ការចាក់ថ្នាំកូឡាជែនសូលីនសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ Dupuytren

ជម្រើសមិនប្រើវះកាត់សម្រាប់ម្រាមដៃប្រែង

ការដួលសន្លប់របស់ Dupuytren គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលអោយម្រាមដៃត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងទីតាំងដែលរុំ។ ការកើតជម្ងឺ Dupuytren កើតឡើងនៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិករាប់សែននាក់និងមនុស្សរាប់លាននាក់ទូទាំងពិភពលោក។ ស្ថានភាពនេះការពារអ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីការធ្វើឱ្យម្រាមដៃរបស់ពួកគេមានភាពរលូននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចមានពីស្រាល ៗ ជាមួយនឹងការចល័តម្រាមដៃធម្មតាទៅនឹងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលម្រាមដៃអាចជាប់នៅបាតដៃ។

ការរលាកសន្លាក់របស់ Dupuytren គឺជាការលេចឡើងនៃជម្ងឺ Dupuytren ដែលជាជំងឺមួយដែលអាចបណ្តាលអោយជាលិការលោងនៅលើបាតជើង (ជំងឺ Lederhose) ឬបុរសក្នុងលិង្គ ( ជំងឺ Peyronie ) ។ មិនមានការព្យាបាលដែលគេស្គាល់សម្រាប់ជម្ងឺ Dupuytren ទេហើយមិនយល់អំពីមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះទេ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះក៏មានជម្រើសព្យាបាលតិចតួចណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។

ការចាក់ថ្នាំកូឡាជែន

ថ្នាំ Collagenase បានលេចឡើងជាការព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺ Dupuytren ។ ប្រភេទនៃជាលិកាដែលបានចុះកិច្ចសន្យានៅដូងនិងម្រាមដៃត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាតិកូឡាជែន។ កិច្ចសន្យាបង្កើតបានទាំងកោសិការនិងទងផ្ចិតដែលទាញម្រាមដៃចូលទៅដូង។ Collagenase គឺជាអង់ស៊ីមមួយដែលត្រូវបានផលិតដោយបាក់តេរីដែលត្រូវបានគេហៅថា Clostridium histolyticum ហើយអង់ហ្ស៊ីមនេះហូបរំលាយនៅកូឡាជែនធ្វើឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាចុះខ្សោយ។ Collagenase ត្រូវបានដកស្រង់ចេញពីបាក់តេរីហើយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្សែពោះរបស់ Dupuytren ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

មួយថ្ងៃក្រោយពីការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពីអង់ហ្ស៊ីមបានធ្វើការងារនោះអ្នកត្រលប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតវិញដើម្បីឱ្យម្រាមដៃត្រូវបានគេច្នៃប្រឌិតឡើងដើម្បីបំបែកក្រពេញសាច់ដុំនិងជួសជុលកោសិកា។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Xiaflex ។ វាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងកញ្ចប់សឺរាំងដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងក្នុងការចាក់ថ្នាំ Xiaflex ប៉ុន្ដែការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាទូទៅដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដៃនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការព្យាបាលសម្រាប់កិច្ចសន្យា Dupuytren

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះជម្រើសតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ Dupuytren គឺការសង្កេតឬការវះកាត់។ ដោយសារតែការវះកាត់មានការរាតត្បាតខ្ពស់ហើយអាចទាក់ទងនឹងការស្តារឡើងវិញជាយថាហេតុនោះគ្រូពេទ្យភាគច្រើនបានផ្តល់យោបល់ឱ្យរង់ចាំយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកធ្វើការវះកាត់នៅពេលចាំបាច់។ អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរហើយខណៈដែលការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានត្រូវបានរកឃើញវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនកំពុងព្យាយាមព្យាបាលជំងឺ Dupuytren នៅដំណាក់កាលដំបូងដើម្បីការពារការវិវត្តទៅជាការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរដែលពិបាកក្នុងការកែតម្រូវ។

ជាទូទៅមានជម្រើសព្យាបាលចំនួនបួនសម្រាប់ការសម្រកដូនពេញរបស់ Dupuytren:

• ការសង្ក្រត: ការ សង្ក្រតជាលក្ខណៈស្តង់ដារដំបូងរបស់ Dupuytren ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការចុះខ្សោយតិចតួចមិនត្រូវបានរំខានដោយស្ថានភាពនោះទេហើយប្រសិនបើមានការវិវត្តយឺត ៗ នោះការព្យាបាលប្រហែលជាមិនចាំបាច់នោះទេ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានស្ថានភាពត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដើម្បីវាយតម្លៃការរីកចម្រើន។
• ម្ជុល Aponeurotomy : ការវះកាត់ខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុបអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ហើយបានក្លាយជាការពេញនិយមនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រើចុងម្ជុលដើម្បីបំបែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវខ្សែពួរនៃជាលិកាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យម្រាមដៃឱ្យត្រង់។ មិនចាំបាច់ត្រូវការស្នាមប្រឡាក់ធំទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺខ្លះចូលចិត្តការព្យាបាលបែបនេះពីព្រោះវាមានតម្លៃថ្លៃបំផុតនៃការព្យាបាល (ក្រៅពីការសង្កេត) ហើយជាញឹកញាប់អាចធ្វើបានតែក្នុងមួយលើកប៉ុណ្ណោះដោយមានការស្តារឡើងវិញតិចតួចបំផុត។

• ថ្នាំ Collagenase : ការចាក់ថ្នាំ Collagenase បានក្លាយជាការពេញនិយមចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 នៅពេលដែលរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) បានអនុម័តថ្នាំដំបូងសម្រាប់ការប្រើនេះនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ Collagenase ត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Xiaflex ហើយត្រូវបានចាក់ថ្នាំដោយគ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ដែលត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ការចាក់ថ្នាំ Collagenase មានតម្លៃថ្លៃ (ជាង 3000 ដុល្លារក្នុងមួយកំប៉ុង) ហើយអាចត្រូវការឱសថច្រើនមុខក្នុងការឆ្លងមេរោគច្រើន។ ការព្យាបាលបែបនេះតែងតែត្រូវចំណាយតិចជាងការវះកាត់។
• ការវះកាត់: ដូចដែលបានបញ្ជាក់រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចរកបានសម្រាប់ការរលាក Dupuytren ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ជាញឹកញាប់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរមានការធ្លាក់ចុះមួយចំនួន។ ការវះកាត់គឺកាន់តែរាតត្បាតឈឺចាប់ជាងមុនហើយជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តារនីតិសម្បទាច្រើនជាងជំរើសតិចតួច។ នោះបាននិយាយថាជម្រើសមិនសូវហៀរសំបោរទំនងជាធ្វើបានល្អបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកាត់បន្ថយស្រាលទៅមធ្យមនៅពេលដែលលទ្ធផលក្រោយពីខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរច្រើនតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតការវះកាត់ត្រូវបានគេបង្ហាញថាផ្តល់នូវការធូរស្បើយយូរអង្វែងដោយមានពេលវេលាយូររហូតដល់ការកើតឡើងវិញនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ដែលល្អបំផុត?

ពិតជាមិនមាន "ការព្យាបាលល្អបំផុត" ទេព្រោះជម្រើសទាំងអស់នេះមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើជម្រើសដែលមិនសូវរាលដាលគឺសមរម្យនោះអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងចូលចិត្តជម្រើសបែបនេះ។ ជាអកុសលអ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយហើយក្នុងករណីទាំងនោះការវះកាត់អាចជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។ ជម្រើសណាក៏ដោយដែលអ្នកជ្រើសរើសវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រូពេទ្យដែលប្រើការព្យាបាលឱ្យបានទៀងទាត់និង មានបទពិសោធន៍ទៀងទាត់ ជាមួយនឹងនីតិវិធីដែលបានជ្រើសរើស។ គ្រូពេទ្យខ្លះមានជំនាញខាងបច្ចេកទេសច្រើនជាងមួយប៉ុន្តែជារឿយៗប្រសិនបើអ្នកចង់ប្រៀបធៀបជម្រើសអ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យច្រើនជាង។

ខ្ញុំតែងតែប្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំថាមិនថាការព្យាបាលណាត្រូវបានជ្រើសរើសនោះទេអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវយល់ថាបច្ចុប្បន្នគ្មានវិធីព្យាបាលជំងឺ Dupuytren ទេការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ការលេចឡើងនៃជម្ងឺ។ ដូច្នេះមិនថាមានអ្វីព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត, ការកើតឡើងនៃការកើតមានគឺទំនងជា។ ការកើតឡើងម្តងទៀតក្រោយពីការវះកាត់ដោយប្រើម្ជុលមានរយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ទេនៅពេលនេះដើម្បីដឹងថាតើការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគនឹងមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេចដែរ។

_{ប្រភព:}

_{EM EM និង Blazar PE ។ "ជម្ងឺ Dupuytren: ការយល់ដឹងអំពីជម្ងឺវ័យចំណាស់" J Am Acad Orthop Surg ខែធ្នូឆ្នាំ 2011; 19: 746-757 ។}

_{Murphy K, "ដាក់ម្រាមដៃងងឹត, មិនចាំបាច់វះកាត់ទេ" The New York Times ថ្ងៃទី 24 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2007 ។}