ជារៀងរាល់ឆ្នាំអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុបចំនួន 15.000 នាក់មកពីជុំវិញពិភពលោកបានចូលរួមការប្រជុំសមាគម Urology ប្រចាំឆ្នាំអាមេរិចដើម្បីបង្ហាញការរកឃើញចុងក្រោយរបស់ពួកគេពីការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តដែលកំពុងបន្តនិងចែករំលែកនូវរបកគំហើញថ្មីបំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ព្រឹត្ដិការណ៍ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 បានបង្ហាញពីវឌ្ឍនភាពក្នុងការស្វែងរកវិធីជំនួសឱ្យការច្រិបសាច់ដុំម្ជុលប្រូតេអ៊ីន 12 កំណាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។
នៅទីនេះយើងនឹងពិភាក្សាអំពីជម្មើសជំនួសថ្មីទាំងពីរនេះគឺការធ្វើតេស្តឈាម OPKO 4k និង MRI ដែលមានពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត 3T ។ ទាំងពីរនេះកាត់បន្ថយតម្រូវការក្នុងការប្រើប្រាស់ការច្រិបសាច់ចៃដន្យ 12 ស្នូល។
បុរសជាងមួយលាននាក់បានធ្វើការច្រិបសាច់ចំលង 12 ស្នូលរៀងរាល់ឆ្នាំ។ នីតិវិធីនេះនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរងាប់លិង្គនិងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ អ្វីដែលអាក្រក់ជាងគេបំផុតនោះគឺការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មិនចាំបាច់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទី 6 សម្រាប់បុរសជាង 100.000 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះអ្នកឯកទេសបានដឹងថា ថ្នាក់ទី 6 មិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកនោះ ទេព្រោះថាវាមិនមានសក្តានុពលក្នុងការរំលាយអាហារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រោយពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានកម្រិតទី 6 ស្ទើរតែជាលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយចៃដន្យ 12 កោដិបុរស 50.000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំទទួលការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ឬវិទ្យុសកម្មដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់នេះ។ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការមើលថាហេតុអ្វីបានជាការជំនួសឱ្យការច្រឹបយកសាច់ 12 កោសិកាមានប្រយោជន៍និងគួរឱ្យរំភើប។
អត្ថប្រយោជន៍នៃតេស្តឈាមធម្មតា
នៅក្នុងការធ្វើបទបង្ហាញមួយនៅឆ្នាំ 2017 នៅអេអេអេសលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Stephen Freedland មកពី Cedars Sinai ក្នុងទីក្រុង Los Angeles បានពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្តឈាម OPKO 4K ដើម្បីព្យាករណ៍ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (CSC) ។ នេះត្រូវបានគេកំណត់ថាជា ជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទី 7 ឬខ្ពស់ជាង ប្រភេទមហារីកប្រូស្តាតដែលត្រូវការព្យាបាល។
គាត់និងសហសេវិករបស់គាត់បានប្រៀបធៀបការធ្វើតេស្ត OPKO ទៅនឹងក្បួនដោះស្រាយ PSA ស្តង់ដារដែលត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយកត្តាព្យាករណ៍សំខាន់ៗដទៃទៀតដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងការធ្វើតេស្ត rectal rectal exam ។
ការកាត់ក្តីមានពាក់ព័ន្ធដល់បុរសចំនួន 366 នាក់និងការធ្វើតេស្ត OPKO ត្រូវបានគេបង្ហាញដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមស្តង់ដារនៃក្បួនដោះស្រាយ PSA សម្រាប់ការទស្សន៍ទាយពី CSC ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពសុក្រិតនៅក្នុងបុរសអាមេរិកអាហ្វ្រិក (ប្រជាជនដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ។ ដោយសារតែវាជាការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញ OPKO គឺជាជំហានដំបូងឡូជីខលសម្រាប់ការវាយតម្លៃលើបុរសដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែល មានកម្រិត PSA ខ្ពស់ ជាង កម្រិត ធម្មតាសម្រាប់អាយុរបស់ពួកគេ។
ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលប្រូតេស្តិ៍
ប្រវត្តិសាស្រ្ត, ការស្កេនក្រពេញប្រូស្តាតគឺមិនត្រឹមត្រូវមិនត្រឹមត្រូវ។ សូម្បីតែឥឡូវនេះការស្កេនគឺជារឿងថ្មីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅតែពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការច្រឹបយកសាច់ចៃដន្យ 12 គ្រាប់។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការថតរូបភាពគឺជាផ្នែកមួយនៃការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានការរីកចម្រើនបំផុតនៃការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
មានទិដ្ឋភាពបដិវត្តន៍ជាច្រើនចំពោះការថតរូបជាមួយ MRI ច្រើន (MP-MRI):
- MP-MRI ជាជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យអាចជាជំហានវិនិច្ឆ័យរោគដំបូង។ ការស្កេនដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅចំណុចកណ្តាលនៃភាពប្រសើរគឺមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការច្រិបសាច់ដុំចៃដន្យដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
- ប្រសិនបើការស្កេនរកឃើញភាពមិនធម្មតានោះការធ្វើកោសល្យវិចិតម្ជុលអាចត្រូវបានតម្រង់ត្រង់ត្រង់ដុំសាច់ដែលមានសក្តានុពលដោយប្រើចំនួនកំណត់នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ប្រសិនបើមានរោគមហារីកព័ត៌មានអំពីថ្នាក់ Gleason មានភាពត្រឹមត្រូវជាង។
- ការកំណត់ដំណាក់កាលរបស់មហារីកគឺមានភាពត្រឹមត្រូវជាងមុន។ ឧទាហរណ៏, ការឈ្លានពានមហារីកនៃ vesicle seminal (នៅខាងក្រៅ gland) គឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញដោយ MP-MRI ជាងការច្រិបសាច់ចៃដន្យ។
- បុរសដែលមានជំងឺមហារីកទាបដែលបានសម្រេចចិត្តឃ្លាំមើលស្ថានភាពរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការឃ្លាំមើលសកម្មមានជម្រើសនៃការប្រើ MP-MRI ជាជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យ 12 ស្នូលនៅលើមូលដ្ឋានធម្មតានិងកំពុងបន្ត។
របកគំហើញដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងវិស័យរូបភាពនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺការអភិវឌ្ឍប្រព័ន្ធឯកសណ្ឋានដើម្បីកំណត់ចំនួនមិនប្រក្រតី (ដែលគេហៅថា "ដំបៅ") ។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនិងរាយការណ៍ទិន្នន័យប្រូត្តាតដែលមានប្រជាប្រិយភាពបំផុត (PI-RADS) មានទំហំធំធេងពីមួយទៅប្រាំ។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងថាប្រព័ន្ធនេះថ្មីហើយ គ្រូពេទ្យដែលបានអានការស្កេនទាំងនេះ នៅតែរៀនពីរបៀបប្រើ PI-RADS ដើម្បីផលប្រយោជន៍ធំបំផុតរបស់វា។
វេជ្ជបណ្ឌិត Peter Pinto និង Peter Choyke មកពីវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិបានរាយការណ៍ពីភាពត្រឹមត្រូវនៃ PI-RADS សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (CSC) ដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជា Gleason 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ពួកគេបានវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺចំនួន 339 នាក់ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ MPRI ។ ដំបៅមិនធម្មតាត្រូវបានគេវាយតំលៃបន្ថែមដោយធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅពេលដែលដំបៅកម្រិត PI-RADS ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ CSC ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា 72% នៃពេលវេលា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែ 22% ប៉ុណ្ណោះនៃដំបៅ PI-RADS 4, 12% នៃដំបៅ PI-RADS 3 និង 10% នៃជំងឺ PI-RADS 2 បានបង្ហាញថា CSC ។
ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេវាហាក់ដូចជាសមហេតុសមផលក្នុងការសំលឹងការសំរួលការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់បុរសដែលមានដំបៅ PI-RADS 4 និង 5 ហើយគ្រាន់តែតាមដានបុរសតាមរយៈការធ្វើឡើងវិញនូវ MP-MRI ក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែប្រសិនបើ PI - ត្រូវបានគេរកឃើញដំបៅក្រពះ 1, 2 ឬ 3 ។
តើការស្កេនទាំងនេះមានភាពត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?
យោងតាមការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើប្រព័ន្ធ PI-RADS សម្រាប់ការអាន MP-MRI ដែលបានសរសេរដោយលោកបណ្ឌិត Gerald Andriole និងអ្នកដទៃទៀតការផ្តល់ពិន្ទុពិន្ទុ PI-RADS ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាលតម្រូវឱ្យមានទេពកោសល្យមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលពិតប្រាកដមិនអាស្រ័យលើបទពិសោធយូរអង្វែងជាមួយការស្កេនអានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃការអាន PI-RADS ពីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រចំនួនបួននាក់ដែលមានបទពិសោធន៍ខុសប្លែកពីគ្នានិងបានរកឃើញថាភាពត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានកែលម្អដោយបទពិសោធន៏កាន់តែច្រើន។
ក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ភាពច្បាស់លាស់នៅពេលអ្នកឯកទេសវិទ្យុសកម្មបានផ្តល់នូវការវះកាត់កម្រិត PI-RADS កម្រិត 4 ឬ 5 ថាតើការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបង្ហាញពិន្ទុ Gleason 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ នៅក្នុងការសិក្សា, រូបភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញហើយបន្ទាប់មកផ្ទុកដោយភាគីទី 3 ដែលខ្វាក់។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបកស្រាយរាល់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទាំងអស់ដោយឯករាជ្យ។ ការអាន "ខុសឆ្គង" ត្រូវបានកំណត់ថាជាការចាត់ថ្នាក់នៃ PI-RADS 4 ឬ 5 ជាមួយនឹងការច្រិបសាច់តាមការតាមដានដែលបង្ហាញពី Gleason 6 ឬមិនមានមហារីក។ ការអាន "ខុសឆ្គង" មួយផ្សេងទៀតគឺជាការផ្តល់ភារកិច្ច PI-RADS 1, 2 ឬ 3 នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការច្រឹបយកសាច់នោះគឺ Gleason 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
ភាពត្រឹមត្រូវនៃការអានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមានពី 56% ទៅ 75% ហើយការរកឃើញត្រឹមត្រូវជាងនេះមិនទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលនៃការអានរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងការអាន MP-MRI នោះទេ។ ដូច្នេះតើនេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នកជំងឺ? វាបានប្រែក្លាយថាការចងក្រងនៃការបកស្រាយពីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទាំងបួនបានផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត។ នេះបានបង្ហាញថាការបកស្រាយការយល់ស្របនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីកែលម្អភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាករណ៍។
តើកម្រិតអ័រម៉ូន Testosterone មានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
ឥឡូវនេះ MP-MRI កំពុងកើនឡើងនៅក្នុងប្រជាប្រិយភាពហើយសំណួរសំខាន់មួយទៀតបានកើតឡើងថា "តើកំរិតអ័រម៉ូន testosterone ទាបមានឥទ្ធិពលលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការស្កេន MP-MRI?" នេះជាបញ្ហាសំខាន់។ នៅពេលបុរសកាន់តែចាស់ កម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន របស់ពួកគេតែងតែថយចុះ។ ដោយសារតែការបន្ថយអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានគេដឹងថាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគមហារីកតើកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូននេះអាចប៉ះពាល់ដល់ MP-MRI យ៉ាងដូចម្តេច?
ការស្រាវជ្រាវមួយទៀតដែលមានប្រភពមកពីវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានវិភាគលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypogonadal ចំនួន 522 នាក់។ PSA មធ្យមរបស់ពួកគេគឺ 6,66 និងអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនជាមធ្យមគឺ 171 ។ បុរស 522 នាក់នេះត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដទៃទៀតដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន 311 ។ វាបង្ហាញថាលទ្ធផលនៃការថតរូបភាពរវាងក្រុមទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នាទោះបីជាវាមានកម្រិតទាបក៏ដោយ អត្រានៃការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកដ៏សំខាន់នៅក្នុងបុរស hypogonadal (28.8 ភាគរយទល់នឹង 37 ភាគរយ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការរកឃើញនៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានកំណត់គឺស្រដៀងគ្នា (40,4 ភាគរយទល់នឹង 43,6 ភាគរយ) ។
ក្នុងចំណោមបុរស 522 នាក់ 78 នាក់បានទទួលការព្យាបាលដោយវះកាត់។ របាយការណ៍រោគសញ្ញាចុងក្រោយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 78 នាក់នេះ (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដែលទទួលការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណដទៃទៀតដែលមានអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនធម្មតា) បានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃការធ្វើឱ្យពិន្ទុរបស់ Gleason កើនឡើង (22,2% ទល់នឹង 12,5%) ការលុកលុយរាត្រីជាញឹកញាប់ (11,1% ទល់នឹង 6,0 ភាគរយ) និងការលុកលុយកូនកណ្តុរជាញឹកញាប់ (11,1 ភាគរយធៀបនឹង 7,5 ភាគរយ) ។ ដោយផ្អែកទៅលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូស្តូតទាបគួរធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជាអ្នករកឃើញដែលមានលក្ខណៈអំណោយផលតិចតួចដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅលើ MP-MRI ។
ការសិក្សាមួយទៀតពីសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រនីញ៉ា, សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូបានវាយតម្លៃថាតើ PI-RADS ព្យាករណ៍ពីការវិភាគរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (សន្មតចំពោះបុរសដែលមានអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេនធម្មតា) ។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺ 121 នាក់, អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យមើលថាតើ PI-RADS បានទស្សន៍ទាយថាមានកម្រិត Gleason ខ្ពស់ (4 + 3 = 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនៅខាងក្រៅសំបកក្រពេញប្រូស្តាត។ MP-MRI មុនពេលវះកាត់បានបង្ហាញថា 69 នាក់នៃអ្នកជំងឺ 73 នាក់ដែលមានជម្ងឺវិកលចរិកមាន PI-RADS 4 ឬ 5 ។ ខណៈពេលដែលអ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថាពិន្ទុ PI-RADS 4 ឬ 5 គឺមានភាពរសើបខ្ពស់ចំពោះការរកឃើញនិងព្យាករណ៍ពីភាពអវិជ្ជមាន ជំងឺ PI-RADS 4 ឬ 5 ព្យាករណ៍ពីជំងឺវិកលចរិកដល់កម្រិតខ្លះ។ ឧទាហរណ៍បុរសទាំងអស់ដែលមាន PI-RADS 4 ឬ 5 មុនពេលធ្វើការវះកាត់មានតែ 2 ភាគ 3 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជម្ងឺវិកលចរិក។
MP-MRI ក៏ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់ផងដែរលើការ ធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យ 12 ស្នូល សម្រាប់បុរសនៅលើការឃ្លាំមើលសកម្មដែលជាមធ្យោបាយកាន់តែពេញនិយមក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទី 6 ។ ការស្រាវជ្រាវទំនើបបានសន្និដ្ឋានថាថ្នាក់ទី 6 មិនមានសក្តានុពល metastatic ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាមិនអាចរីករាលដាលហើយវាមិនមែនជាជំងឺមហារីកនោះទេ។ ការឃ្លាំមើលដោយសកម្មអាចឱ្យបុរសពន្យារការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្មដោយសុវត្ថិភាពអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ការតាមដានសកម្មនិងទី 6 មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ប្រសិនបើវាជាការពិតដែលថាបុរសនៅលើ ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្ម មិនគួរព្រួយបារម្ភអំពីថ្នាក់ទី 6 ការព្រួយបារម្ភពិតប្រាកដគឺលទ្ធភាពនៃការផ្ទុកកម្រិតទី 7 ឬខ្ពស់ជាងមហារីកដែលត្រូវបានខកខានដោយការច្រឹបយកជាលិកាដោយចៃដន្យដំបូង។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការច្រដយកច្រិបចៃដន្យចាញ់ជំងឺដែលមានកំរិតខ្ពស់ 25% ។ ការសិក្សាពី UCSF ដែលបានលើកឡើងខាងលើបានរាយការណ៍ថា MP-MRI បានរកឃើញ Gleason 4 + 3 = 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះ 95% នៃពេលវេលា។ ច្បាស់ណាស់ការសិក្សានេះគាំទ្រការសន្និដ្ឋានថាបុរសដែលមាន Gleason 6 ដែលកំពុងសង្ឈឹមនឹងការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្មគួរឆ្លងកាត់ MP-MRI ដើម្បីប្រាកដថាគ្មាន CSC ដែលត្រូវបានខកខានដោយការច្រិបសាច់ដុំចៃដន្យនោះទេ។
នៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតមួយក្រុមដែលមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងទីក្រុង Ann Arbor រដ្ឋ Michigan ក៏បានពិនិត្យមើលបញ្ហានៃការធ្វើ MP-MRI ចំពោះបុរសដែលកំពុងតាមដានសកម្ម។ ពួកគេបានពិនិត្យឡើងវិញនូវបុរស 225 នាក់ 209 នាក់ជាមួយ Gleason 3 +3 = 6 និង 16 ជាមួយនឹង Gleason 3 + 4 = 7 ។ ទាំងអស់ទទួលបាន MP-MRI បន្ទាប់មកដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានកំណត់គោលដៅបើសិនជាមានដំបៅសង្ស័យ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាដោយមិនចាំបាច់ទទួលការព្យាបាលដោយ MPRI នោះអ្នកជំងឺចំនួន 12 នាក់ដែលមានជម្ងឺថ្នាក់ទីខ្ពស់ត្រូវបានគេខកខាននិងមិនត្រូវបានគេដាក់ឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការឃ្លាំមើលសកម្ម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគោលដៅបានបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យ Gleason ប្រសើរឡើងដល់ Gleason 4 +3 = 7 ក្នុងអ្នកជំងឺ 2 នាក់ទៅ Gleason 4 + 4 = 8 នាក់ក្នុងចំណោម 9 នាក់និងទៅ Gleason 4 + 5 = 9 ក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។
ពាក្យពី
ការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យ 12 កោដិដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍដំបូងនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1980 គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដំណាក់កាលដំបូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥឡូវនេះយើងដឹងថារៀងរាល់ឆ្នាំមានបុរសជាង 100.000 នាក់ដែលមានជំងឺទី 6 ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនាំឱ្យមានការព្យាបាលមិនចាំបាច់នៅក្នុងបុរស 50.000 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ រហូតទាល់តែយើងរៀនពីរបៀបបំបាត់នូវពាក្យគួរឱ្យខ្លាចដែលទាក់ទងនឹងថ្នាក់ទី 6 នោះការការពារដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវចៀសវាងការច្រិបកោសល្យកាណលាមកម្ជុលដោយចៃដន្យ 12 មុខ។ បុរសដែលមានកម្រិត PSA ខ្ពស់គួរតែពិចារណាធ្វើតេស្តឈាម OPKO 4K ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់គឺលើសពី 10%, MP-MRI នៅកណ្តាលនៃឧត្តមភាពគឺជាជំហានឡូជីខលបន្ទាប់។
> ប្រភព:
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al ។ កម្រិតនៃបទពិសោធន៍របស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម MP08-11 មិនបានព្យាករណ៍ពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការបកស្រាយជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលសំខាន់នោះគឺការយល់ស្របគ្នាទៅវិញទៅមកឬទេ? ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 197, លេខ 4 (2017): e95 ។
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, et al, "MP08-10 ការប៉ាន់ប្រមាណទុកជាមុននៃការវាយតម្លៃនៃជំងឺមហារីកនៃអត្រាប្រូតេអ៊ីននៃការថតរូបនិងប្រព័ន្ធទិន្នន័យលំអិត 2. " ទិនានុប្បវត្តិពន្យាវិទ្យា 197, លេខ។ 4 (2017): e94-e95 ។
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al ។ "PDI5-11 តើ PI-RADS V2 ខួរក្បាលការវិភាគបូរាណអេកូឡូស៊ីនៅប្រតិកម្មផ្លូវភេទ?" ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យវៀន 197, លេខ។ 4 (2017): e1270 ។
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, et al ។ "PD71-04 ការសិក្សាដែលមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈឯកត្តជន, ច្រើនមុខវិជ្ជានិងការសិក្សាអំពីសុខភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលរបស់ VETERANS ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលបានបញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីកប្រូតេស្តិ៍កម្រិតមធ្យម 4KSCORE ។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃការ តាមដានជម្ងឺ Urological 197, no ។ 4 (ឆ្នាំ 2017): e1356-e1357 ។
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al ។ "MP08-12 ការវាយតម្លៃពហុវិជជជីវៈនៃម៉រីនិងជីពចរក្នុងជីវឧស្ម័នសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសកម្មភាព" ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យវៀន 197, លេខ។ 4 (2017): e95-e96 ។
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al ។ "MP14-07 ប្រសិទ្ធិភាពនៃ HYPOGONADISM លើសារធាតុប្រូតេអ៊ីននិងការវះកាត់មហារីក។ " ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យវៀន 197, លេខ។ 4 (2017): e164 ។