ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានចុះហត្ថលេខានៅឆ្នាំ 2010 ហើយភាគច្រើននៃបទប្បញ្ញត្តិរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅដើមឆ្នាំ 2016 ។ ប៉ុន្តែផ្នែកមួយនៃច្បាប់ដែលមានឈ្មោះថា "ពន្ធ Cadillac" នឹងមិនមានសុពលភាពទេរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 ។ សន្មត់ថានឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ប៉ុន្តែនៅក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2015 អ្នកតាក់តែងច្បាប់បានអនុម័តវិក័យប័ត្រចំណាយ omnibus ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការពន្យាពេលពីរឆ្នាំលើពន្ធ Cadillac ។
នៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តនៅទីបំផុតពន្ធ Cadillac នឹងដាក់ពន្ធស្តង់ដារ 40 ភាគរយលើចំណែកនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកដែលស្ថិតនៅខាងលើកំរិតដុល្លារមួយ (ប្រាក់ចំណូលពីពន្ធនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្ដប់លើមាត្រាដទៃទៀតរបស់ ACA ដូចជាការ ឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នៅក្នុង ការផ្លាស់ប្តូរ ) ។ កម្រិតចាប់ផ្តើមខាងលើដែលពន្ធលើការជក់នេះនឹងត្រូវអនុវត្តមាន 10 200 ដុល្លារក្នុងបុព្វលាភរ៉ាប់រងប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2018 និង 27,500 ដុល្លារក្នុងការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់គ្រួសារ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងបុព្វលាភដែលបុគ្គលិកបង់, រួមជាមួយការចូលរួមចំណែករបស់និយោជកចំពោះបុព្វលាភនេះ។
ដូច្នេះប្រសិនបើបុព្វលាភរ៉ាប់រងប្រចាំឆ្នាំនៃផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាងចំនួនទាំងនោះនិយោជករបស់អ្នកត្រូវបង់ពន្ធ 40 ភាគរយលើចំណែកនៃការធានារ៉ាប់រងខាងលើកម្រិតទាំងនោះ។ ច្បាស់ណាស់ថានេះជំរុញឱ្យនិយោជកចាត់វិធានការដើម្បីរក្សាប្រាក់កម្រៃសរុបនៅក្រោមកម្រិតដែលពន្ធលើរថយន្ត Cadillac ត្រូវបានអនុវត្ត។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍នៃពន្ធ Cadillac?
គំនិតដែលនៅពីក្រោយពន្ធ Cadillac គឺដើម្បីធ្វើឱ្យផែនការសុខភាពខ្ពស់បំផុតមិនសូវទាក់ទាញសម្រាប់និយោជកហើយដូច្នេះមិនសូវមានលក្ខណៈសាមញ្ញទេ។ ការព្រួយបារម្ភនោះគឺថានៅពេលមនុស្សមានផែនការសុខភាពដែលមានការ ចំណាយ តិចតួចនិងមានកណ្តឹងនិងហួចជាច្រើន "ពួកគេអាចនឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនហួសពីការថែទាំសុខភាពចាប់តាំងពីផែនការធានារ៉ាប់រង - ជាជាងអ្នកជំងឺ - កំពុងចំណាយសម្រាប់ទាំងអស់ឬជិត ទាំងអស់នៃការចំណាយ។
ហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកត្រូវបាន ដកចេញពីប្រាក់ចំណូលជាប់ពន្ធ ។ ដូច្នេះនៅពេលយើងពិនិត្យមើលសំណងសរុបសម្រាប់បុគ្គលិករួមទាំងប្រាក់ឈ្នួលបន្ថែមលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតនោះនឹងមានការលើកទឹកចិត្តដល់និយោជកក្នុងការផ្តល់ឱ្យនូវចំណែកធំមួយនៃសំណងនៅក្នុងទម្រង់នៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាជាងប្រាក់ឈ្នួល។ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្លៃដើមខ្ពស់នៃការថែទាំសុខភាពការលើកទឹកចិត្តនិងការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើប្រាស់លើសពីការប្រើប្រាស់បាននាំឱ្យមានការបញ្ចូលពន្ធ Cadillac នៅក្នុង ACA ។
ចុះយ៉ាងណាចំពោះអតិផរណា?
ចាប់តាំងពីពន្ធ Cadillac គ្រោងនឹងចាប់ផ្ដើមនៅឆ្នាំ 2020 ជំនួសឱ្យឆ្នាំ 2018 អត្រាខ្ពស់ជាងតម្លៃពន្ធដែលត្រូវអនុវត្តត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានចំនួន 10.800 ដុល្លារសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់តែមួយនិង $ 29.100 សម្រាប់ការគ្របដណ្តប់គ្រួសារដោយសារតែការបង្កើតលិបិក្រមអតិផរណាដែលអនុវត្តលើពន្ធ Cadillac ។
ដូច្នេះនៅឆ្នាំ 2020 ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំឆ្នាំចំនួន 11.500 ដុល្លារសម្រាប់និយោជិកម្នាក់ផ្នែកនៃប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់ជាង $ 10.800 (ដែលមានន័យថា 700 ដុល្លារ) នឹងត្រូវបង់ពន្ធលើ Cadillac ។ ហើយខណៈពេលដែលពន្ធនោះនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃលើនិយោជកអ្នកសេដ្ឋវិទូជាទូទៅយល់ស្របថាការចំណាយបែបនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅឱ្យអ្នកចុះបញ្ជីសុខាភិបាល (តាមរយៈប្រាក់កម្រៃខ្ពស់ជាងនេះឧទាហរណ៍) ។
ចាប់ពីឆ្នាំ 2021 កំរិតបង់ថ្លៃខ្ពស់ជាងនេះដែលពន្ធ Cadillac ត្រូវបានអនុវត្តនឹងកើនឡើងជាភាគរយដូចគ្នានឹងសន្ទស្សន៍ថ្លៃទំនិញប្រើប្រាស់ (CPI) ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
បញ្ហា? ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាង CPI អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ហើយខណៈពេលដែលអាចធ្វើទៅបានដែលអាចផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះលទ្ធភាពខុសគ្នាដែលថាវានឹងមិនមានន័យថាពន្ធលើរថយន្ត Cadillac អាចនឹងក្លាយជា "ពន្ធរថយន្ត Chevy" នោះទេនៅពេលដែលប្រាក់ចំណូលមធ្យមកើនឡើងលឿនជាងកម្រិតពន្ធដែលពន្ធ Cadillac ចាប់ផ្តើម។
ថ្វីបើបច្ចុប្បន្ននេះវាកម្រមានណាស់ក្នុងការមានគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមួយនឹងតម្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំឆ្នាំជាង 10,800 ដុល្លារសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ឬ 29,100 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមួយវាប្រហែលជាមិនមានផែនការសុខភាពដែលប៉ះពាល់ដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ទាំងនោះទេ (កើនឡើងដោយ CPI) នៅឆ្នាំ 2030 ឬ 2035 ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្តកើនឡើងលឿនជាង CPI ។
លទ្ធផលរំពឹងថានឹងមានផែនការកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយទទួលយកពន្ធលើការជក់បារីដោយសន្មតថាកំណើនបុព្វលាភនៅតែបន្តកើនលើសអតិផរណា។ ហើយនៅទីបំផុតផែនការនៃការដំណើរការគម្រោង (ផ្ទុយពីផែនការខ្ពស់) នឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។
ពន្ធលើ Cadillac នឹងជះឥទ្ធិពលលើអត្ថប្រយោជន៍របស់និយោជិក
ការអនុវត្តពន្ធគឺនៅតែពីរបីឆ្នាំទៀតប៉ុន្តែការយល់ស្របជាទូទៅគឺថានិយោជកនឹងចៀសវាងការបង់ប្រាក់ហើយនឹងធ្វើការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសុខភាពរបស់ពួកគេដើម្បីឱ្យប្រាក់កម្រៃប្រចាំឆ្នាំសរុបនៅក្រោមកំរិតដែលពន្ធ Cadillac ចាប់ផ្តើមពី អនុវត្ត។
មធ្យោបាយជាក់ស្តែងបំផុតក្នុងការធ្វើដូច្នេះគឺដើម្បីបង្កើនការចែករំលែកតម្លៃលើផែនការតាមរយៈការកាត់កងប្រាក់កម្រៃខ្ពស់និងការចំណាយហួសពីហោប៉ៅ (នៅក្នុង កម្រិតអតិបរមានៃហោប៉ៅដែលទាមទារដោយ ACA ) ។ ជាការពិតណាស់ដែលនឹងដោះស្រាយបញ្ហាដែលពន្ធ Cadillac ត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីដោះស្រាយព្រោះគំនិតទាំងមូលគឺត្រូវផ្លាស់ទីទៅឆ្ងាយពីផែនការដែលគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងឬស្ទើរតែទាំងអស់នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់មនុស្សក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធានាថាប្រជាជនមិនមាន ការថែទាំសុខភាពហួសហេតុពេក។
ហើយខណៈពេលដែលវាអាចជាលទ្ធផលទំនងជាបញ្ហាគឺថានៅពេលដែលការចំណាយហួសពីហោប៉ៅកើនឡើងមនុស្សដែលមាននិន្នាការដើម្បីកាត់បន្ថយការត្រឡប់មកវិញមិនត្រឹមតែលើការថែទាំសុខភាពដែលមិនចាំបាច់ ទេប៉ុន្តែក៏លើការថែទាំសុខភាពចាំបាច់ ។ រយៈពេលយូរអង្វែងដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងបានល្អហើយតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពដែលខ្ពស់ជាងប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេជៀសវាងដោយសារការចំណាយ។
ក៏មានការព្រួយបារម្ភផងដែរដែលនិយោជិកមួយចំនួនអាចមានផែនការសុខភាពដែលមិនមែនជាពិសេស "Cadillac" នៅក្នុងធម្មជាតិ (ឧទាហរណ៍ផលប្រយោជន៍របស់វាមិនប្រសើរជាងមធ្យមទេ) ប៉ុន្តែមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងប្រាក់ចំណូលមធ្យមដោយសារតែប្រវត្តិនៃការទាមទារ។ ឬឧស្សាហកម្មរបស់និយោជក។
ការហាមឃាត់របស់ ACA លើការប្រើប្រវតិ្តបណ្តឹងឬប្រភេទឧស្សាហកម្មដើម្បីកំណត់ប្រាក់កម្រៃត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងទីផ្សារក្រុមហ៊ុនធំ ៗ ប្រវត្តិសាស្ត្រនិងឧស្សាហកម្មអះអាងនៅតែអាចដើរតួនាទីក្នុងការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រង។ ដូច្នេះខណៈដែលពន្ធ Cadillac មានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួននៃផែនការដែលផ្តល់ជូននូវសេវាគ្របដណ្តប់ខ្ពស់ពិតប្រាកដការប្រើវិធានការដែលចៅក្រមគ្រោងផ្អែកលើប្រាក់ចំណេញតែម្នាក់អាចនឹងមានកំហុសបើគម្រោងដែលមានគុណភាពខ្ពស់មួយចំនួនអាចមានប្រាក់ចំណេញខ្ពស់សម្រាប់ហេតុផល។ ក្រៅពីការរចនាផលប្រយោជន៍របស់ពួកគេ។
ក៏មានការព្រួយបារម្ភផងដែរថានៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើនដូចជា Wyoming និង Alaska ជាកន្លែងដែលការថែទាំសុខភាពហើយដូច្នេះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានតម្លៃថ្លៃជាងមធ្យមជាផែនការបន្ថែមទៀតនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងពន្ធដារ Cadillac បើទោះបីជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាមធ្យមក៏ដោយ។
តើពន្ធ Cadillac នឹងត្រូវបានលុបចោលទេ?
ចាប់ពីពេលនេះដល់ឆ្នាំ 2020 វាអាចទៅរួចដែលថាពន្ធ Cadillac អាចត្រូវបានលុបចោល។ ពន្ធជាទូទៅមានការគាំទ្រពីអ្នកសេដ្ឋវិទូ (រួមមានក្រុមប្រឹក្សារដ្ឋទីប្រឹក្សាសេដ្ឋកិច្ច) ។ ប៉ុន្តែនិយោជកសហជីពអ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកនយោបាយទាំងសងខាងនៃច្រកផ្លូវត្រូវបានជំទាស់ជាទូទៅ។
វេទិកាគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យឆ្នាំ 2016 អំពាវនាវឱ្យលុបចោលនូវពន្ធ Cadillac ហើយ GOP បានអំពាវនាវឱ្យលុបចោលពន្ធដាររួមជាមួយទាំងអស់ឬភាគច្រើននៃ ACA ផ្សេងទៀត។ ដោយសារតែការជំទាស់ពីរដ្ឋាភិបាលអំពីពន្ធដារវាមានលទ្ធភាពដែលថាវានឹងមិនមានអាយុកាលវែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តនៅឆ្នាំ 2020 នោះទេ។
> ប្រភព:
> សភា ..gov ។ HR2029, ច្បាប់សមស្របរួម, ឆ្នាំ 2016 ។ បានអនុម័ត 12/18/2015 ។
> ការិយាល័យថវិកាជាតិដែលជាទស្សនវិស័យថវិការយៈពេលវែង 2016, ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ។
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs ថូម៉ាស។ ផែនការពន្ធ Cadillac ពន្ធអាចផលិតលទ្ធផល Chevy ។ កិច្ចការសុខាភិបាលខែមករាឆ្នាំ 2010 លេខ 29 លេខ 1 ។
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J; Sood, Neeraj ។ តើគម្រោងសុខភាព "ដឹកនាំដោយអ្នកប្រើប្រាស់" អាចកាត់បន្ថយខ្សែកោងលើសម៉ោងដែរឬទេ? ការិយាល័យជាតិនៃការស្រាវជ្រាវសេដ្ឋកិច្ចនៅខែមីនាឆ្នាំ 2015 ។