តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអាចរកបានសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ? ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរបស់ខ្ញុំត្រលប់មកវិញហើយវាមិនដែលបាត់ទៅក្រោយពីការព្យាបាលដំបូងឡើយ។ តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ? នោះគឺជាសំណួរដែលត្រូវបានសួរដោយអ្នកជម្ងឺមហារីកអូវ៉ែភាគច្រើននៅពេលខ្លះ។ ជាអកុសលសម្រាប់មនុស្សប្រហែល 80% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដំបូងគេមហារីកនឹងត្រលប់មកវិញ។
ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះអាស្រ័យលើរបៀបដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកើតមានឡើងវិញត្រូវបានធ្វើឡើងនិងរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដំបូងនេះបានកើតឡើង។
ជាទូទៅមានប្រភេទបីខុសគ្នាដែលមានប្រតិកម្មខុសគ្នាចំនួនបីហើយជាទូទៅវានាំឱ្យមានការព្យាបាលខុសគ្នាចំនួន 3 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រៅពីនេះសូមដឹងថាខណៈពេលដែលមានវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារដ៏ស្អាតចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលដំបូងការព្យាបាលការកើតឡើងម្តងទៀតគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលខ្ពស់។
ខណៈពេលដែលមានគោលការណ៍ណែនាំល្អ ៗ មិនមានស្តង់ដារនៃការអនុវត្តដែលត្រូវបានព្រមព្រៀងជាសកលនោះទេ។ ជាទូទៅពេលវេលាកាន់តែច្រើនមុននឹងកើតមានម្តងទៀតមានឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចជាសះស្បើយឬការព្យាបាលលើកទីពីរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជម្រើសច្រើនទៀតគឺអាចរកបាននៅក្នុងសេណារីយ៉ូនេះ។
ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ
ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង (ជិតល្អជាងមួយឆ្នាំ) ដុំសាច់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ប្លាទីនងាយ" ប្រសិនបើការព្យាបាលដំបូងមានថ្នាំផ្លាទីន (Carbo-platin ឬ Cis-platin) ។ ក្រោយមកការកើតមានឡើងវិញបន្ទាប់ពីចំនុចនេះកាន់តែច្រើនវាអាចសមហេតុផលដើម្បីធ្វើការ វះកាត់ "cytoreduction" ជាលើកទីពីរដើម្បីយកចេញជាថ្មីម្តងទៀតនូវមហារីកច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
អ្នកឯកទេសជំងឺមហារីករោគស្ត្រីភាគច្រើននឹងពិចារណាយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើជំងឺមហារីកនេះកើតឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងនិងម៉ាសឬម៉ាសត្រូវបានគេឃើញនៅលើការស្កេនឬមានអារម្មណ៍ថាមានការពិនិត្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចជាជំរើសមួយដ៏ល្អមុននឹងពេលវេលានេះផងដែរអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។
ទោះបីជាការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើឡើងវិញក៏ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកជាច្រើនរូបនឹងស្នើឱ្យប្រើថ្នាំដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងជាពិសេសប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានរកឃើញច្រើនជាងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។
ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេរកឃើញពី 6 ខែទៅ 1 ឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលជម្រើសអាចរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលឡើងវិញជាមួយ Taxol និង Cis-Platinum ឬ Carbo-Platin ឬប្រើថ្នាំថ្មីដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងក្រោម។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកភាគច្រើននឹងពេញចិត្តចំពោះថ្នាំថ្មីក្នុងរយៈពេលនេះ។
កើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ
ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរយៈពេល 6 ខែឬតិចជាងនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងនោះដុំសាច់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ផ្លាទីនដែលធន់ទ្រាំ" ។ ដុំសាច់ទំនងជាកើនឡើងនៅចំណុចមួយចំនួនឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់ឬក្រោយការព្យាបាលដោយគីមីដំបូង។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះការវះកាត់ម្តងទៀតត្រូវបានគេណែនាំតិចតួចពីព្រោះវាមិនទំនងជាធ្វើឱ្យអាយុជីវិតឬគុណភាពនៃជីវិតប្រសើរឡើងទេ។ សព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំគីមីព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបីដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកភាគច្រើនប្រើជំនួសគ្នា។ ការងារទាំងអស់ប្រហែលស្មើរនឹងគ្នាហើយអាចត្រូវបានប្រើជាបន្តបន្ទាប់គ្នាម្ដងៗដោយសារថ្នាំមួយឬមួយទៀតឈប់ធ្វើការ។ ទាំងនេះគឺ: Doxil, Topotecan និង Gemzar ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាក៏ត្រូវបានគេសាកល្បងផងដែរប៉ុន្តែជាទូទៅគ្មានភាពជោគជ័យបានល្អប្រសើរនិងមានផលប៉ះពាល់ខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថានភាពនីមួយៗគឺខុសគ្នាដូច្នេះសូមសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់សត្វខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះនៅតែអាចបន្តបានអ្នកគួរតែចងចាំថាឱកាសនៃការព្យាបាលមានទំហំតូចហើយការរក្សាគុណភាពនៃជីវិតនៅក្នុងចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
ជាថ្មីម្តងទៀតនេះគឺជាការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ / ផលប្រយោជន៍ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ការកើតឡើងវិញភ្លាមៗឬភ្លាមៗក្រោយពីការព្យាបាល
ប្រសិនបើការកើតមានឡើងវិញគឺពិតជាការរីកលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកក្នុងដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា "ផ្លាទីនធ្មេញ" ឬជាករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយប្រើថ្នាំដែលបានពិភាក្សាខាងលើតែឱកាសនៃការឆ្លើយតបមានកម្រិតទាប។ ដូចគ្នានេះផងដែរសូមចាំថាគ្រឿងញៀនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិនមែនជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលអាចព្យាបាលបានទេពួកគេគ្រាន់តែចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលល្អបំផុតដើម្បីសាកល្បង។ សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្នកដទៃនិងឱកាសអ្វីដែលពួកគេអាចជួយក្នុងករណីពិសេសរបស់អ្នក។
នេះក៏ជាពេលល្អដើម្បីសាកសួរអំពីជម្រើសជោគជ័យប៉ុន្តែមិនមានការព្រមព្រៀងតាមរយៈការសាកល្បងព្យាបាល។
ការសាកល្បងព្យាបាល
មានការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រជាច្រើនដែលកំពុងរីកចម្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដែលបានកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតហើយការស្រាវជ្រាវដែលមើលទៅលើជម្រើសមួយចំនួនទាំងនេះគឺជាការលើកទឹកចិត្ត។ និយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងដែលអាចឆ្លើយតបនឹងស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់អ្នកឬពិចារណាលើគំនិតទីពីរ។ ជម្រើសមួយចំនួនក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងនេះរួមមានថ្នាំពេទ្យដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាឱសថដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តោតជាពិសេសលើកោសិកាមហារីកហើយថ្នាំមួយប្រភេទនៃថ្នាំថ្មីដែលហៅថា PARP inhibitors ត្រូវបានអនុម័តឱ្យប្រើនៅឆ្នាំ 2015 ។
ដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្នធៀបនឹងការព្យាបាល
ពាក្យអំពី "ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់" និង "វិទ្យុសកម្មបណ្ដោះអាសន្ន" ។ ទោះបីជាការវះកាត់លែងជាជម្រើសនៃការព្យាបាលនៅចំណុចមួយចំនួនក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយក៏ប្រហែលជាមានជម្រើសវះកាត់ដែលអាចជួយព្យាបាលឬបន្ថយរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីដ៏កម្រវាអាចជាការវះកាត់វះកាត់ពោះវៀនឬការដកចេញពីតំបន់ដែលស្ទះដោយពោះវៀន (ជាធម្មតាភាគច្រើនត្រូវបានរាំងខ្ទប់) ដើម្បីឱ្យអ្នកណាម្នាក់អាចញ៉ាំអាហារបានយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, នេះអាចមានន័យថាដាក់បំពង់ដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈស្បែក (gastrostomy) ដូច្នេះក្អួតត្រូវបានធូរស្បើយហើយបំពង់ក្នុងច្រមុះ (បំពង់ NG) មិនចាំបាច់មានសម្រាប់សប្តាហ៍ឬខែទេ។
ជួនកាលនៅក្នុងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់សារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទ្រូង។ នីតិវិធីផ្សេងៗដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវរួមទាំងបំពង់និងវិធីវះកាត់អាចជួយលុបបំបាត់ឬកាត់បន្ថយសារធាតុរាវនេះនិងជួយឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើម។ ទាំងនេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែជាទូទៅការវះកាត់ប្រភេទណាមួយឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយអ្នកបាន។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយសូមសាកសួរថាតើវិធីវះកាត់ឬការរាតត្បាតខ្លះអាចមានប្រយោជន៍ឬយ៉ាងណា។
ជាចុងក្រោយទោះបីជាកម្រក៏ដោយក៏ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងរបស់អ្នកដែលជារឿយៗមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រណាស់ដែលវាអាចរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងធ្វើឱ្យប្រកាច់។ នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងពីរនេះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៅតំបន់នោះអាចមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។
ប្រភព:
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ សំរាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (Ovarian Epithelial, Fallopian Tube) និងការព្យាបាលមហារីកពោះវៀនធំ - សម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាព (PDQ®) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងជំងឺរលាកស្រោមនៅដំណាក់កាលដំបូងឬការឈឺចាប់ម្តងទៀត។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 08 ខែមករាឆ្នាំ 2015 ។ http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82