កោសិកាទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមសម្រាប់ការព្យាបាលអាការៈ

អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមគឺជាប្រភេទឱសថដ៏ធំមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើនដូចជា ការឈឺទ្រូង , ជំងឺលើសឈាម , ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង supraventricular and cardiomyopathy ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមការពារជាតិកាល់ស្យូមមិនឱ្យចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងនិងចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងដែលបណ្តាលអោយសរសៃឈាមរារាំង។

ដោយកាត់បន្ថយការហូរកាល់ស្យូមអ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមធ្វើអោយកោសិកាសាច់ដុំទាំងនេះ«សម្រាក»។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រាកនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីករាលដាលនិងកាត់បន្ថយកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។

អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមមួយចំនួនក៏ពន្យឺត ថ្នាំងសសៃរ និងអត្រាដែលអំពូលអគ្គិសនីរបស់សំលេងបញ្ជូនតាមរយៈ ថ្នាំង AV ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះធ្វើឱ្យកង្វះកាល់ស្យូមមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលការ ចង្អោរបេះដូង ខ្លះ។

ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃថ្នាំកាល់ស្យូម (dilution សរសៃឈាមកាត់បន្ថយការថយចុះសាច់ដុំបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងយឺត) បន្ថយបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទាមទារដោយសាច់ដុំបេះដូង។

ការកាត់បន្ថយបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានប្រើដោយបេះដូងធ្វើអោយបេះដូងដំណើរការបានយូរជាងដោយមិនមានការវិវត្តទៅជា កង្វះអ៊ីសូសារី សូម្បីតែពេលលំហូរឈាមតាម សរសៃរោហិណី ត្រូវបានរាំងស្ទះដោយផ្នែក មួយនៃបន្ទះ atherosclerotic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែល មានឆ្អឹងខ្វះការឈឺចាប់ , ថ្នាំកាល់ស្យូម blockers ជាទូទៅបង្កើនចំនួននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលអាចត្រូវបានធ្វើមុនពេលមានការឈឺទ្រូង។

អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល Prinzmetal (សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាម) ចាប់តាំងពីពួកគេអាចរារាំងដោយផ្ទាល់នូវសរសៃឈាមអាកទែរ។

ប្រភេទ

ឱសថកាល់ស្យូមជាច្រើនមាននៅលើទីផ្សារហើយវាមិនដូចគ្នាទាំងអស់ទេ។ មានប្រភេទឱសថកាល់ស្យូមដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបីប្រភេទ:

1) dihydropyradines នេះ ។

ថ្នាំ nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil) និង amlodipine (Norvasc) ត្រូវបានគេហៅថា dihydropyridines ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំហើយឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើសាច់ដុំបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការលើសឈាម។

2) Verapamil ។ Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូងនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើសរសៃឈាម។ វាមិនមានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺលើសឈាមនោះទេប៉ុន្តែវាពិតជាល្អសម្រាប់ការឈឺទ្រូងនិងចង្វាក់បេះដូង។

3) Diltiazem ។ Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) មានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើទាំងសាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ វាទំនងជាត្រូវបានអត់ធ្មត់ល្អជាងថ្នាំកាល់ស្យូមច្រើនបំផុត

ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលនៃជំងឺ Angina

គ្រប់ថ្នាំកាល់ស្យូមទាំងអស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំកាល់ស្យូមដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតគឺជាទម្រង់នៃ diltiazem និង verapamil, amlodipine ឬ felodipine ។

នីហ្វេឌីភីនជាពិសេសទម្រង់ខ្លីរបស់វាត្រូវបានគេជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងដោយសារតែការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផលិតដោយឱសថនេះអាចបង្កើន adrenaline ដែលនាំអោយមានចង្វាក់បេះដូងលឿនហើយជាលទ្ធផលការ កើនឡើង នូវតម្រូវការនៃអាការៈអុកស៊ីហ្សែន ដែលអាចបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជាទូទៅខណៈពេលដែលថ្នាំកាល់ស្យូមទប់ស្កាត់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយអាការៈឈឺទ្រូង, ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាបជាង អ្នកដែលប្រើ beta blockers ។ អនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នគឺ:

• អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រថ្នាំ beta blockers បាន។
• ឱសថទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូមគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំ beta blockers ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនសូវមានរោគសញ្ញាជាមួយនឹងថ្នាំ beta blockers ។

ការប្រើប្រាស់ទូទៅផ្សេងទៀត

• លើសឈាម។ ឱសថកាល់ស្យូម Dihydropyradine មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមហើយត្រូវបានគេប្រើជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាម។ អានអំពីការជ្រើសរើសថ្នាំ "ត្រឹមត្រូវ" សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។
• arrhythmias Supraventricular ។ កម្មវិធីទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម (ពិសាឡាស្យូម) ជាពិសេសទប់ស្កាត់ដោយឡែកនូវមុខងារនៃថ្នាំង AV ហើយដូច្នេះជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការរលាកចង្វាក់បេះដូងដែលពឹងផ្អែកលើថ្នាំង AV ដើម្បីបន្ត។ ជាពិសេស, tachycardia ត្រលប់ទៅវិញ ( AVR ) ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺខួរក្បាលប្រភេទ supraventricular arrhythmia អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយ verapamil ។

• ជំងឺបេះដូងលើសឈាម។ ថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការ«រឹង»នៃកត្តាលំហូរខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងក្រពះនិងដោយវិធីនេះអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃអ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមរួមមានការឈឺក្បាលវិលមុខរុំរបួសនិងកជើងនិងកជើង។ ជាពិសេស, Verapamil ក៏បង្កឱ្យមានការទល់លាមកផងដែរ។

ដោយសារតែជាតិកាល់ស្យូមទប់ស្កាត់ទំនោរកាត់បន្ថយកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ប្រសិនបើទាំងអស់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។

ជាធម្មតាវាល្អបំផុតដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តទៅនឹងថ្នាំ verapamil និង diltiazem ចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺ bradycardia ពីព្រោះថ្នាំទាំងនេះនឹងបន្ថយល្បឿនដល់បេះដូង។

> ប្រភព:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al ។ 2011 សេចក្តីណែនាំស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងក្រពះ: សេចក្តីសង្ខេបនៃសេចក្តីសង្ខេប: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ។ ចរាចរឆ្នាំ 2011 124: 2761 ។

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការណែនាំអនុវត្តន៍និងមហាវិទ្យាល័យអាមេរិច នៃគ្រូពេទ្យ, សមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ Thoracic, សមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាសរសៃឈាមបេះដូងការការពារ, សង្គមសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍, និងសង្គមវះកាត់ Thoracic ។ ចរាចរឆ្នាំ 2012 126: e354 ។

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំ ESH / ESC ឆ្នាំ 2013 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការលើសឈាមខាងសរសៃឈាម: ក្រុមការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការលើសឈាមខាងសរសៃឈាមនៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺលើសឈាម (ESH) និងសមាគមន៍បេះដូងអឺរ៉ុប (ESC) ។ J Hypertens ឆ្នាំ 2013; 31: 1281 ។