តើកិច្ចសន្យា Dupuytren របស់អ្វី?

មូលហេតុនិងការព្យាបាល

ការដួលសន្លប់របស់ Dupuytren គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលបណ្តាលអោយមានការរឹតបន្តឹងឬការធ្វើឱ្យកន្ត្រាក់នៃក្រណាត់ក្ដារចុចជាលិកាភ្ជាប់ដែលស្ថិតនៅក្រោមស្បែកនៅបាតដៃរបស់អ្នក។ ដោយសារតែការដុះ, ម្រាមដៃអាចក្លាយទៅជាអចិន្រ្តៃយ៍ហើយមុខងារនៃដៃរបស់អ្នកត្រូវបានថយចុះ។

ប្រដាប់ពាក់កណ្តាលក្រម៉ាគឺជាក្រដាសក្រាស់ដែលស្ថិតនៅខាងលើសរសៃវ៉ែននិងក្រោមស្បែកនៃដៃ។

ហ្វាហ្វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកខាងលើនិងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោម។ ចង្កាក្រអូមរអែមជួយផ្តល់នូវផ្ទៃរុំនិងម្រាមដៃដ៏ស្វិតស្វាញ។

មូលហេតុ

គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់របស់ Dupuytren នោះទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាវាដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារ - 60% ទៅ 70% នៃបុគ្គលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃស្ថានភាពនេះ។ កត្តាផ្សេងៗទៀតត្រូវបានគេសង្ស័យថាបង្កឱ្យមានជំងឺ Dupuytren ដូចជាការប៉ះទង្គិច ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការញៀនស្រាជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងជំងឺថ្លើមប៉ុន្តែមិនមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ទេ។

ជម្ងឺនេះច្រើនតែកើតលើមនុស្សវ័យចំណាស់ (ជាទូទៅបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ), បុរស (ទូទៅជាងស្ត្រី), ជាមួយពូជពង្សនៅអឺរ៉ុបខាងជើង។ ក្រុមមួយដែលត្រូវបានគេលើកឡើងជាទូទៅគឺអ្នកដែលមានពូជពង្សវៀតណេតហើយវាអាចហៅថាជំងឺ Viking ។

មានភ័ស្តុតាងដែលថាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់របស់ Dupuytren ។ វាត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតប្រសិនបើព្រឹត្តិការណ៍របួសធ្ងន់ធ្ងរឬប្រវត្តិនៃកម្លាំងពលកម្មដោយដៃអាចរួមចំណែកធ្វើឱ្យមានបញ្ហានេះ។

មីក្រូទស្សន៍មានភស្តុតាងនៃការហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់, ភស្តុតាងដែលថាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចរួមចំណែកដល់លក្ខខណ្ឌនេះ។ ដែលនិយាយថាជារឿយៗ Dupuytren ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងដៃទាំងសងខាងហើយបានរកឃើញជាញឹកញាប់ថាមានភស្តុតាងដៃលេចធ្លោនិងមិនលេចធ្លោថាបញ្ហានេះមិនមែនជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដដែលៗនោះទេ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង

គស្ញដំបូងបំផុតនៃការរលាកពោះវៀនធំជាទូទៅមានខ្នាតតូចនិងគ្មានឈឺចាប់ក្នុងដូង។ ដុំពកអាចចាប់ផ្តើមរួបរួមគ្នាហើយស្បែកប្រែជាស្រអាប់។ នៅទីបំផុតនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជម្ងឺនេះស្បែកនិងកោសិកាដែលទាក់ទងនឹងចង្កោមបង្កឱ្យមានការខូចខាតដល់មុខងារដៃនិងម្រាមដៃ។ មនុស្សដែលមានការដួលរលំរបស់ Dupuytren មានម្រាមដៃដែលត្រូវបានគេធ្លាក់ចុះឆ្ពោះទៅរកដូងរបស់ពួកគេ។

ថ្វីបើម្រាមដៃទាំងអស់អាចជាប់ពាក់ព័ន្ធក៏ដោយក៏ការដួលរលំរបស់ Dupuytren ជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់ចិញ្ចៀននិងម្រាមដៃតិចតួច។ ការរីកចម្រើនរបស់ Dupuytren មាននិន្នាការក្នុងការផ្ទុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្តដោយការផ្លាស់ប្តូរតិចតួច។ ការដួលរលំរបស់ Dupuytren គឺមិនសូវឈឺចាប់ទេប៉ុន្តែអាចជាភាពរំខានដ៏អស្ចារ្យ។ ជារឿយៗ Dupuytren ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការចូលរួមរបស់ដៃប៉ុន្តែក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយដែលភាគច្រើនជាចុងម្រាមជើង។ ប្រហែល 5% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Dupuytren ក៏មានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានៃជើងនៃជើងដែលគេហៅថាជំងឺ Lederhose ផងដែរ។

ជំងឺ Dupuytren និងជំងឺ

មនុស្សភាគច្រើនដែលរួមបញ្ចូលទាំងគ្រូពេទ្យប្រើពាក្យទាំងនេះជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។ និយាយបច្ចេកទេស ជំងឺ Dupuytren សំដៅទៅលើការរីកសាយនៃកោសិកាដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតនូននិងការ រលាក ។

ការដួលសន្លប់របស់ Dupuytren គឺជាលទ្ធផលនៃការរីកសាយនៃកោសិកានេះនិងការលេចឡើងជាទូទៅនៃជំងឺ Dupuytren ។ ការព្យាបាលនៃការរលាក Dupuytren អាចត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលដែលស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពលំបាកក្នុងការបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃ។

កត្តាទស្សន៍ទាយ

តំណពូជ	ប្រវត្តិនៃស្ថានភាពនេះនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកគឺជាការចង្អុលបង្ហាញថាវានឹងកាន់តែឈ្លានពាន។
ការរួមភេទ	ជារឿយៗ Dupuytren ចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយនិងវិវត្តយឺតជាងចំពោះស្ត្រី។
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងឬជំងឺឆ្កួតជ្រូក	លក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Dupuytren ដែលកាន់តែឈ្លានពានហើយទំនងជាកើតឡើងដដែល។
ទីតាំងនៃជំងឺ	នៅពេលដែលនៅក្នុងដៃទាំងពីរឬនៅពេលដែលមានការពាក់ព័ន្ធនឹងជើងការរីកចម្រើនទំនងជាលឿនជាងមុន។
ឥរិយាបថនៃជំងឺ	ការឈ្លានពានកាន់តែខ្លាំងរបស់ Dupuytren ទំនងជាកើតឡើងដដែលៗក្រោយពីវះកាត់ហើយនៅតែបន្តឈ្លានពាន។

ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ, ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាក Dupuytren គឺជាស្ថានភាពនាឡិកានិងរង់ចាំ។ ដោយសារតែការវះកាត់ត្រូវបានរាតត្បាតហើយអាចត្រូវការការស្តារឡើងវិញនិងការស្តារនីតិសម្បទាជាញឹកញាប់វាត្រូវបានគេបំរុងទុកជាជំរើសចុងក្រោយប្រសិនបើរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។

ថ្មីៗនេះជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានបានផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមមួយចំនួនថាការឆ្លងមេរោគ Dupuytren អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃបញ្ហានេះ។

យើងដឹងថាកិច្ចសន្យាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយវាកាន់តែពិបាកក្នុងការប្រើមុខងារធម្មតាឡើងវិញ។ ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនកំពុងស្វែងរកជម្រើសព្យាបាលតិចតួចជាពិសេសដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ Dupuytren ។

ការព្យាបាល

មានជម្រើសចម្បងបួនសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការរលាក Dupuytren:

1. ការសង្ក្រត: ការ សង្ក្រតជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាក Dupuytren ។ នេះជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សដែលមិនមានការខូចខាតដោយមុខងារដៃរបស់ពួកគេ។ នេះអាចរាប់បញ្ចូលមនុស្សដែលមានការចុះខ្សោយតិចតួចឬអ្នកដែលមិនប្រើដៃហើយអាចអនុវត្តសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេ។
2. ការព្យាបាលដោយឱសថម្ជុល : វិធីព្យាបាលដោយប្រើម្ជុលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសបារាំងដែលទើបតែមានប្រជាប្រិយភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ដោយមិនប្រើឧបករណ៏ទេម្ជុលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបែកខ្សែកាប Dupuytren និងស្តារម្រាមដៃខ្លះឬទាំងអស់។ ការវះកាត់ខួរក្បាលគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាករបស់ Dupuytren ។

1. ការចាក់ថ្នាំ Collagenase : Collagenase គឺជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផលិតដោយបាក់តេរីដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្សែ Dupuytren ។ អង់ស៊ីមធ្វើការដើម្បីរំលាយជាលិកា Dupuytren របស់តឹង។ មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពីអង់ហ្ស៊ីមបានធ្វើការងាររបស់អ្នកអ្នកត្រលប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតវិញដើម្បីឱ្យម្រាមដៃលួចដើម្បីបំបែកក្រពេញសាច់ដុំនិងជួសជុលចលនារបស់ម្រាមដៃ។

1. ការវះកាត់: ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់ប្រដាប់ខ្ទាស់ចេញពីដូង។ ការវះកាត់អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជួសជុលឡើងវិញហើយវាប្រហែលជាចាំបាច់នៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការរលាក Dupuytren ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាមានការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងយូរ។

វះកាត់

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការព្យាបាលដែលមិនសូវមានការរាតត្បាតអាចមិនសមរម្យ។ មិនមែនវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ក៏ដឹងដែរថាការប្រើថ្នាំស្ពាន់ធ្មេញគឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការកន្ត្រាក់របស់ Dupuytren ។ មានភាពចម្រូងចម្រាសអំពីការប្រើការព្យាបាលនេះហើយហេតុដូច្នេះហើយមិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់បានណែនាំអោយប្រើថ្នាំស្ពាន់ធ្មេញនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ពិភាក្សាអំពីការវះកាត់ម្ជុលពេទ្យជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យអ្នកអាចរកឃើញបញ្ជីរបស់គ្រូពេទ្យដែលអនុវត្តនីតិវិធីនេះនៅលើគេហទំព័រ Dupuytren's Online ។

នីតិវិធីវះកាត់សម្រាប់ការដួលរលំរបស់ Dupuytren ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ប្រដាប់ភេទដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រដាប់កោរសក់ត្រូវបានយកចេញ។ ការធ្លាក់ចុះនៃការវះកាត់គឺថាមានហានិភ័យសំខាន់ៗដែលទាក់ទងទៅនឹងនីតិវិធី។ ជាទូទៅបំផុតគឺថា ជាលិកាស្លាកស្នាម អាចបង្កើតបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់នាំឱ្យមានបញ្ហាស្រដៀងនឹងការរលាក Dupuytren ប៉ុន្តែជាមួយការបង្កើតជាលិកាសន្លាក។ ដូចគ្នានេះដែរ Dupuytren អាចត្រលប់មកវិញហើយការធ្វើការវះកាត់ជាលើកទីពីរគឺមានបញ្ហាជាច្រើន។ បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលមានការវះកាត់រួមមានរបួសសរសៃប្រសាទការឆ្លងនិងការព្យាបាលយូរ។

ការស្តារឡើងវិញ

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំម្ជុលត្រូវបានឆាប់រហ័ស។ ជាទូទៅអ្នកជំងឺអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាបានភ្លាមៗហើយត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឈប់លេងកីឡានិងពលកម្មធ្ងន់រយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃកិច្ចសន្យារណបដែលអាចរើចេញអាចត្រូវបានគេឱ្យពាក់ពីរម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខុសគ្នាខ្លាំង។ អ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយតិចតួចអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាបានមួយដងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះអាចនឹងត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនខែនៃការរង្គោះរង្គើនិងការស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងអ្នកព្យាបាលរោគដោយដៃដើម្បីការពារការបង្កើតជាលិកាសសៃ។

_{ប្រភព:}

_{Benson LS, et al ។ "កិច្ចសន្យា Dupuytren" J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ Surg .; 6: 24-35 ។}

_{Eaton C, មជ្ឈមណ្ឌលដៃ© 2007 ។}

_{Murphy K, "ដាក់ម្រាមដៃងងឹត, មិនចាំបាច់វះកាត់ទេ" The New York Times ថ្ងៃទី 24 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2007 ។}