅក្នុងពាក្យ Freud, អារម្មណ៍ទាំងនេះអាចនឹងសន្លប់, ដូច្នេះអ្នកមិនត្រូវបានគេដឹងសូម្បីតែពួកគេ។

ជួនកាលខ្ញុំយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រៀបធៀបបាតុភូតនៃរោគសញ្ញាចិត្តសាស្ត្រទៅនឹងសកម្មភាពដែលបានស្គាល់ច្រើនជាងមុននៃការលាបមុខ។ គ្មាននរណាម្នាក់គិតថាពីរដងប្រសិនបើនរណាម្នាក់ព្រួញនៅពេលពួកគេខ្មាស់អៀន។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងមួយនៃអារម្មណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារាងកាយដែលចេញពីការគ្រប់គ្រងរបស់មនុស្ស។ ជំងឺវិកលចរិតគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការលាបមុខដោយការអាម៉ាស់ឬញ័រដោយសារការថប់បារម្ភនោះខួរក្បាលអាចបង្ហាញពីទុក្ខវេទនាដោយធ្វើឱ្យរាងកាយប្រព្រឹត្តទៅតាមរបៀបធម្មតា។ ដូចជាមិនសមស្របក្នុងការព្យាបាលការលាងសម្អាតជាទូទៅជាមួយថ្នាំដែលមានន័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃការលាងសំអាតធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺមហារីក carcinoid វានឹងមិនសមរម្យទេក្នុងការព្យាបាលការរញ្ជួយដោយសារជំងឺវិកលចរិកដូចជាការថប់បារម្ភជាមួយថ្នាំដែលមានន័យសម្រាប់ ជំងឺផាកឃីនសាន់។

ស្រទាប់ប្រាក់

ខណៈពេលដែលវាមិនមានអារម្មណ៍ដូចនៅពេលនោះតាមវិធីជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺចិត្តសាស្រ្តគឺជាដំណឹងដ៏អស្ចារ្យ។ គ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគួរតែបានបដិសេធនូវរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺវិកលចរិតអាចបង្ការអ្នកពីការប្រើឱសថជាច្រើនក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់អ្នកដោយធ្វើឱ្យអ្នកមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទបានរកឃើញរោគសញ្ញារបស់ពួកគេឱ្យប្រសើរឡើងនៅពេលដែលបញ្ហាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់។

ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយរាល់បញ្ហាវិកលវិទ្យាទាំងអស់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធដែលមានន័យថាវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការងារឱ្យបានធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលគ្រូពេទ្យនៅតែបើកចំហរអំពីអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិតដូច្នេះពួកគេមិនមើលរំលងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាដែរដែលអ្នកជំងឺនៅតែបើកចំហរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺចិត្តសាស្ត្រដូច្នេះពួកគេអាចទទួលបានជំនួយដែលពួកគេត្រូវការប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ វាជាគំនិតដ៏ល្អដើម្បីទទួលបានគំនិតទី 2 និងទី 3 ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការធ្វើតេស្តដែលមិនចាំបាច់និងការព្យាបាល។ ការទទួលបានគំនិតពីអ្នកវិកលចរិតឬចិត្តវិទូអាចជួយឆ្លើយសំនួរជាច្រើនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមិនមានអ្វីផ្សេងទៀតនោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមិនសូវជាមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តជាលទ្ធផលហើយអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចជួយបាន។

_{ប្រភព:}

_{Braunwald E, Fauci ES, et al ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ទី 16 ។ 2005 ។}

_{សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច។ "រោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត, លើកទី 4, ការកែប្រែអត្ថបទ" 2000 Washington, DC: អ្នកនិពន្ធ។}