ការចំណាយរបស់អ្នកជម្ងឺនឹងកើនឡើងនៅក្រោម BCRA
កំណែថ្មីនៃវិក័យប័ត្រកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពព្រឹទ្ធសភាដែលត្រូវបានគេណែនាំនៅថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដា នឹងមានលទ្ធភាពកាត់បន្ថយខ្ពស់។ តាមពិត ការិយាល័យថវិកាសភាអាមេរិក (CBO) បានព្យាករណ៍ ថាការកាត់កងបុគ្គលជាមធ្យមសម្រាប់ផែនការស្ដង់ដារស្ដង់ដារនឹងមានចំនួន 13.000 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2026 ។ គួរកត់សំគាល់ថានេះគឺខ្ពស់ជាងការព្យាករណ៍ពីចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅដែលនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យនៅឆ្នាំនោះ។ លុះត្រាតែរូបមន្តសម្រាប់ការចំណាយចេញពីហោប៉ៅត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
ច្បាស់ណាស់នោះគឺជាបញ្ហាមួយដែលត្រូវការការងារច្បាប់មួយចំនួនបន្ថែមទៀត។
ពេញមួយឆ្នាំ 2017 បញ្ហាសំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់សមាជិកសមាជគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានលុបចោលនិងជំនួស ACA (Obamacare) ។ សភាបានអនុម័តច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិច (AHCA) នៅដើមខែឧសភាហើយបានបញ្ជូនវាទៅព្រឹទ្ធសភា។ សមាជិកព្រឹទ្ធសភា GOP បានកោះហៅក្រុមការងារដើម្បី ធ្វើសេចក្តីព្រាងកំណែទម្រង់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដែលមានចំណងជើងថា "ច្បាប់ការផ្សះផ្សាកាន់តែប្រសើរ" (BCRA) ហើយបានណែនាំវានៅចុងខែមិថុនា។ ព្រឹទ្ធសមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានចេញផ្សាយកំណែច្បាប់ថ្មីមួយពីរបីថ្ងៃក្រោយមកដោយបញ្ចូលនូវតម្រូវការគ្របដណ្ដប់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណែមុន ៗ របស់ពួកគេ (អ្នកអាចមើលឃើញកំណែវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភាទាំងពីរនៅទីនេះ) ។
កំណែថ្មីនៃ BCRA ត្រូវបានណែនាំ នៅថ្ងៃទី 13 ខែកក្កដា ( សង្ខេបតាម ផ្នែក) និង នៅថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដា ( សង្ខេប ដោយផ្នែក) ។ តាមរយៈដំណើរការនេះព្រឹទ្ធសភាមិនមានសវនាការគណៈកម្មាធិឬការជជែកពិភាក្សាគ្នាអំពីច្បាប់ដែលបានស្នើឡើង ។
BCRA បានឈានដល់ការបោះឆ្នោតមួយនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភានៅថ្ងៃទី 27 ខែកក្កដានៅពេលដែលវាត្រូវបានជំនួសដោយភាសានៅក្នុងវិក័យប័ត្រដែលបានអនុម័តដោយសភា។ វាបានបរាជ័យដោយរឹមទំហំធំទូលាយ, 43-57 ។ ព្រឹទ្ធសភាក៏បានបដិសេដផងដែរចំពោះការលុបចោលរូបរាង "ស្គមស្គាំង" (ច្បាប់ស្តីពីសេរីភាពនៃការថែទាំសុខភាព) ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីទៅចូលរួមក្នុងគណៈកម្មាធិការសន្និសីទជាមួយនឹងមេដឹកនាំ House GOP ។
វិក័យប័ត្រផ្ទះអាចនៅតែត្រូវបានបន្ថែមទៅប្រតិទិនព្រឹទ្ធសភាប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលមេដឹកនាំ GOP មានការបោះឆ្នោតដើម្បីអនុម័តកំណែព្រឹទ្ធសភានៃច្បាប់នេះ។ ទោះបីជាយើងមិនទាន់ដឹងថាតើកិច្ចព្រមព្រៀងអ្វីខ្លះដែលគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅព្រឹទ្ធសភានឹងឈានដល់ការឈានដល់ទីបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដានៃ BCRA នេះផ្តល់ឱ្យយើងនូវគំនិតមួយដែលសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋចង់ធ្វើកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព។
BCRA ដែលព្រឹទ្ធសភាបានពិចារណាកាលពីថ្ងៃទី 27 ខែកក្កដាគឺស្រដៀងនឹងកំណែច្បាប់ចាស់ប៉ុន្តែវាក៏រួមបញ្ចូលទាំងការកែប្រែច្បាប់ Cruz និង Portman Amendment ផងដែរ។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះត្រូវបានផ្តល់ពិន្ទុដោយអង្គការសង្គមស៊ីវិលទេដូច្នេះយើងមិនមានលេខទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់របស់វាទេ។ ការកែប្រែច្បាប់ Cruz នឹងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលក់នូវផែនការដែលមិនមានសុពលភាពដែលមិនមាន ACA ដរាបណាពួកគេបានលក់យ៉ាងហោចណាស់ ផែនការមាស មួយ ផែនការប្រាក់មួយ និង ផែនការ "គោល" មួយក្រោមច្បាប់ BCRA ដែលនឹងមានតម្លៃ actuarial 58 ភាគរយ។ Portman Amendment នឹងបែងចែកទឹកប្រាក់ចំនួន 100 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់រដ្ឋនានាដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយហួសប្រមាណសំរាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាបហើយនឹងផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវភាពបត់បែនបន្ថែមទៀតដើម្បីប្រើមូលនិធិ Medicaid ដើម្បីកាត់បន្ថយចំណាយពីហោប៉ៅសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាប។ ឆ្ងាយពី Medicaid ទៅការធានារ៉ាប់រងឯកជននៅក្រោម BCRA ។
BCRA (ដែលគ្មានការកែប្រែច្បាប់ Portman និង Cruz) ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអង្គការសង្គមស៊ីវិលនិងធ្វើការវិភាគដោយអ្នកជំនាញគោលនយោបាយសុខាភិបាលជាច្រើនដូច្នេះយើងមានគំនិតល្អអំពីផលប៉ះពាល់របស់វា។ ការចំណាយលើហោប៉ៅដំបូង, ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រាក់នេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនតែក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ មិនមានយន្តការផ្តល់មូលនិធិដែលកំពុងបន្តនៅក្នុងច្បាប់នេះទេ។
ការកែប្រែច្បាប់ Cruz ទំនងជាបាននាំឱ្យមានការចំណាយលើហោប៉ៅខ្ពស់ជាងមុនសម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលទិញផែនការមិនជឿនលឿនដែលនឹងកើតឡើងក្រោមវិសោធនកម្មនេះ។ ការវិភាគខាងក្រោមគឺផ្អែកលើពិន្ទុរបស់ CBO របស់ BCRA ។ ចាប់តាំងពីការធ្វើវិសោធនកម្ម Cruz និង Portman មិនបានទទួលពិន្ទុដោយ CBO ផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការពិភាក្សាខាងក្រោមអំពីការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ។
ទោះបី BCRA នឹងផ្លាស់ប្តូរទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃការធានារ៉ាប់រងឯកជននិង Medicaid សូមពិចារណាឥឡូវនេះថាតើវានឹងជះឥទ្ធិពលលើការចំណាយលើហោប៉ៅ (រក្សាទុកក្នុងចិត្តថានៅពេលដែលច្បាប់ពិសេសនៃវិក័យប័ត្រនេះមិនបានឆ្លងកាត់ព្រឹទ្ធសភានោះកំណែរបស់វាផ្សេងទៀតទេ អាចត្រលប់ទៅជាន់ព្រឹទ្ធសភាវិញ) ។
តើវិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភានឹងប៉ះពាល់ដល់ការចំណាយលើហោប៉ៅដោយរបៀបណា?
ពាក្យថា "ហោប៉ៅហោប៉ៅ" ពិពណ៌នាអំពីការចំណាយទាំងអស់ដែលមនុស្សត្រូវចំណាយនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាប់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេបានបង់ប្រាក់ចំណែករបស់ខ្លួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនរាប់បញ្ចូលតម្លៃនៃការ បង់បុព្វលាភរ៉ាប់រង ដែលត្រូវបង់ជារៀងរាល់ខែមិនថាអ្នកប្រើការថែទាំសុខភាពណាមួយ។
រឿងខ្លីៗគឺថា BCRA នឹងនាំឱ្រយមានតម្ល្រខា្ល្រចឡើងខ្ពស់។ សូមក្រលេកមើលអំពីមូលហេតុដែលនឹងកើតឡើង។
ក្រោមកម្មវិធី ACA ផែនការក្រុមនីមួយៗនិងបុគ្គលតូចៗត្រូវតែគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មផ្សេងៗដែលត្រូវបានចាត់ទុកជា អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ ហើយផែនការទាំងអស់ (រួមទាំងផែនការក្រុមធំ) ត្រូវគ្របដណ្ដប់យ៉ាងហោចណាស់ 60 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពជាមធ្យម (នេះអនុវត្តចំពោះ ចំនួនប្រជាពលរដ្ឋដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារភាគរយនៃការចំណាយសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺអាស្រ័យលើចំនួននៃការថែទាំសុខភាពដែលបុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវការក្នុងកំឡុងឆ្នាំនេះ) ។ ភាគរយនៃការចំណាយដែលផែនការមួយគ្របដណ្ដប់ត្រូវបានគេហៅថាតម្លៃ actuarial (ចំណាំនៅទីផ្សារបុគ្គលធានារ៉ាប់រងអាចលក់ ផែនការមហន្តរាយ - ដែលមានតម្លៃ actuarial ទាបជាង 60 ភាគរយដល់ប្រជាជនដែលមានកម្រិតទោះបីជាប្រាក់ឧបត្ថម្ភពិសេសរបស់ ACA មិនអាចប្រើសម្រាប់អ្នកទាំងនោះក៏ដោយ ផែនការ) ។
ផែនការដែលមានតម្លៃ actuarial 60 ភាគរយត្រូវបានកំណត់ថាជា គម្រោងសំរិទ្ធ ក្នុងករណីធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិងតូចហើយបំពេញតាមតម្រូវការដើម្បីផ្តល់ "តម្លៃអប្បបរមា" ក្នុងករណីមានការគ្របដណ្តប់លើក្រុមធំ។ ដោយសារវាពិបាកសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីទទួលបានការរៀបចំគម្រោងដើម្បីផ្គូផ្គងឱ្យបានច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងតម្លៃ actuarial ដែលបានផ្តល់ឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើជួរ -2 / + 2 de minimus ដូច្នេះតម្លៃ actuarial អាចមានពី 58 ទៅ 62 ភាគរយ។ វាត្រូវបានគេគ្រោងនឹងពង្រីករហូតដល់ -2 / + 5 នៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ប៉ុន្តែបទបញ្ជាដែលបានបញ្ចប់នៅខែមេសាឆ្នាំ 2017 អំពាវនាវឱ្យពង្រីកបន្ថែមទៀតនូវផែនការសំរិទ្ធ de minimus ដល់ -4 / +5 ។ ដូច្នេះនៅក្រោមច្បាប់នាពេលបច្ចុប្បន្នគម្រោងសំរិទ្ធនៅឆ្នាំ 2018 នឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង់ជាមធ្យមពី 56 ទៅ 65 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយលើថ្នាំពេទ្យ។
ប៉ុន្តែលើកលែងតែផែនការគ្រោះមហន្តរាយដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើនោះគម្រោងធ្វើសំរិទ្ធគឺជាអប្បបរមានៃអ្វីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចផ្តល់ជូន។ ផែនការគោលដែលទំនងជាមានភាពពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងជាមួយអ្នកចុះឈ្មោះទទួលគឺជាផែនការប្រាក់ដែលមានតម្លៃប្រមាណជា 70 ភាគរយ។ ការឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភ ACA ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងតម្លៃនៃផែនការប្រាក់និង ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកតម្លៃនៃ ACA អាចមានលុះត្រាតែអ្នកចុះឈ្មោះជ្រើសរើសយកប្រាក់។
ដោយចងចាំនូវគំនិតទាំងអស់នេះចូរយើងមើលបទបញ្ញត្តិរបស់ BCRA ។ ជាទូទៅមានទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃវិក័យប័ត្រដែលនឹងជួយបង្កើនចំណាយលើហោប៉ៅ:
- រដ្ឋនានាអាចនឹងបន្ធូរបន្ថយច្បាប់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលត្រូវគ្របដណ្តប់នៅលើទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចហើយអ្វីដែលសេវាកម្មត្រូវស្ថិតនៅក្រោមគម្របហោប៉ៅហោប៉ៅរបស់ ACA និងហាមឃាត់អតិបរមានៃអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនិងអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនៅគ្រប់ទីផ្សារទាំងអស់។ រួមទាំងផែនការក្រុមធំ ៗ ។
- នៅឆ្នាំ 2026 ផែនការ "គោល" នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយពីការកាត់បន្ថយជាមធ្យមប្រហែល 5.000 ដុល្លារដើម្បីឱ្យមានការកាត់កងជាមធ្យមចំនួន 13.000 ដុល្លារ ។ (សូមកត់សម្គាល់ថាបើសិនជា ACA នៅមានសុពលភាពនោះការកាត់បន្ថយចំនួន 5.000 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2026 នឹងត្រូវអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភចែករំលែកការចំណាយ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលមានចំណូលប្រហែល 26.500 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2026 គម្រោងអង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលកាត់កម្រូវជាមធ្យមនឹង តែប្រហែល 800 ដុល្លារប្រសិនបើពួកគេចុះឈ្មោះក្នុងផែនការគោលចាប់តាំងពីការឧបត្ថម្ភចែករំលែកការចំណាយរបស់អេអេអេអាធ្វើឱ្យចំណាយហោប៉ៅហោប៉ៅកាន់តែមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាប។
- ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយនឹងត្រូវលុបបំបាត់ដោយ BCRA ដែលជាលទ្ធផលការចំណាយលើហោប៉ៅមានតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប (ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើប្រាក់ជំនួយឧបត្ថម្ភចែករំលែករបស់ ACA នឹងកាត់បន្ថយការកាត់កងគំរូជាមធ្យមពី 5000 ដុល្លារទៅ 800 ដុល្លារសម្រាប់ប្រាក់ចំណូលរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ 175 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រក្នុងឆ្នាំ 2026 ... ប៉ុន្តែមានតែនៅពេល ACA និងឧបត្ថម្ភធនក្នុងការចែករំលែកតម្លៃប៉ុណ្ណោះដែលនៅមាន) ។
ថ្វីបើគម្រោងដែលអង្គការសង្គមស៊ីវិលនិយាយថាផែនការដែលមានតម្លៃត្រឹម 58 ភាគរយនឹងមានការកាត់កង 13.000 ដុល្លារនៅឆ្នាំ 2026 ក៏ដោយក៏ពួកគេបានព្យាករណ៍ផងដែរថាថ្លៃចំណាយហួសប្រមាណដែលអនុញ្ញាតឱ្យចំណាយសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ខាងសុខភាពចាំបាច់នៅក្នុងបណ្ដាញនឹងមានចំនួន 10,900 ដុល្លារអាមេរិក។ រូបមន្តបច្ចុប្បន្នដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ពីចំនួនអតិបរមាហោប៉ៅដែលអនុញ្ញាតឱ្យឡើងហួសឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ។ រូបមន្តនេះមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង BCRA នោះទេប៉ុន្តែនេះគឺជាភាពខុសគ្នាដែលនឹងត្រូវដោះស្រាយប្រសិនបើ BCRA ត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមូលដ្ឋានច្បាប់តម្រូវឱ្យមានផែនការគោលដែលនឹងមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លាំងពេកដែលពួកគេមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលក់។
អត្ថប្រយោជន៍ខាងសុខភាពសំខាន់ៗសម្រាប់ការលូតលាស់: តម្លៃខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ
BCRA នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋតាមរយៈដំណើរការផ្តល់សិទ្ធិលើកលែងទោស 1332 ដែលមានស្រាប់ - ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរឹតត្បិតនិងច្រកព្រំដែនតិចជាង ACA ដែលបានអនុវត្ត - ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអត្ថន័យនៃអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាព។ ដូច្នេះរដ្ឋមួយអាចសម្រេចចិត្តថាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកសម្ភពគឺលែងជាអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់សម្រាប់សុខភាពហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងមិនត្រូវគ្របដណ្តប់លើផែនការសុខភាពថ្មីទៀតទេ (ឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៍ក្រុមតូចដែលមានបុគ្គលិក 15 នាក់ឬច្រើនជាងនេះនៅតែរួមបញ្ចូល ការធានារ៉ាប់រងលើសម្ភពដោយសារតែច្បាប់ដែលបានកើតឡើងអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍) ។
ប្រសិនបើគម្រោងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលក់ដោយគ្មានផលប្រយោជន៍ដែលបានផ្តល់ជូននាពេលថ្មីៗនេះអ្នកដែលត្រូវការសេវាកម្មទាំងនោះនឹងជួបប្រទះការចំណាយលើហោប៉ៅខ្ពស់ជាងមុនដោយសារពួកគេលែងមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់សេវាកម្មពិសេសទាំងនោះ។ អ្វីដែលដូចជាថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលការរំលោភបំពានលើសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងការថែរក្សាសម្ភពគឺជារឿងរ៉ាវទាំងអស់ដែលប្រហែលជាមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងរដ្ឋដែលជ្រើសរើសយកការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗនៅក្រោម BCRA ។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយល់ដឹងថាការ ហាមឃាត់របស់ ACA លើដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនិងប្រចាំឆ្នាំ រួមជាមួយនឹង ការកំណត់ ថ្លៃចំណាយលើហោប៉ៅរបស់ច្បាប់តែប៉ុណ្ណោះគឺអនុវត្តចំពោះអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាព - វាអនុវត្តទៅតាមផែនការរបស់ក្រុមនីមួយៗនិងក្រុមតូចក៏ដូចជា ផែនការនិយោជកធំ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរដ្ឋត្រូវកាត់បន្ថយចំនួនសេវាដែលស្ថិតនៅក្រោមផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចនៅតែផ្តល់សេវាគ្របដណ្ដប់ខ្លះសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះប៉ុន្តែពួកគេនឹងមិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យចំណាយប្រាក់ពីហោប៉ៅរបស់ពួកគេទៅឱ្យពួកគេទេហើយ ពួកគេនឹងអាចកំណត់អាយុបានយូរនិងអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់សេវាកម្មដែលលែងចាត់ទុកថាជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់។
ការឧបត្ថម្ភធនរបស់ BCRA នឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគម្រោងសំរិទ្ធជំនួសឱ្យប្រាក់
BCRA នឹងបន្តផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ដែលនឹងត្រូវយកគំរូតាមរលកធាតុអាកាសសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់របស់ ACA ប៉ុន្តែមិនរឹងមាំទេ។ ពួកគេនឹងពង្រីកតែអ្នកដែលរកបាន 350 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រជំនួសឱ្យ 400 ភាគរយនៃ ACA (ជាទូទៅកម្រិតប្រាក់ចំណូលខ្ពស់សម្រាប់ការផ្តល់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភសម្រាប់គ្រួសារមួយគ្រួសារចំនួន 4 ដែលផ្អែកលើកម្រិតភាពក្រីក្រនៅឆ្នាំ 2017 នឹងមានចំនួន $ 86,100 ជំនួសឱ្យ $ 98,400) ។ ពួកគេក៏ត្រូវការមនុស្សវ័យចំណាស់ (ក្នុងករណីខ្លះមានអាយុ 40 ឆ្នាំ) ដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាង 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រដើម្បីបង់ភាគរយភាគរយនៃចំណូលរបស់ពួកគេសម្រាប់ផែនការគោល។
ប៉ុន្តែប្រហែលជាសំខាន់បំផុតនោះការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់របស់ BCRA នឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផែនការដែលមានតម្លៃ actuarial 58 (ជំនួសឱ្យផែនការប្រាក់បច្ចុប្បន្នដែលមានតម្លៃ actuarial ពី 68 ទៅ 72 ភាគរយ) ។
ដូច្នេះចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2020 ផែនការ "ស្តង់ដារ" នឹងមានតម្លៃ actuarial ស្មើនឹងផែនការសំរិទ្ធបាតសមុទ្រកម្រិតទាបបច្ចុប្បន្ន។ នៅក្នុង ការវិភាគរបស់ BCRA របស់ខ្លួន CBO បានកត់សម្គាល់ថានៅទូទាំងផែនការប្រាក់បច្ចុប្បន្នការកាត់កងមធ្យមគឺប្រហែល $ 3,600 ខណៈពេលដែលគម្រោងសំរិទ្ធជាមធ្យមមានការកាត់បន្ថយប្រហែល 6,000 ដុល្លារ។ ប៉ុន្ដែការកាត់កងនិងការចំណាយអស់ហោប៉ៅសរុបកើនឡើងជាមួយនឹងអតិផរណា។ នៅក្នុង ការវិភាគ របស់ពួកគេនៅ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដា នៃ BCRA គម្រោងរបស់អង្គការសហគមន៍ដែលកាត់កងជាមធ្យមសម្រាប់ផែនការគោលក្រោម BCRA នឹងមានចំនួន 13.000 ដុល្លារ។ ហើយជាថ្មីម្តងទៀតជាជាងការរញ្ជួយទាបបំផុតនៅលើជណ្តើរនេះវានឹងក្លាយជាផែនការគោល។
បច្ចុប្បន្នផែនការប្រាក់គឺជាប្រភេទគ្របដណ្តប់ពេញនិយមបំផុត។ នៅឆ្នាំ 2017 ក្នុងចំណោមប្រជាជនចំនួន 9,65 លាននាក់ដែលបានចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការសុខភាពតាមរយៈ HealthCare.gov និងផែនការប្រាក់ដែលបានជ្រើសរើស 7.1 លាន។ ប្រសិនបើបុគ្គលទាំងនេះចង់រក្សាកម្រិតនៃការធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួននៅក្រោម BCRA ពួកគេនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងច្រើនជាងនេះដោយហេតុថាប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នឹងមានគោលដៅរក្សាការគ្របដណ្ដប់មិនសូវរឹងមាំទៅនឹងចំនួនភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកបម្រើ។
ប្រសិនបើជំនួសវិញពួកគេជ្រើសរើសយកគម្រោងដែលមានប្រាក់កម្រៃដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការឧបត្ថម្ភធនរបស់ BCRA ពួកគេនឹងត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយហួសពីហោប៉ៅខ្ពស់ប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការប្រើការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ។
ការលុបបំបាត់ការឧបត្ថម្ភធនការចំណាយ = ការចំណាយហួសកំរិតពីហោប៉ៅខ្ពស់
ការឧបត្ថម្ភធនលើការចែករំលែកការចំណាយរបស់អេអេអេអេមានតែនៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះបោះឆ្នោតជ្រើសរើសប្រាក់ហើយមានប្រាក់ចំណូលពីគ្រួសារដែលមិនលើសពី 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។ ប៉ុន្តែក្នុងចំណោមមនុស្ស 7,1 លាននាក់ដែលបានជ្រើសរើសយកប្រាក់លើ HealthCare.gov សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 មានជាង 5,7 លានបានទិញគម្រោងដែលរួមបញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយការចំណាយ។ ការឧបត្ថម្ភធនទាំងនេះជារឿយៗកាត់បន្ថយការកាត់កំរិតមធ្យមក្រោមក្រោមចំនួន 1.000 ដុល្លារដែលធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពអាចទៅដល់មនុស្សដែលមិនមានលទ្ធភាពទិញវាសូម្បីតែការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក៏ដោយ។
ប៉ុន្តែ BCRA ដូចជា AHCA នឹងលុបបំបាត់ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកតម្លៃបន្ទាប់ពីឆ្នាំ 2019 ។ នេះមានន័យថាអ្នកដែលបច្ចុប្បន្នអាចទទួលបានគម្រោងដែលអាចកាត់កំរិតបាន $ 0 ឬ 500 ដុល្លារនឹងត្រូវប្រឈមជាមួយនឹងការកាត់កង 6,000 ដុល្លារឬ 7,000 ដុល្លារ។ ហើយនៅឆ្នាំ 2026 គម្រោងអង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលថាការកាត់កងទាំងនេះនឹងកើនឡើងដល់ 13,000 ដុល្លារ (ជាថ្មីម្តងទៀតដោយសន្មតថារូបមន្តសម្រាប់ការគណនាការកំណត់ហួសកំរិតហួសកំរិតត្រូវបានគេលៃតម្រូវដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យ BCRA ត្រូវអនុវត្ត) ។
ថ្វីបើការឧបត្ថម្ភធនក្នុងការចែករំលែកតម្លៃអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រក៏ដោយក៏ពួកគេផ្តល់ផលប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតដល់ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 200 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (បច្ចុប្បន្ននេះប្រហែល 24.000 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗតែភាពក្រីក្រ កើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ) ។ បុគ្គលទាំងនេះនៅតែមានសិទ្ធិទទួលបានជំនួយបុព្វលាភនៅក្រោម BCRA ប៉ុន្តែផែនការដែលអាចរកបានសម្រាប់ពួកគេនិងធ្វើឱ្យមានតម្លៃសមរម្យដោយឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នឹងមានការកាត់កងដែលនឹងប្រើប្រាស់ក្នុងករណីជាច្រើនប្រាក់ចំណូលពាក់កណ្តាលរបស់ពួកគេ។ ហើយសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលក្រោមកម្រិតភាពក្រីក្រការកាត់កងនឹងមានច្រើនជាងប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេ។
លទ្ធផលនេះយោងទៅតាមការព្យាករណ៍របស់ CBO គឺថាមនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបទំនងជាមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាជាងការទិញដែលគ្របដណ្តប់ដែលតម្រូវឱ្យពួកគេបង់ប្រាក់ចំណូលដ៏ច្រើនបែបនេះដើម្បីបំពេញតាមការកាត់កង។
ការផ្លាស់ប្តូរពី Medicaid ទៅជាធានារ៉ាប់រងឯកជន = ហួសប្រមាណហោប៉ៅ
BCRA នឹងបញ្ចប់ជាបណ្តើរ ៗ ថវិការសហព័ន្ធបន្ថែមដែលរដ្ឋបច្ចុប្បន្នទទួលបានដើម្បីគ្របដណ្តប់លើចំនួនប្រជាជន ពង្រីក Medicaid របស់ពួកគេ។ វាក៏នឹងផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិពី Medicaid សហព័ន្ធជាទៀងទាត់ពីការប្រកួតបើកចំហបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួនទៅនឹងការបែងចែកបុគ្គលម្នាក់ៗដែលនឹងត្រូវបានដាក់លិបិក្រមទៅសន្ទស្សន៍ថ្លៃទំនិញប្រើប្រាស់ (ដែលមាននិន្នាការកើនឡើងយឺតជាងការចំណាយរបស់ Medicaid) ។
លទ្ធផលនេះបើយោងតាមការទស្សន៍ទាយពីអង្គការសង្គមស៊ីវិលនឹង ជាការកាត់បន្ថយចំនួន 756 ពាន់លានដុល្លារ នៅក្នុងការចំណាយលើ Medicaid របស់សហព័ន្ធក្នុងទសវត្សរ៍ខាងមុខដោយការចំណាយក្នុងឆ្នាំ 2026 ត្រូវបានកំណត់ប្រហែលជា 26 ភាគរយទាបជាងច្បាប់ដែលកំពុងអនុវត្ត។ អង្គការសង្គមស៊ីវិលក៏បានបោះពុម្ពផ្សាយ ការវិភាគបន្ថែម ដែលបានប៉ាន់ប្រមាណថាការផ្តល់មូលនិធិពីសហព័ន្ធ Medicaid ត្រឹមឆ្នាំ 2036 នឹងមាន 35% ទាបជាងច្បាប់ដែលកំពុងអនុវត្ត។
លទ្ធផលនៃការទាំងអស់នេះគឺថានៅត្រឹមឆ្នាំ 2026 នឹងមានប្រជាជនតិចជាង 15 លាននាក់លើ Medicaid ច្រើនជាងច្បាប់បច្ចុប្បន្នហើយភាពខុសគ្នានេះនឹងបន្តកើនឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ខាងមុខទៀតផងដែរ។
អ្នកដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid ទទួលខុសត្រូវចំពោះការចំណាយក្រៅប្រក្រតីប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្សជាច្រើនក្នុងចំនោមមនុស្ស 15 លាននាក់នេះនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងនោះទេប្រសិនបើពួកគេបាត់បង់សិទ្ធិប្រើប្រាស់ Medicaid ។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរទៅការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន (ប្រហែលជាដោយមានជំនួយឧបត្ថម្ភធនពិសេស) នឹងត្រូវប្រឈមនឹងការចំណាយហួសប្រមាណពីខ្ពស់។ នេះជាការពិតណាស់ដែលត្រូវបានលុបបំបាត់ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយរបស់ BCRA និងការពិតដែលថាផែនការស្ដង់ដានឹងមានតម្លៃត្រឹមតែ 58% ប៉ុណ្ណោះ។ ការកាត់កងចំនួន 13.000 ដុល្លារគឺមិនធម្មតាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលរស់នៅក្នុងភាពក្រីក្រឬគ្រាន់តែលើសពីភាពក្រីក្រប៉ុណ្ណោះ។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid, ឆ្នាំ 2017 សំរាប់ការចុះឈ្មោះបើកចំហរឯកសារសាធារណៈ។
> ការិយាល័យថវិកាសំរាប់សភា។ HR1628, ច្បាប់ការផ្សះផ្សាសុខភាពល្អជាងឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 26 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> ការិយាល័យថវិកាជាតិ, ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃ។ HR1628 ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចឆ្នាំ 2017 ដែលអនុម័តដោយសភានៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 24 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។
> ថវិកាការិយាល័យកុងស៊ុល, ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃ, HR 1628, ច្បាប់ការផ្សះផ្សាប្រសើរជាងមុនឆ្នាំ 2017: វិសោធនកម្មនៃធម្មជាតិនៃជំនួសមួយ [ERN17500], ដូចដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័ររបស់គណៈកម្មាធិព្រឹទ្ធសភាលើថវិកាថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; ស្ថេរភាពទីផ្សារ ។ ថ្ងៃទី 13 ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។
> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់។ ថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។