បុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាថ្លៃសេវាប្រចាំខែដែលបង់ជូន ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬផែនការសុខភាព ដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកថែទាំសុខភាពជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងអស់ឬផ្នែកនៃការចំណាយលើសេវាទាក់ទងនឹងសុខភាពដូចជាការទៅពិនិត្យគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជបញ្ជានិងថ្នាំពេទ្យ។
សរុបសេចក្ដីការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងគឺជាការទូទាត់ដែលអ្នកបានធ្វើចំពោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដែលរក្សាការធានារ៉ាប់រងសកម្ម។
ការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងមានកាលកំណត់សងនិងរយៈពេលអនុគ្រោះ។ ប្រសិនបើការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងមិនបានបង់ពេញលេញនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលលើកលែងនោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចព្យួរឬលុបចោលការធានារ៉ាប់រង។
ការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតអាចរាប់បញ្ចូល ការកាត់កង ការធានារ៉ាប់រងនិង ការទូទាត់សង ។ ទាំងនេះគឺជាចំនួនដែលអ្នកត្រូវបង់នៅពេលអ្នកត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយទេអ្នកនឹងមិនបង់លុយមួយ, ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ, ឬការធានារ៉ាប់រង។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជារៀងរាល់ខែមិនថាអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬអត់នោះទេ។
តើនរណាជាអ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពពិសេស?
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងារអ្នកនិយោជករបស់អ្នកនឹងបង់ថ្លៃធម្មតាប្រចាំខែរឺទាំងអស់។ ជារឿយៗក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកនឹងតម្រូវឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់មួយចំនួននៃបុព្វលាភប្រចាំខែដែលនឹងត្រូវកាត់ចេញពីប្រាក់ខែរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកវានឹងគ្របដណ្តប់នូវអ្វីដែលនៅសល់។
យោងទៅតាមការស្ទង់មតិផលប្រយោជន៍និយោជកឆ្នាំ 2016 របស់មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser មូលនិធិនិយោជកបានបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងជាមធ្យមចំនួន 82 ភាគរយនៃប្រាក់ខែសរុបរបស់និយោជកតែម្នាក់ហើយជាមធ្យមមាន 71 ភាគរយនៃបុព្វលាភរ៉ាប់រងសរុបសម្រាប់បុគ្គលិកដែលបន្ថែមសមាជិកគ្រួសារទៅក្នុងផែនការ។
ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការដោយខ្លួនឯងឬទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអ្នកជាបុគ្គលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែជារៀងរាល់ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាំងពីឆ្នាំ 2014 ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យបានផ្តល់ ឥណទានពន្ធខ្ពស់ (ការឧបត្ថម្ភ) ដែលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលទិញការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈការ ផ្លាស់ប្តូរ ។
ដើម្បីទទួលបានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់ប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកមិនអាចលើសពី 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធហើយអ្នកមិនអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់ទូលំទូលាយពីចៅហ្វាយឬនិយោជករបស់អ្នក។
ផ្រនការផ្រស្រងផ្រស្រង ៗ ដ្រលបាន ទិញចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 តៃូវបានអនុលោមទៅតាម ACA ប៉ុន្តេការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់មិនអាចបន្ថ្រមដើម្របីទូទាត់ចំណាយរបស់គ្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចផ្លាស់ប្តូរ ប្រសិនបើច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចត្រូវបានអនុម័ត ។
ឧទាហរណ៍នៃបុព្វលាភ
ចូរនិយាយថាអ្នកបានស្រាវជ្រាវអំពីអត្រាការថែទាំសុខភាពនិងផែនការដើម្បីស្វែងរកគម្រោងដែលមានតម្លៃសមរម្យនិងសមស្របសម្រាប់អ្នកនិងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនអ្នកនៅទីបំផុតបានបញ្ចប់ការជ្រើសរើសផែនការជាក់លាក់មួយដែលមានតម្លៃ 200 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ថាថ្លៃឈ្នួលប្រចាំខែ $ 200 គឺជាបុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ដើម្បីឱ្យអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំសុខភាពទាំងអស់របស់អ្នកនៅតែមានសុពលភាពការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវតែបង់ពេញមួយខែ។
ប្រសិនបើអ្នកបង់បុព្វលាភរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងនោះវិក័យប័ត្រប្រចាំខែរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើនិយោជករបស់អ្នកផ្តល់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រុមនោះប្រាក់កម្រៃនឹងត្រូវបង់ទៅក្នុងផែនការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជករបស់អ្នក (ឬនិយោជកគឺជាអ្នកធានាដោយខ្លួនឯងដែលជាទូទៅសម្រាប់និយោជកដែលមានទំហំធំណាស់) ទោះបីជាចំណែកមួយនៃបុព្វលាភសរុបនឹង ទំនងជាត្រូវបានប្រមូលពីបុគ្គលិកម្នាក់ៗតាមរយៈការកាត់ប្រាក់ខែ។
ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរហើយត្រូវបានទទួលការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភនឹងត្រូវបានបង់ដោយរដ្ឋាភិបាលដោយផ្ទាល់ទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ សមតុល្យដែលនៅសល់នឹងត្រូវបានទូទាត់ជូនអ្នកហើយអ្នកនឹងត្រូវបង់ភាគហ៊ុនរបស់អ្នកដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ជាជម្រើសអ្នកអាចជ្រើសរើសយកការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងសរុបរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងរាល់ខែហើយទាមទារសំណងបុព្វលាភសរុប របស់អ្នកលើការប្រគល់ពន្ធរបស់អ្នកនៅនិទាឃរដូវខាងក្រោម (នេះមិនមែនជាជម្រើសធម្មតាទេប៉ុន្តែវាមានហើយជម្រើសគឺជារបស់អ្នក) ។
ការកាត់បន្ថយការកាត់កងនិងការធានារ៉ាប់រង
បុព្វលាភត្រូវបានកំណត់តម្លៃដែលត្រូវបង់ប្រចាំខែ។
ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមានទាន់សម័យអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង។ ការពិតដែលអ្នកត្រូវបានធានាមិនមានន័យថាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទាំងអស់ត្រូវបានបង់។
ការកាត់កង ។ យោងទៅតាម Healthcare.gov គឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់សម្រាប់សេវាកម្មថែទាំសុខភាពដែលបានគ្របដណ្តប់មុនពេលដែលផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់។ ជាឧទាហរណ៍អ្នកអាចបង់ប្រាក់ចំនួន 2,000 ដុល្លារជាលើកដំបូងដោយខ្លួនឯង។ បន្ទាប់ពីអ្នកកាត់កងប្រាក់របស់អ្នក អ្នកគ្រាន់តែចំណាយប្រាក់តែការទូទាត់សងឬការធានារ៉ាប់រងសំរាប់សេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ប៉ុណ្ណោះ។ " តម្លៃនៃការបង់បុព្វលាភគឺជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការកាត់កង: អ្នកនឹងបង់ថ្លៃបន្ថែមទៀតសម្រាប់គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងដែលមានការកាត់កងតិចជាងនិងផ្ទុយទៅវិញ (ចំណាំថាផែនការដែលស្របតាម ACA រួមទាំងផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជកនិងផែនការទីផ្សារបុគ្គលគ្របដណ្តប់ នូវសេវាបង្ការជាក់លាក់មួយចំនួន មិនមានការខាតបង់សំរាប់អ្នកចុះឈ្មោះទេទោះបីជាការកាត់កងមិនត្រូវបានបំពេញក៏ដោយ) ។
សហការបង់ប្រាក់ ។ ទោះបីជាគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមានកម្រិតទាបឬមិនមានការកាត់កងក៏ដោយអ្នកប្រហែលជានឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបង់ថ្លៃព្យាបាលតិច។ តម្លៃនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការបង់ប្រាក់ដើម" ។ គម្រោងភាគច្រើនរួមបញ្ចូលទាំងការកាត់កងនិងការបង់ប្រាក់ជាសហរួមគ្នាដោយមានការបង់ប្រាក់ដើមរួមទាំងការចំណាយដូចជាការចូលមន្ទីរពេទ្យការងារមន្ទីរពិសោធន៍ការវះកាត់ជាដើម។ ការបង់ប្រាក់ឈ្នួលអាចខ្ពស់ជាងប្រសិនបើប្រាក់ខែប្រចាំខែតិចជាង។ ។
ការធានារ៉ាប់រង។ Healthcare.gov ពិពណ៌នាអំពីការធានារ៉ាប់រងដូចតទៅ: "ភាគរយនៃការចំណាយលើសេវាថែទាំសុខភាពដែលអ្នកបានបង់ (ឧទាហរណ៍ 20%) បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការកាត់កងរបស់អ្នក។ ចូរនិយាយថាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ការមកមើលការិយាល័យគឺ $ 100 និង ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគឺ 20% ។ ប្រសិនបើអ្នកបានទូទាត់ការកាត់កងរបស់អ្នកអ្នកត្រូវបង់ 20% នៃ 100 ដុល្លារឬ 20 ដុល្លារ។
ការកាត់កងការបង់ប្រាក់សហកិច្ចនិងការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះ អតិបរមានៃហោប៉ៅ ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺ។ អតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំគឺជាចំនួនសរុបខ្ពស់បំផុតឬសរុបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងចំពោះតម្លៃសរុបនៃការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។
នៅពេលដែលការកាត់កងការទូទាត់សងនិងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវចំណាយសម្រាប់ឆ្នាំពិសេសមួយបន្ថែមទៅលើចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅនោះ តម្រូវការ របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងឆ្នាំជាក់លាក់។ បន្ទាប់ពីការបំពេញនូវចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅផែនការសុខភាពនឹងប្រមូលថ្លៃសេវានៃការថែទាំក្នុងបណ្តាញដែលគ្របដណ្ដប់សម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់ក្នុងឆ្នាំនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបុព្វលាភត្រូវបន្តបង់ប្រចាំខែដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រង។
> ប្រភព:
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, ការស្ទង់មតិសុខភាពសម្រាប់និយោជកឆ្នាំ 2016 ។ ថ្ងៃទី 14 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។