ZMapp, Favipiravir, វីរុស Antivirals និងសង្ឃឹមថាបន្ថែមទៀត
ចម្លើយសាមញ្ញ: យើងមិនដឹងទេប៉ុន្តែយើងសង្ឃឹម។
មុនពេលអេបូឡារីករាលដាលនៅអាហ្វ្រិកខាងលិចក្នុងឆ្នាំ 2013 ដល់ឆ្នាំ 2015 គ្មានការព្យាបាលណាដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយជោគជ័យលើមនុស្សទេ។ នៅពេលការរីករាលដាលបានរីករាលដាលការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការអាណិតអាសូរ។ អ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលហើយបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួននៃអ្នកជំងឺមានតិចតួចការព្យាបាលច្រើនដងត្រូវបានគេប្រើហើយសម្រាប់ហេតុផលសីលធម៌មិនមានការប្រៀបធៀបដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ placebo ទេ។
ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងរួមមាន: ZMapp, Favipiravir, ក៏ដូចជាឈាមពីអ្នករស់រានមានជីវិត។ ការសិក្សាមួយនៃ TKM-Ebola បានបរាជ័យក្នុងការបង្ហាញអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលការផ្គត់ផ្គង់លើកដំបូងបានចប់ទៅយ៉ាងហោចណាស់មានមនុស្ស 10 នាក់បានទទួល ZMapp នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអេស្ប៉ាញអេស្ប៉ាញនិងអេស្បាញ។ មានតែ 2 នាក់បានស្លាប់។ យ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់បានទទួល favipiravr (នៅប្រទេសបារាំង) និង TKM (នៅសហរដ្ឋអាមេរិក) ហើយបានរួចជីវិត។ អ្នកជំងឺក្រោយមកទៀតបានចាប់ផ្តើមប្រើ Brincindofovir - មនុស្សម្នាក់បានស្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាពិបាកក្នុងការប្រាប់ថ្នាំមួយចំនួននៃថ្នាំទាំងនេះដោយមិនមានការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យពិតប្រាកដថាតើថ្នាំឬការថែទាំគាំទ្រល្អបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានោះទេ។
យ៉ាងណាក៏ដោយយើងមានសេចក្ដីសង្ឃឹម។ អត្រាមរណៈនៃជំងឺ Ebola (EBOV, Zaire) ដែលកំពុងតែរីករាលដាលនៅអាហ្រ្វិកខាងលិចគឺខ្ពស់ណាស់។ ដំបូងគេត្រូវបានគេគិតថាខ្ពស់ដល់ទៅ 80-90% (ដូចបានឃើញនៅមុនរោគរាតត្បាតនៅកន្លែងផ្សេងទៀត) ។ វាហាក់ដូចជា 45-60% នៅអាហ្វ្រិកខាងលិច។ ការែថទាំែថទាំល្អអាចកាត់បន្ថយមរណភាពបាន 1 េន 3 ។
វាក៏ពិបាកក្នុងការប្រៀបធៀបអត្រារស់រានមានជីវិតដែរដោយសារតែមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការស្វែងរកការថែទាំឬត្រូវបានផ្ទេរសម្រាប់ការថែទាំ។
បញ្ហាគឺ: ភាគហ៊ុនរបស់ ZMapp បានបាត់បង់។
ប៉ុន្តែឥឡូវនេះកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ត្រូវបានគេរកឃើញ - ប៉ុន្តែភាពបន្ទាន់ត្រូវបានកន្លងផុត។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងភ្នាក់ងាររបស់រដ្ឋាភិបាលរួមទាំងរដ្ឋបាលថ្នាំញៀនសហព័ន្ធសហរដ្ឋអាមេរិកគឺជាអ្នកគាំទ្រការប្រើនិងការធ្វើតេស្តសាកល្បងនៃថ្នាំទាំងនេះដោយក្ដីមេត្តា។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយគ្មានភស្តុតាងដែលថាការព្យាបាលមួយគឺជាការសង្គ្រោះជីវិតនោះមានការព្រួយបារម្ភថាអ្វីដែលហាក់ដូចជាការសង្គ្រោះជីវិតអាចបង្ករឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ឬគ្រាន់តែធ្វើឱ្យមានការរំខានពីការថែទាំជីវិត។
ដូច្នេះតើកន្លែងណាដែលធ្វើឱ្យយើងចាកចេញ?
Serum សមាធិ
ការព្យាបាលដំបូងបង្អស់សម្រាប់ Ebola បានចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមពីអ្នករស់រានមានជីវិតទៅអ្នកដែលឆ្លងមេរោគដើម្បីផ្តល់អង្គបដិប្រាណដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស។ អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់បានរស់រានមានជីវិតក្រោយពេលវះកាត់អេបូឡានៅឆ្នាំ 1976 (និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជម្ងឺនៅឆ្នាំ 2014) បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលគ្នាប៉ុន្តែវាមិនច្បាស់ទេថាតើ serum បានជួយឬយ៉ាងណា។ ក្រោយមកក្នុងឆ្នាំ 1995 អ្នកជំងឺ 8 នាក់ត្រូវបានផ្តល់ឈាមនិង 7 នាក់បានរួចជីវិតនៅពេលដែលភាគច្រើនបំផុត (80%) បានស្លាប់។ ការវិភាគបន្តបន្ទាប់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបានបង្ហាញថាមិនអាចបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបញ្ចូលឈាម (ការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតចាប់តាំងពីពេលឆ្លងមេរោគនិងការឆ្លងដំបូងឡើយ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានសម្តែងនូវចំណាប់អារម្មណ៍ទៅលើការស្រាវជ្រាវអំពីការបញ្ចូលឈាមដោយសារអ្នកដែលរស់រានមានជីវិតមិនដូចថ្នាំនោះទេដែលត្រូវបានផលិតដោយជំងឺឆ្លងនេះ (ទោះបីជាធនាគារឈាមអាចមានកម្រិតក៏ដោយ) ។
ការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានប្រើនៅអាហ្វ្រិកខាងលិចក៏ដូចជាអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់បីនាក់នៅសហរដ្ឋអាម៉េរិក។
Monoclonal Antibody
អង្គបដិប្រាណដែលមាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៏ជាជាងការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យបំផុត។ ថ្នាំមួយ, ZMapp ពី Mapp Biopharmaceutical, គឺជាលាយនៃអង្គបដិប្រាណមនុស្ស 3 (ពោលគឺខ្ពស់ជាក់លាក់) អង់ទីករ (ប្រឆាំងនឹង glycoproteins លើផ្ទៃ) ។
ការព្យាបាលតាមរយៈការចាក់ថ្នាំ 3 មុខហាក់ដូចជាអាចអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ជាអកុសលស្តុកឱសថបានអស់ហើយទោះបីជាផលិតកម្មគ្រឿងញៀនដ៏ច្រើនត្រូវបានគ្រោងទុក (តាមរយៈរុក្ខជាតិថ្នាំជក់ដែលនឹងផលិតឱសថ) ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់តាមការស្នើសុំពីថ្នាំពេទ្យដែលមិនទាន់បានធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់អ្នកជម្ងឺអេបូឡានៅពេលមាន
ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស
គ្រឿងញៀនក៏អាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុសដោយផ្ទាល់ផងដែរ។ មានឱសថប្រឆាំងវីរុសច្រើន: TKM-Ebola (Tekmira Corporation) BCX4430 (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
ថ្នាំមួយចំនួនហាក់ដូចជាមិនដំណើរការទេ។ ការសាកល្បង TKM-Ebola ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ពីព្រោះវាហាក់ដូចជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ គេសង្ឃឹមថាតាមរយៈការប្រើប្រាស់ប្រភេទ RNA (RNAs រំខានតិចតួចដែលហៅថា siRNA) ដែលអាចបញ្ឈប់វីរុសមិនរីករាលដាល។
វាប្រើ RNA ទ្វេរដងដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញហ្សែនសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនអេបូឡា 3 (ប្រូតេអ៊ីនអេបូឡា L polymerase, ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន 24 (VP24) និង VP35) ។ ការធ្វើពិសោធន៍មន្ទីរពិសោធន៍និងសត្វបានជោគជ័យ (រួមទាំងវីរុសស្រដៀងគ្នា, Marburg) ។ ការព្រួយបារម្ភចំពោះការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់បានពន្យឺតការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែ FDA កំពុងបង្កើនល្បឿននេះ។
BCX4430 ដើរតួជាប្លុកអគារមួយសម្រាប់ DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) បញ្ឈប់ការចម្លងមេរោគ។ វាត្រូវបានទទួលជោគជ័យនៅក្នុងការកាត់ក្តីស្វា។ 401 ។
ថ្នាំ Avipiravir ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងការប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនៅប្រទេសជប៉ុនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងគំរូសត្វនិងត្រូវបានគេផ្តល់ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺអេបូឡា។ ថ្នាំនេះគឺជាក់ស្តែងគឺជាអាណាឡូកូតអាណាឡូកការពារការបន្តចម្លងវីរុស។
Brincidofovir (BCV, CMX001) មិនត្រូវបានសាកល្បងសំរាប់ Ebola ទៀតទេ។ ឥឡូវនេះការស្រាវជ្រាវផ្តោតលើវីរុសផ្សេងទៀតដូចជា Adenovirus និង CMV ។
ជាការពិត BCV ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយវីរុសអេឌីអិន - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus ។ អេបូឡាគឺជាមេរោគ RNA មិនមែនជាមេរោគអេដស៍ទេ។ ថ្នាំនេះក្លាយទៅជា cidofovir នៅក្នុងកោសិកា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងជោគជ័យជាមួយនឹងវីតាមីន CMV និង DNA ដទៃទៀតដូចជា papillomaviruses ។ Cidofovir គឺជាអាណាឡូកូតអាណាឡូក។ វាធ្វើត្រាប់តាមប្លុកឌីអិនអេហើយរំខានដល់ DNA ដែលអូសបន្លាយពេលនៅក្នុងមេរោគអេដស៍។ វាមិនត្រូវបានគេប្រើច្រើនក្នុងវីរុស RNA ដូចជា Ebola ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមហ៊ុនដែលធ្វើឱ្យ Brincindofovir, Chimerix រាយការណ៍ពីមន្ទីរពិសោធន៍ CDC, NIH បានបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ Ebola ដែលជាដំណឹងស្វាគមន៍យ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងមានសុវត្ថិភាពចំពោះមនុស្សពីមុនទោះបីជាសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺអេបូឡារបស់ខ្លួនមិនត្រូវបានបញ្ជាក់អះអាងក៏ដោយ សត្វឬមនុស្សនៅឡើយទេ។ វានឹងក្លាយទៅជាវីរុសប្រឆាំងនឹងវីរុសដែលផ្តល់គ្រោះថ្នាក់ដល់ម្ជុលដែលមានអេបូឡា។ (Brincindofovir រួមបញ្ចូលនូវជាតិខ្លាញ់ឬខ្លាញ់ផ្នែកមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង cidfovir ដែលអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំត្រូវលេបមិនចាក់) ។
AVI-7537 ប្រើប្រាស់ម៉ូលេគុល RNA ដែលត្រូវបានកែប្រែដើម្បីវាយប្រហារប្រូតេអ៊ីន VP24 ។
ថ្នាំដែលបានអនុម័ត
មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេបូឡាគឺដើម្បីស្វែងរកថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានសុវត្ថិភាពដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺអេបូឡា។ ការពិនិត្យមើលថ្នាំដែលបានអនុម័តរួចហើយសម្រាប់សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគអេបូឡាបានរកឃើញម៉ូឌីអេសអេមអេជេអេចអេស (អេមអេមអេចអេស) ដូចជា Clomiphene និង Torimefene ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការមានកូនរបស់ស្ត្រីនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដូចជាការព្យាបាលសក្តានុពល។
ថ្នាំផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អេបូឡាប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាមដែលបង្កឱ្យមានកំណកឈាមហើយបន្ទាប់មកហូរឈាម។ ថ្នាំថ្មីមួយដែលមានសក្តានុពលប៉ះពាល់ដល់ clotting rNAPC2 ត្រូវបានគេសិក្សាក៏ដូចជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា rhAPC (ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនដែលមានសកម្មភាពឡើងវិញរបស់មនុស្ស) ជាមួយនឹងសុទិដ្ឋិនិយមមួយចំនួន។ ដូចគ្នានេះដែរអ្នកខ្លះទៀតអះអាងថាឱសថបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមានមូលដ្ឋានលើការបង្ករោគផ្សេងៗទៀត។ ដូចគ្នានេះដែរ Interferon ត្រូវបានគេមើលទៅលើការប្រើនៅក្នុងអេបូឡា។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយរូបបានប្រើថ្នាំអេដស៍ដូចជាថ្នាំ Lamivudine ដែលជាអាណាឡូកសុីហ្វិកនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺអេបូឡាដែលអាចនាំអោយមានការសិក្សាបន្ថែម។
ថ្នាំក្លែងក្លាយ
FDA បានព្រមានប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមិនបានអនុម័ត។ ថ្នាំជាច្រើនសុទ្ធតែល្អ - តាមទ្រឹស្ដីប៉ុន្តែដោយគ្មានការធ្វើតេស្តវាមិនច្បាស់ថាតើវាមានប្រយោជន៍ឬមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។
ថ្នាំបង្ការ
វ៉ាក់សាំងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគគឺល្អបំផុត។ ឥឡូវនេះមាន វ៉ាក់សាំង ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនិងមានប្រសិទ្ធភាព។
មុនពេលមានការរីករាលដាលក្នុងឆ្នាំ 2013-2015 មានវ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជំងឺអេបូឡាប៉ុន្តែមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វ៉ាក់សាំងមួយត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺម្នាក់។ វាអាចជួយបានបន្ទាប់ពីម្ជុលអេបូឡាឆ្នាំ 2009 របស់អ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់។ វ៉ាក់សាំងវ៉ាក់សាំងវ៉ាក់សាំង VSV នេះត្រូវបានធ្វើតេស្តបន្ថែមលើគំរូសត្វ (ប៉ុន្តែមិនមែនចំពោះមនុស្សដទៃទៀតទេ) ហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ 24 ម៉ោងក្រោយពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។ វាគឺជាវ៉ាក់សាំង VSV ដែលត្រូវបានសាកល្បងនិងបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធិភាពជាក់ស្តែងនៅហ្គីណេ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរីករាលដាលមានក្រុមនិងរដ្ឋាភិបាលជាច្រើនដែលធ្វើការដើម្បីធ្វើតេស្តនិងប្រើវ៉ាក់សាំង។ រដ្ឋាភិបាលប្រទេសកាណាដាបានផ្តល់ជូននូវការចែកចាយភាគហ៊ុនមានកំណត់នៃវ៉ាក់សាំងពិសោធន៏នេះ។ NIH បានស្នើសុំឱ្យសាកល្បងបេក្ខជនវ៉ាក់សាំងម្នាក់ទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រដ្ឋាភិបាលចិនក្រោយមកនៅឆ្នាំ 2015 ក៏បានចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តវ៉ាក់សាំងមួយដោយប្រើវ៉ាក់សាំងប្រភេទ adenovirus-vector ។
នៅទីបញ្ចប់អាចមានវ៉ាក់សាំងជាច្រើន។ ជាអកុសលការសាកល្បងភាគច្រើននឹងយឺតពេលដើម្បីជួយមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលបានស្លាប់ក្នុងឆ្នាំ 2013-2015 ។ វាក៏ពិបាកក្នុងការធ្វើតេស្តវ៉ាក់សាំងនៅពេលមានការឆ្លងតិចតួចដែរ។