លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ - តើវាជាអ្វី & ហេតុអ្វីវាជាកិច្ចសន្យាធំ

ជាមូលដ្ឋានគ្រឹះបំផុត លក្ខខណ្ឌមុនដែលមានស្រាប់ គឺជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកមានមុនពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។ លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនធ្លាប់ជាឧបសគ្គដល់ការទទួលបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗប៉ុន្តែ ACA បានផ្លាស់ប្តូរនោះ។

ហេតុអ្វីបានជាលក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងពីមុន ធ្លាប់ ជាបញ្ហាធំ

មុននឹង ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ក្នុងករណីខ្លះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចបដិសេធមិនលក់ឱ្យអ្នកនូវគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយនឹងដកលក្ខខណ្ឌមុនដែលមានស្រាប់ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ ដកចេញលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ ។

ក្នុងករណីខ្លះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចយល់ព្រមដើម្បីគ្របដណ្តប់លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីមុនរបស់អ្នកប៉ុន្តែនឹងត្រូវបានគិតថ្លៃសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងអ្នកដែលនឹងត្រូវបានគិតថ្លៃសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដូចគ្នាដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ វិធីសាស្រ្តនេះទទួលបានការពេញចិត្តពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅពេលដែលពេលវេលាបានកន្លងមកដោយសារតែវាមានភាពងាយស្រួលផ្នែករដ្ឋបាលជាងមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។

ការមានជម្ងឺដែលមានពីមុនដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនរាប់បញ្ចូលពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកគឺជាការព្រមព្រៀងធំជាងការគ្រាន់តែចំណាយសម្រាប់ថ្នាំសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នក។ ការដកចេញលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់អាចនឹងមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌតែមួយដែលមានស្រាប់ពីការធានារ៉ាប់រង។ វាអាចដកលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពដែលមានស្រាប់របស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមិនមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីមុនគឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់ហើយអ្នកមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នកក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចបដិសេធមិនបង់ថ្លៃព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់អ្នក។ វាអាចនិយាយបានថាដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់អ្នកគឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់នៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលត្រូវបានគេដកចេញនោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ត្រូវបានគេដកចេញពីការធានារ៉ាប់រងផងដែរ។

ការលើកលែងលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់បានធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនរួចមកហើយដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់បុព្វលាភរ៉ាប់រងសមហេតុផល។ ជាញឹកញាប់ពួកគេមិនអាចទទួលបានគ្របដណ្តប់ទាំងអស់។ ប្រសិនបើពួកគេអាចទទួលបានគ្របដណ្តប់វាមានតម្លៃថ្លៃណាស់និង / ឬមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីមុន។

នៅឆ្នាំ 1996 HIPAA ច្បាប់ស្តីពីទំនួលខុសត្រូវផ្នែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងគណនេយ្យភាពបានដាក់កំហិតទៅលើពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដកលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននិងរយៈពេលយូរអង្វែងនៃការដកចេញពីមុន។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការការពារ HIPAA បានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយទៅលើអ្នកដែលស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងក្រោមផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិក។

នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល (ការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកទិញដោយខ្លួនឯងជាជាងការទទួលបានការងារ) លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននៅតែជាបញ្ហាចម្បងសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យសុំនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនមុនឆ្នាំ 2014 ។ វាមានការលំបាកថ្លៃឬមិនអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលនឹង គ្របដណ្តប់លក្ខខណ្ឌមុនដែលមានស្រាប់និងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងសក្តានុពលផ្សេងទៀត។

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនិងល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលមានពីមុន

ឥឡូវនេះនៅឆ្នាំ 2014 ការការពារអតិថិជនដែលមានតំលៃសមរម្យនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពបានចាប់ផ្តើម។ ឥឡូវនេះដោយសារតែច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមិនអាចពិចារណាប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នកនៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវលក់ឱ្យអ្នកនូវការព្យាបាលដ៏ធំទូលំទូលាយឬទូលំទូលាយនោះទេ។ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ពួកគេមិនអាចដកលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីការធានារ៉ាប់រងបានទេហើយពួកគេក៏មិនអាចគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតដែរដោយសារតែអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

នេះបានធ្វើឱ្យកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការងារចូលនិវត្តន៍មុនពេលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ឬដើម្បីធ្វើខ្លួនដោយខ្លួនឯងក្នុងនាមជាសហគ្រិនម្នាក់។ មនុស្សមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភថាពួកគេមានរោគសញ្ញាមួយដែលនៅឆ្ងាយពីភាពមិនគួរអោយទុកចិត្ត។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានលក់នៅលើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានបង្កើតឡើងដោយច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបាន ធានាថាមានបញ្ហា មានន័យថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចបដិសេធមិនលក់ឱ្យអ្នកនូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដរាបណាអ្នកកំពុងស្នើសុំការធានារ៉ាប់រងនោះក្នុងអំឡុងពេល ចុះឈ្មោះចូល ឆ្នាំ។

ដូចគ្នានេះដែរក៏ជាការពិតសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកសុខភាពធំ ៗ ដែលត្រូវបានដាក់លក់ នៅខាងក្រៅផ្សារមូលបត្រ ដែលត្រូវតែមានលក្ខណៈស្របតាម ACA ផងដែរ។

តើការចុះឈ្មោះបើកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឯណា?

ប្រសិនបើ ACA ត្រូវបានគេដកហូតវិញតើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់នឹងក្លាយជាបញ្ហាម្តងទៀតឬទេ?

នៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ពួកអ្នករិះគន់គណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅក្នុងសភាសហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិក (AHCA) ហើយបញ្ជូនវាទៅព្រឹទ្ធសភា។ ប៉ុន្តែបើទោះបីជាមានការប្រែប្រួលខុសគ្នាជាច្រើននៃច្បាប់នេះសមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋមិនអាចស្វែងរកការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីហុចណាមួយ។

កំណែដំបូងរបស់ AHCA នឹងរក្សាការការពារសភាពការណ៍ដែលមានស្រាប់ប៉ុន្តែការកែប្រែ MacArthur បានកែប្រែវិក័យប័ត្រដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាលុបចោលការការពារអតិថិជន ACA មួយចំនួន។ គួរកត់សម្គាល់ថារដ្ឋអាចអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគិតថ្លៃបុព្វលាភខ្ពស់ជាងមុនក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនៅពេលដែលអ្នកដាក់ពាក្យសុំមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ហើយមិនបានរក្សាការធានារ៉ាប់រងបន្តរហូតដល់ 12 ខែមុនពេលចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការថ្មី។

ការកែប្រែ MacArthur នៅក្នុង AHCA ក៏នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាផ្លាស់ប្តូរនិយមន័យនៃ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗដល់សុខភាព ដូច្នេះផែនការព្រាងអាចត្រូវបានលក់។ នោះនឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនមកដោយប្រយោលព្រោះផែនការដែលរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌរបស់ពួកគេអាចនឹងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពឬមានតំលៃថ្លៃហាមឃាត់។

កំណែច្បាប់របស់ព្រឹទ្ធសភាដែលត្រូវបានណែនាំនៅឆ្នាំ 2017 បានយកវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាទៅនឹងបញ្ហានៃលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ ជាទូទៅខណៈពេលដែលចំណុចនិយាយគឺជាទូទៅថាអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននឹងត្រូវបានការពារការពិតគឺថាពួកគេប្រហែលជាមិនមាន។ ប្រធានបទរួមគឺគំនិតនៃការផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវភាពបត់បែនបន្ថែមទៀតដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអត្ថន័យនៃអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗឬទប់ស្កាត់ការផ្តល់មូលនិធិរបស់ ACA ទៅរដ្ឋនិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង្កើតដំណោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។

នាឡិការបានបញ្ចប់ការផ្សះផ្សាថវិកាសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 នៅថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញាហើយជាមួយវាលទ្ធភាពនៃការលុបចោល ACA ជាមួយនឹងសម្លេងភាគច្រើនដែលសាមញ្ញនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា។ ប៉ុន្តែសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានសន្យាថានឹងព្យាយាមម្តងទៀតក្នុងឆ្នាំ 2018 ដើម្បីលុបចោល ACA ហើយវាមិនច្បាស់ថាតើពួកគេនឹងទទួលបានជោគជ័យឬយ៉ាងណា។

ការលុបបំបាត់ការការពារសភាពការណ៍ដែលមានស្រាប់គឺជាបញ្ហាមិនល្អចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដោយសារការការពារនោះទំនងជាជាបទបញ្ជាមួយក្នុងចំណោមបទបញ្ជារបស់ ACA ដែលពេញនិយមបំផុត។ ប៉ុន្តែវាក៏ជាកត្តាមួយផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យប្រាក់ចំណូលកើនឡើងនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលហើយអ្នកតាក់តែងច្បាប់មួយចំនួនចង់ឃើញការការពារមិនសូវរឹងមាំសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនក្នុងការជួញដូរសម្រាប់ប្រាក់ចំណេញសរុបទាប។

នៅមានចំណុចជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានគេមើលឃើញអំពីអនាគតនៃ ACA ហើយបញ្ហានៃលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនទំនងជានឹងកើតឡើងជាថ្មីនៅក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខ។ ប៉ុន្តែសំរាប់ពេលបច្ចុប្បន្នការការពារអតិថិជនទាំងអស់របស់ ACA នៅតែមានសុពលភាពពេញលេញ។ បើកចុះឈ្មោះសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 គ្របដណ្តប់ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ហើយនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនវានឹងត្រូវបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។ នេះជាឱកាសរបស់អ្នកដើម្បីទិញគ្របដណ្តប់ទីផ្សារបុគ្គលនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនឹងមិនក្លាយជាកត្តាមួយនៅក្នុងសិទ្ធិរបស់អ្នកឬបុព្វលាភរបស់អ្នកទេ។

> ប្រភព:

> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្សសិទ្ធិរបស់អ្នកក្រោម HIPAA ។

> Healthcare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

> គណៈកម្មាធិការផ្ទះស្តីពីថាមពលនិងពាណិជ្ជកម្ម, វិសោធនកម្ម MacArthur ដើម្បីធនធានមនុស្ស 1628, ផ្នែកដោយសង្ខេបផ្នែក ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, កំណែទម្រង់ទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព: ការធានារ៉ាប់រង អ៊ី។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 ។

> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, សេចក្តីសង្ខេបនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិច, ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។