តើធ្វើដូចម្តេចការជួសជុលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ការអនុវត្តហាមឃាត់ដោយច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យគ្មានការរំដោះ

នៅក្នុងពិភពលោកច្បាប់ការបញ្ឈប់ការបញ្ឈប់មានន័យថាកិច្ចសន្យាមួយរវាងភាគីទាំងពីរត្រូវបានយកចេញដោយយកភាគីទាំងពីរនៃកិច្ចសន្យាត្រឡប់ទៅកន្លែងដែលពួកគេបានមុនពេលពួកគេបានធ្វើកិច្ចសន្យាឬប្រតិបត្តិការ។

ការបញ្ឈប់ការបញ្ឈប់គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានលុបចោលដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ ពួកគេអាចធ្វើបានដោយស្របច្បាប់នៅក្រោម ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាននិយាយកុហកដោយចេតនាអំពីការពិតសំខាន់មួយនៅក្នុងវិធីដែលហាមឃាត់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាជាការខុសច្បាប់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីធ្វើការបញ្ឈប់។

នៅក្នុងការកាត់បន្ថយការគ្របដណ្តប់ត្រូវបានដកចេញពីការចាប់ផ្តើមនៃគោលនយោបាយទុកឱ្យអ្នកជំងឺទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការចំណាយរបស់ពួកគេដែលបានកើតឡើង។ ជាទូទៅពួកគេត្រូវបានសងប្រាក់ត្រលប់មកវិញនូវបរិមាណបុព្វលាភរបស់ពួកគេ។

ការលុបចោលការផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងរបស់ ACA

ការហាមឃាត់ត្រូវបានហាមឃាត់ (លើកលែងតែការក្លែងបន្លំនិងការបកស្រាយខុសដោយចេតនាការពិត) ក្រោមច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យដោយបទបញ្ជារបស់សហព័ន្ធ 45 CFR 147.128: ច្បាប់ទាក់ទងនឹងការរំដោះ។ វាមានសុពលភាពសម្រាប់ឆ្នាំផែនការដែលចាប់ផ្តើមនៅឬបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 23 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 ។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងបើទោះបីជា លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់នៅក្រោមច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបាន លុបចោលការលើកទឹកចិត្តភាគច្រើនសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងការអនុវត្តគោលនយោបាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានតម្លៃខ្ពស់។ ខណៈពេលដែលល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃសេវាកម្មរបស់ពួកគេអាចតម្រូវឱ្យបង្ហាញព័ត៌មានមុនពេលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ហើយពួកគេមានលទ្ធភាពបដិសេធការធានារ៉ាប់រងឬក៏គិតកម្រៃអ្នកខ្ពស់ជាងពួកគេមិនអាចធ្វើវាបានទៀតទេ។

ពីមុនអ្នកជំងឺមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីកុហកនិងមិនបង្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានការលើកទឹកចិត្តដើម្បីមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការមិនបង្ហាញព័ត៌មាននិងហៅពួកគេថាជាការក្លែងបន្លំ។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅតែអាចធ្វើការរារាំងចំពោះការបង្ហាញខុសដោយចេតនាផ្សេងទៀតដូចជាការមិនបង្ហាញពីការលែងលះនិងអតីតប្តីប្រពន្ធបន្តទទួលបានផលប្រយោជន៍នៅក្រោមផែនការ។

ធានារ៉ាប់រងត្រូវតែបញ្ជាក់ពីចេតនាបញ្ឆោត។

ការរំលោភបំពានការរើបម្រុងមុនពេល ACA

ការរំដោះជាញឹកញាប់ត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងការអភិវឌ្ឍកំណែទម្រង់ថែរក្សាសុខភាពដោយការអនុវត្តជាច្រើនបានលេចចេញមក។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីទប់ស្កាត់ការចំណាយនឹងសម្រេចចិត្តបោះបង់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការធានារ៉ាប់រងដែលការថែទាំមានតម្លៃថ្លៃជាងអ្វីដែលពួកគេចង់បាន។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានឈឺក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនេះនឹងពិនិត្យឡើងវិញដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវពាក្យសុំដើមរបស់ខ្លួនសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង, រកឃើញ (អ្វីដែលពួកគេគិតថាជាភាពខុសគ្នា) បន្ទាប់មកទាមទារឱ្យអ្នកជំងឺដែលបានធានារ៉ាប់រងលើពាក្យសុំរបស់ខ្លួន។ នោះបានផ្តល់ការអនុញ្ញាតផ្លូវច្បាប់ដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីបោះបង់ចោលការទាមទារ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនបានបង្កើតកម្មវិធីស៊ើបអង្កេតក្លែងបន្លំស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីស្ថានភាពដែលអាចនឹងចំណាយប្រាក់ច្រើន។

បញ្ហាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនបាននិយាយកុហកដោយចេតនាលើការដាក់ពាក្យសុំរបស់ពួកគេហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានរកឃើញភាពខុសគ្នាដែលមិនទាក់ទង។ ជាឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមួយក្នុងរដ្ឋតិចសាសការគ្របដណ្តប់របស់ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីនាងបានវិវត្ត ទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានលុបចោលការធានារ៉ាប់រងរបស់នាងដោយអះអាងថានាងមិនបានបង្ហាញពីដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកចំពោះជំងឺមុនដែលមិនទាក់ទងគ្នា។

បញ្ហាបន្ថែមទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានបង់ប្រាក់ ធានារ៉ាប់រង ក្នុងរយៈពេលមួយប៉ុន្តែបន្ទាប់មកពួកគេបានទទួលការធានារ៉ាប់រងបន្ទាប់ពីពួកគេបានឈឺ។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនមានការរំខានក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលនយោបាយនេះទេលុះត្រាតែមនុស្សម្នាក់បានចំណាយប្រាក់ចូលប្រព័ន្ធ។ ពួកគេបានប្រមូលប្រាក់ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកនឹងមិនផ្តល់សេវាដែលបានសន្យារបស់គេទេ។ នេះ "ទម្លាក់នៅពេលដែលអ្នកឈឺ" ការអនុវត្តឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលរងតាមលក្ខខណ្ឌនៃការគ្មានការ rescission នៃច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ។

ពេលវេលានឹងប្រាប់ថាតើការរំលោភបំពានបែបនេះនឹងបន្តហើយថាតើច្បាប់បន្ថែមទៀតត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីបញ្ចប់ការអនុវត្តនេះដែរឬទេ។