រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការការពារ
ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វីដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) ។ វាជាទូទៅកើតមានលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ហើយជាញឹកញាប់វាគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ DKA ត្រូវបានបង្កឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមានអាំងស៊ុយលីតិចតួចឬគ្មានប្រើហើយជាលទ្ធផល ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមកើនឡើងដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់ និងឈាមក្លាយទៅជាអាស៊ីត។
តើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
អាំងស៊ុយលីនគឺជាអ័រម៉ូនមួយដែលជួយដឹកស្ករឬជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងកោសិការបស់រាងកាយដើម្បីឱ្យវាអាចប្រើសម្រាប់ថាមពល។
នៅពេលអ្នកមិនមានអាំងស៊ុយលីស្ករនៅតែមាននៅក្នុងឈាមហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់។ វាបណ្តាលអោយមាន ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ដែលនាំអោយមានស្ថានភាពបន្ទាន់។ នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែបន្តកើនឡើងរាងកាយនឹងទៅជា "វិបត្តិថាមពល" ហើយចាប់ផ្តើមបំបែកជាតិខ្លាញ់ទុកជាប្រភពថាមពលជំនួស។ នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថាមពលគ្លីនតុនត្រូវបានផលិតហើយនៅពេលដែលកម្រិតគោណុនឡើងឈាមនឹងក្លាយជាអាស៊ីតកាន់តែច្រើន។
ជាតិស្ករខ្ពស់អាចរីកចម្រើនទៅជា ketosis ( ការប្រមូលផ្តុំនៃ cetone ) នៅក្នុងរាងកាយ។ Ketosis អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលឈាមមានជាតិអាស៊ីដច្រើនពេក។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ នេះជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តហើយត្រូវតែព្យាបាលភ្លាមៗដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ។
មូលហេតុ
- ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។
- ការឆ្លងទូទៅដូចជាជំងឺរលាកសួតឬជំងឺរលាកទឹកនោម។ ការឆ្លងមេរោគបង្កើនកំរិតអ័រម៉ូន "ស្ត្រេស" ដូចជា cortisol និង epinephrine ដែលបង្កើនកំរិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។
- នៅពេលដែលនរណាម្នាក់មិនធ្វើអ្វីដែលចាំបាច់ដើម្បី គ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬមិនមានលទ្ធភាពទិញអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំដទៃទៀតនោះពួកគេក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ DKA ដែរ។
- ភាពបរាជ័យនៃបូមអាំងស៊ុយលីនអាចនាំទៅរក DKA ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនដឹងថាម៉ាស៊ីនបូមរបស់ពួកគេបានបញ្ឈប់ការប្រើអាំងស៊ុយលីនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- កុមារដែលឆ្លងកាត់វ័យជំទង់អាចមានការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនដែលអាចផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិស្ករនិងប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាដែលត្រូវមើលមិនតែងតែឃើញច្បាស់នោះទេ។ ពួកគេអាចចាប់ផ្តើមយឺត ៗ ហើយអាចច្រឡំចំពោះជំងឺផ្សេងៗ។ ជាញឹកញាប់ក្មេងដែលចេះដើរតេះតះមិនបង្ហាញសញ្ញាបុរាណនៃ DKA ទេ។
សញ្ញាដំបូង:
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឬអស់កម្លាំង
- ទឹកនោមហួសប្រមាណនិង / ឬទឹកនោមហួសប្រមាណ
- គស្ញនការខះជាតិទឹកដូចជាមាត់ស្ងួត
សញ្ញាក្រោយៗទៀត:
- ចុះទម្ងន់
- ចង្អោរ / ក្អួត
- ឈឺពោះ
- ការយល់ច្រឡំ
- ការដកដង្ហើមយ៉ាងរហ័ស, ជ្រៅ, (ដង្ហើមរបស់ Kussmaul)
- ដង្ហើមដែលមានក្លិនស្អុយ
- ុន
- សន្លប់
ការព្យាបាល
ការព្យាបាល DKA មានន័យថាអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលការខះជាតិទឹកដោយការជំនួសវត្ថុរាវដែលបានបាត់បង់ដូច្នេះការព្យាបាលដោយ IV នឹងត្រូវបានប្រើ។ អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រត្រូវតែត្រូវបានកែដំរូវហើយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។ ទាំងអស់នេះត្រូវធ្វើនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការបង្ការ
ពេលអ្នកឈឺ:
- មានផែនការសម្រាប់ ពេលណាដែលអ្នកឈឺ ។
- ពិនិត្យឈាមនៅរាល់ 3 ទៅ 4 ម៉ោងក្នុងពេលមានជំងឺ។ ប្រសិនបើជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ (ជាធម្មតាលើសពី 250 មីលីក្រាមក្នុងមួយដូឡា) សូមពិនិត្យមើលញឹកញាប់ហើយពិនិត្យគ្លីតូនីននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។
- ក្នុងពេលមានជំងឺត្រូវប្រាកដថាផឹកទឹកឱ្យបានើនរាវគ្មានជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ បើទោះជាអ្នកឈឺក្រពះរបស់អ្នកក៏ដោយក៏សូមព្យាយាមបូមទឹកបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងចន្លោះពេលជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកលើសពី 250 មីលីក្រាមក្នុងមួយដូឡាមិនត្រូវញ៉ាំឬផឹកចំណីអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ឬវត្ថុរាវ។
- ចូរកុំបញ្ឈប់ការប្រើអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកឈឺសូម្បីតែអ្នកមិនញុំា។ ពិភាក្សាប្រសិនបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវប្តូរជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- សូមឱ្យលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់គ្រូពេទ្យនៅលើដៃក្នុងករណីដែលអ្នកត្រូវហៅ។
ទប់ស្កាត់ជំងឺ DKA មិនជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺ:
- ប្រសិនបើអ្នកប្រើបូមអាំងស៊ុយលីនចូរពិនិត្យមើលវាឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យប្រាកដថាវាកំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវនិងគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។
- ចូរពិនិត្យមើលជាតិស្ករក្នុងឈាមជារឿយៗពេញមួយថ្ងៃជាធម្មតា 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
- ពិសាភេសជ្ជៈគ្មានជាតិស្ករអោយបានើន។
- ពិភាក្សាពីការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ អ្នកមិនចង់រំលងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំតាមមាត់ទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់កែប្រែខ្លះ។
ប្រភព:
Cohen, Anita Stanziale MSN, RN, CS, CDE; និង Edelstein, Elaine អិល MS, RN, CDE ។ "ការព្យាបាលជំងឺថ្ងៃសម្រាប់អតិថិជនថែទាំតាមផ្ទះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ ទំព័រដើមថែទាំសុខភាពគិលានុបដ្ឋាយិកាលេខ 23 លេខ 11 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2005 717-724 ។
Carroll MD, Mary F; Schade MD, David S ។ "សំណួរសំខាន់ៗចំនួនដប់អំពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2" ។ Postgraduate Medicine Online Vol 110, Number 5, Nov 2001 ។
"នៅពេលស្ករឈាមគឺខ្ពស់ពេក។ " ជំទង់សុខភាព។ កក្កដា 2005. មូលនិធិ Nemours ។