តើហានិភ័យនៃការកើតមកពីឱសថអេដស៍គឺជាអ្វី?

អ្វីដែលការសិក្សាសត្វនិងការស្រាវជ្រាវស្ថិតិប្រាប់យើង

មានការព្រួយបារម្ភជាយូរមកហើយថាស្ត្រីដែលប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ អំឡុងពេល មានផ្ទៃពោះ អាចប្រឈមនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពពីកំណើត។ ការស្រាវជ្រាវនេះជាទូទៅមានភាពផ្ទុយគ្នាហើយការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យអាចជួនកាលធ្វើអោយខ្វះការយល់ឃើញរបស់យើងអំពីសុវត្ថិភាពពិតប្រាកដនៃថ្នាំ។

ថ្នាំ Sustiva (efavirenz) គឺជាការយកចិត្តទុកដាក់ជាយូរណាស់មកហើយជាមួយនឹងការណែនាំមុន ៗ ដែលបង្ហាញថាវាត្រូវបានគេជៀសវាងយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 ដោយសារតែហានិភ័យនៃភាពធម្មតានៃទារក (ពិការភាពពីកំណើត) ។

អនុសាសន៍បានផ្លាស់ប្តូរចាប់តាំងពីពេលនោះមកហើយឥឡូវនេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ efavirenz នៅក្នុងត្រីមាសទី 1 ប្រសិនបើម្តាយមាន ផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញ ។

ជាមួយគ្នានេះដែរការណែនាំដូចគ្នានេះបានបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនកើតច្រើនឆ្នាំជៀសវាងការព្យាបាលដោយថ្នាំណាដែលមានអេហ្វាវវឺណែស។

ដូច្នេះតើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? តើក្រុមសុខភាពសហរដ្ឋអាមេរិកគ្រាន់តែការពារការភ្នាល់របស់ពួកគេអំពីគ្រឿងញៀនដែលអាចឬមិនមានគ្រោះថ្នាក់ឬតើយើងគួរព្រួយបារម្ភអំពីថ្នាំនេះនិងថ្នាំដទៃទៀតដែរឬទេ?

ការសិក្សាអំពីសត្វបង្ហាញហានិភ័យ

ក្នុងការវាយតម្លៃអំពីហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍និងពិការភាពពីកំណើតភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នមិនចេញមកពីការស្រាវជ្រាវរបស់មនុស្សនោះទេប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវពីសត្វ (ច្បាស់ណាស់ព្រោះអ្នកមិនអាចបង្ហាញពីសីលធម៌របស់មនុស្សទៅនឹងថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់) ។

ទាក់ទងទៅនឹង Sustiva ការព្រួយបារម្ភអំពីសត្វខ្លាត្រូវបានលើកដំបូងនៅពេលដែលស្វាចំនួន 3 ក្នុងចំណោម 20 ស្វាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំនោះមានទារកដែលមានក្រអូមមាត់ឆែបនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ម្យ៉ាងវិញទៀត, កំហាប់នៃថ្នាំនេះគឺខ្ពស់ជាង 1,3 ដងដែលមនុស្សប្រើ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរកណ្តុរដែលប៉ះពាល់នឹងការស្រូបយកស្បូនរបស់ Sustiva ដែលជាបាតុភូតមួយដែលទារកដែលបានស្លាប់ក្នុងពេលមានគភ៌ត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយបងប្អូនដែលនៅសល់។

មិនមានពិការភាពពីកំណើតណាដែលឃើញនៅក្នុងទន្សាយទេ។

ការសិក្សាស្ថិតិមនុស្ស

ស្ថិតិដែលបានមកពីបញ្ជីចុះបញ្ជីការមានផ្ទៃពោះ (APR) បានលាបពណ៌រូបភាពខុសៗគ្នា។

ខណៈពេលដែល APR កំណត់ពីពិការភាពកូនក្មេងក្នុងចំនោមកុមារ 18 នាក់ក្នុងចំណោម 766 នាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង Sustiva អំឡុងត្រីមាសទី 1 ចំនួនពិការភាពនៃសរសៃប្រសាទទាបដែលជាប្រភេទដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វ - បង្ករការសង្ស័យថាតើឥទ្ធិពលលើមនុស្សនឹងដូចទៅនឹងស្វានិង កណ្តុរ។

ការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់ទៅលើការស្រាវជ្រាវ 19 ផ្សេងៗគ្នារាប់បញ្ចូលទាំង APR តាំងពីពេលនោះបានកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតកូន 39 នាក់ក្នុងចំណោមកុមារ 1.437 នាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង Sustiva ។ ដោយផ្អែកលើតួរលេខទាំងនោះអត្រានេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនខុសប្លែកពីការមើលឃើញនៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិកទូទៅទេ។

បើទោះបីជាមានចំនួនតិចតួចនៃពិការភាពបញ្ជាក់ថាមន្រ្តីសុខាភិបាលនៅតែមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការផ្តល់ឱ្យ Sustiva មេដៃឡើង។

ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺក្រពេញអេដស៍

នៅឆ្នាំ 2014 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីក្រុមគ្រូពេទ្យបារាំងបានបោះពុម្ពផ្សាយការសិក្សាមួយដែលពិនិត្យមើលចំនួននៃពិការភាពពីកំណើតដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើកុមារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ផ្សេងៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការស្រាវជ្រាវពហុជាតិបានទាក់ទងទៅនឹងកុមារ 13 12.4 នាក់ដែលកើតលើស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍តាំងពីឆ្នាំ 1986 ។

លទ្ធផលគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ខណៈដែលការកើនឡើងនៃពិការភាពពីកំណើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា Crixivan (indinavir) អត្រាកំណើនគឺមិនមានភាពខុសគ្នាទៅនឹងចំនួនដែលបានឃើញនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតមិនមានគំរូច្បាស់លាស់ណាមួយនៅក្នុងប្រភេទឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពពីកំណើតនោះទេ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរទារកចំនួន 372 នាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង Sustiva ក្នុងត្រីមាសទី 1 មិនអាចផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងថ្នាំនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើត។

នោះមិនមែនជាការនិយាយថាថ្នាំនេះមិនមានហានិភ័យនោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិបារាំងបានកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងទ្វេរដងនៃពិការភាពបេះដូងចំពោះទារកដែលបានប៉ះពាល់នឹង AZT (zidovudine) ។ ភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាប្រហោងឆ្អឹងចង្វាក់បេះដូងដែលជាកំហុសឆ្គងពីកំណើតដែលមានចន្លោះប្រហោងរវាងរន្ធទ្វេរពីរនៃបេះដូង។

ការស្រាវជ្រាវពីសាលាសុខភាពសាធារណៈនៅសាកលវិទ្យាល័យ Harvard ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2014 បានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញជាច្រើនរបស់ប្រទេសបារាំង។ ការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកុមារអាម៉េរិកាំង 2.580 នាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍អំឡុងត្រីមាសទី 1 បានរកឃើញថាថ្នាំបុគ្គលមួយចំនួននិងថ្នាំថ្នាក់ថ្នាក់មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃពិការភាពពីកំណើតនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, អ្នកស្រាវជ្រាវនៅសាកលវិទ្យាល័យ Harvard បានកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺស្បែកនិងជំងឺសាច់ដុំនិងគ្រោងឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង ថ្នាំ Reyataz (Atazanavir) អំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 ។ ខណៈពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមអាចត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពួកគេនៅតែសន្និដ្ឋានថាហានិភ័យរួមនៅតែមានកម្រិតទាបនៅឡើយ។

ហើយបានសន្និដ្ឋានថាខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានធានាឱ្យប្រើក្នុងការព្យាបាល Reyataz ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះ, ដោយផ្តល់នូវហានិភ័យមិនធម្មតានៃខួរក្បាល, អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាល ARV ដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់។

> ប្រភព:

> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (DHHS) ។ "អនុសាសន៍សម្រាប់ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ សម្រាប់សុខភាពមាតានិងអន្តរាគមន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងអេដស៍នៅក្រោយពេលឆ្លងទន្លេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 28 ខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។

> គណៈកម្មាធិការចង្អុលបង្ហាញនៃការបញ្ឈប់ការមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ "របាយការណ៍បណ្តោះអាសន្នអន្តរជាតិស្តីពីការថែទាំអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 1989 ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2017" ។ ទីក្រុងវីលម៉ុនថន, រដ្ឋ Carolina ខាងជើង; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមករាឆ្នាំ 2017 ។

> Sibiude, J .; et al ។ "ទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លងទស្សនីយពីមុនការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងភាពមិនប្រក្រតីកំណើត: ការវិភាគនៃការសិក្សាសិក្សាតាមលំដាប់របស់បារាំង (ANRS CO1 / CO11) ។ " ឱសថ PLoS | ថ្ងៃទី 29 ខែមេសាឆ្នាំ 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635 ។

> វីលៀមភី។ Crain, M .; Yildirim, C .; et al ។ "ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទនិងការឆ្លងមេរោគពន្យាកំណើតក្នុងវីរុសការពារជំងឺមហារីកមនុស្ស - ត្រូវបានបង្ហាញពីទារកដែលមិនឆ្លង ។ " JAMA Pediatrics ។ 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatr2014 ។