តើមានមធ្យោបាយកាន់តែប្រសើរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឬ?

នៅពេលដែលខ្ញុំត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាអ្នកជំនាញខាងវះកាត់នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ការ ធ្វើតេស្តឈាម PSA ដែល យើងប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនទាន់មាននៅឡើយហើយការរកឃើញដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺភាគច្រើនជាបញ្ហា។

ក្រុមគ្រូពេទ្យបានកើតលើដុំពកសង្ស័យខណៈពេលដែលរកឃើញក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នកជម្ងឺជាមួយនឹងម្រាមដៃសន្ទះក្នុងការពិនិត្យការពិនិត្យតាមធម្មតាឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានជម្រុញឱ្យបុរសម្នាក់កំណត់កាលបរិច្ឆេទណាត់ជួបរបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលខុស។

សេណារីយ៉ូមិនមានលក្ខណៈល្អប្រសើរសម្រាប់ការចាប់កើតមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅដើមដំណាក់កាលដែលអាចព្យាបាលបាន។

កាលពីសាមសិបឆ្នាំកន្លងទៅពាក់កណ្តាលនៃករណីថ្មីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលដែលវាត្រូវបានរកឃើញ។ ការវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលខ្ញុំបានធ្វើជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយកចេញពងស្វាសរបស់អ្នកជំងឺដែលជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយការស្រេកឃ្លាននូវអ័រម៉ូន testosterone ដែលជាដុំសាច់ប្រើជាប្រេង។

PSA Pluses

ការមកដល់នៃការ ធ្វើតេស្ត PSA នៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 បានអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដូចវិធីដែលយើងស្វែងរកកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ជាការចង្អុលបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺបេះដូង។ បុរសរាប់លាននាក់ត្រូវបានធ្វើតេស្តហើយលទ្ធផលនេះបានជួយយើងរកមើលដុំសាច់ដែលអាចបង្ករោគដោយជោគជ័យដូចដែលអ្នកជំនាញ Ben Stiller បានបង្ហាញ។

តេស្តស្តង់ដារ "PSA" នៅអាយុ 50 ឆ្នាំអាចបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃជីវិតរបស់បុរសក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតហើយជួយគាត់និងវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យសំរេចថាតើការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀតគួរតែត្រូវធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច។

ប្រសិនបើ ការអាន មានតិចជាង 0,7 nanograms / milliliter (មធ្យមភាគសម្រាប់អាយុ 50 ឆ្នាំ), ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺមានតិចជាង 10% ហើយការព្យាករណ៍ PSA នាពេលអនាគតប្រហែលជាត្រូវការជារៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ ប្រសិនបើកម្រិតមានតិចជាង 2 nanograms / មីលីលីត្រនៅអាយុ 60 ឆ្នាំ, ហានិភ័យនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលគំរាមកំហែងអាយុជីវិតឬការស្លាប់របស់វាគឺប្រហែលពី 2 ទៅ 3 ភាគរយហើយការធ្វើតេស្ត PSA តាមដានអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ចោល។

PSA Minuses

ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្ត PSA មានតម្លៃ, វាគឺ មិនល្អឥតខ្ចោះ ។ វាវាស់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ឬ PSA ដែលចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាម។ PSAs ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកានៅក្រពេញប្រូស្តាត។ ខណៈពេលដែលកម្រិតខ្ពស់នៃ PSA អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកនោះចំនួននេះ ក៏អាចត្រូវបានលើកឡើង ដោយស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដូចជាការឆ្លងនិងការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងនៅពេលបុរសមានអាយុ។ សូម្បីតែការកើនឡើង PSA ធំ ៗ ពីការធ្វើតេស្តមួយទៅការវះកាត់បន្ទាប់ - ការវាស់វែងដែលហៅថាល្បឿន PSA មិនមែនជាសូចនាករដែលអាចទុកចិត្តបានដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៃវត្តមាននៃជំងឺមហារីកប្រូស្តាត។

លើសពីនេះទៅទៀតវាមិនមានកំរិត PSA ធម្មតា "ធម្មតា" ទេ។ បុរសជាច្រើនដែលមានកម្រិត PSA ខ្ពស់ក្នុងឈាមរបស់ពួកគេមិនមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទេខណៈដែលអ្នកខ្លះដែលមានកម្រិត PSA ទាបធ្វើ។ វាក៏មានភស្តុតាងផងដែរថាកម្រិត PSA និងលក្ខណៈ PSA ដទៃទៀតមានភាពខុសគ្នារវាងបុរសអាមេរិចកាំងជាងបុរសស្បែកស។

ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនជាក់លាក់នេះបុរសខ្លះត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្រពេញប្រូស្តាតរបស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់និងអាចបញ្ចប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលមិនចាំបាច់ខណៈពេលដែលបុរសដទៃទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនោះទេ។

បញ្ហាព្យាករណ៍

ទីបំផុតលទ្ធផល PSA តែឯងមិនអាចទស្សន៍ទាយពីអនាគតរបស់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបានទេ។

ដុំសាច់ប្រូស្តាតភាគច្រើនមានគ្រោះថ្នាក់ទាបលូតលាស់យឺតណាស់បង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាតិចតួចឬគ្មានហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ដុំសាច់ដទៃទៀតលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអាចរាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយ។ ជាក់ស្តែងយើងចង់ដឹងថាតើមហារីកប្រភេទណាដែលអ្នកជំងឺមានដូច្នេះយើងអាចបង្កើតការណែនាំត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែកំរិត PSA មិនជួយយើងក្នុងការវិនិច្ឆ័យនោះទេ។

ការ ធ្វើកោសល្យវិច័យប្រូស្តាត ដែលជាលិកាគំរូពីតំបន់ដែលគួរអោយសង្ស័យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចជួយចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់ដែលមានកម្រិតទាប, មធ្យមនិងហានិភ័យខ្ពស់ដោយប្រើចំណាត់ថ្នាក់ដែលហៅថាពិន្ទុ Gleason ប៉ុន្តែវាជាប្រធានបទនិងមិនតែងតែតំណាងឱ្យការឈ្លានពានពិតប្រាកដរបស់ជំងឺមហារីកនោះទេ។

ហើយចំណុចនៃការសាកល្បងការធ្វើតេស្តល្អគឺដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើសារពាង្គកាយពីព្រោះពួកគេមិនស្រួលធ្វើឱ្យមានការថប់បារម្ភហើយអាចមានផលប៉ះពាល់។

ដំណឹងល្អនោះគឺថាការធ្វើតេស្តការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតកាន់តែប្រសើរឡើងដែលអាចជួយឱ្យយើងមាន "ជំងឺមហារីកមិនមហារីក" និង "ការរីកចម្រើនយឺតយ៉ាវ" ។ តោះមើល។

ការធ្វើតេស្តពិនិត្យដ៏ឆ្លាតវៃ

ការធ្វើតេស្តរកមើលមួយចំនួននៅលើទីផ្សារត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការសាកល្បង PSA ក្នុងការរកមើលវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនិងការរកឃើញមហារីកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលគួរតែព្យាបាល។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាមួយនិងមិនមែនជំនួសឱ្យការធ្វើតេស្ត PSA ហើយត្រូវបានគេជួយដើម្បីជួយអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសំរេចចិត្តថាតើការច្រឹបយកជាលិកាគឺជាការចាំបាច់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត PSA ខ្ពស់។

ការធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមរួមមាន 4Kscore ^™ , សន្ទស្សន៍សុខភាពប្រូតេស្តិ៍, ពិន្ទុមីប្រូត្តាតនិង ExoDx ^® Prostate (IntelliScore) ។ ពួកគេម្នាក់ៗធ្វើការវិភាគអំពីការរួមផ្សំតែមួយនៃ អ្នករួមចំណែក ក្នុង ជីវឧស្ម័ន ឬសូចនាករជីវសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីក។ អ្នកខ្លះវាស់ PSA ផងដែរប៉ុន្តែតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាជាងតេស្តស្តង់ដារ។ ឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្ត (មិនទាន់មានពាណិជ្ជកម្មនៅឡើយ) ដែលហៅថា IsoPSA ^{™ដែលបាន} អភិវឌ្ឍដោយ Cleveland Clinic និង Cleveland Diagnostics, Inc. រកមើលការប្រែប្រួលខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលនៃប្រូតេអ៊ីន PSA ។

ថ្វីបើការធ្វើតេស្តរកមើលថ្មីកាត់បន្ថយការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលមិនចាំបាច់ក៏ដោយក៏ទាំងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជននិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជននឹងមិនចំណាយប្រាក់សម្រាប់ពួកគេជាប្រចាំឡើយ (ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនមួយចំនួនអាចគ្របដណ្តប់លើទីផ្សារក្នុងស្រុក) - ប្រហែលជាការព្រួយបារម្ភពីការព្រួយបារម្ភមុន ៗ របស់ពួកគេថាការសាកល្បង PSA កំពុងស្វែងរកផងដែរ។ មហារីកដែលមានកម្រិតទាបជាច្រើនដែលមិនត្រូវការព្យាបាល។ អ្នកជម្ងឺប្រហែលជាត្រូវចំណាយថ្លៃដើមដែលអាចមានតម្លៃរាប់រយដុល្លារ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីដែលវាមិនច្បាស់ថាតើ PSA ដែលកំពុងតែកើនឡើងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីជម្ងឺមហារីកនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PSA កើនឡើងនិងការធ្វើកោសល្យវិទូអវិជ្ជមានពីមុន។

វិធីសាស្ត្រធ្វើកោសល្យវិច័យប្រសើរជាង

ចំពោះបុរសដែលមានលទ្ធផលមិនប្រក្រតីពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះជំហានបន្ទាប់គឺការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះយើងយកគំរូក្រពេញប្រូស្តាតសម្រាប់អ្នករោគសាស្ត្រដើម្បីពិនិត្យមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីកំណត់ថាតើមហារីកមានវត្តមានឬទេ។ ថ្មីៗនេះមានការស្វាគមន៍ផងដែរ។

ដើម្បីទទួលបានសំណាកជាលិកាយើងចាក់ម្ជុលជាបន្តបន្ទាប់ (ពី 12 ទៅ 24) ទៅជាផ្នែកផ្សេងៗនៃក្រពេញដែលត្រូវបានដឹកនាំដោយស្កេនអេកូ។ យើងបានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ។ ក្រពេញប្រូស្តាតមានទំហំតូចប្រហែលទំហំ Walnut ដូច្នេះរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនជួយយើងដាក់ម្ជុលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែរូបភាពទាំងនោះមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យយើងដឹងពីតំបន់ដែលមានសក្តានុពលនៃជំងឺមហារីកពីជាលិកាធម្មតានោះទេ។

ការពិតគឺថាយើងកំពុងប្រើបច្ចេកទេសឆ្លាតវៃដោយសង្ឃឹមថាប្រសិនបើដុំមហារីកមានវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ម្ជុលមួយក្នុងចំនោមម្ជុលនឹងជួបវា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យចៃដន្យទាំងនេះអាចនឹងបាត់បង់នូវដុំសាច់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួនខណៈពេលដែលបង្ហាញអ្នកដទៃថាមិនមានភាពចាំបាច់និងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់។

ជាសំណាងល្អការស្កេន MRI ស៊ុបដែលហៅថា MRI អាចបែងចែករវាងក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពេញប្រូស្តាត។

វាជាការលំបាកក្នុងការធ្វើការច្រិបសាច់ក្នុងពេល អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុង ម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ។ ប៉ុន្តែយើងមិនត្រូវ។ កម្មវិធីថ្មីអនុញ្ញាតឱ្យយើងផ្សំបញ្ចូលគ្នាឬបញ្ចូលគ្នានូវការស្កេន MRI ពហុតាមមាត្រដ្ឋានដែលមានរូបភាពអេកូអេកូផ្ទាល់និងអេកូអេសស៊ី។ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ MRI ដំបូង។ អ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មពិនិត្យមើលវាហើយគូសបញ្ជាក់ពីតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ក្រោយមកទៀតនៅក្នុងការវះកាត់អ្នកជម្ងឺពិការភ្នែកយើងបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនទៅនឹងរន្ធគូថរបស់អ្នកជំងឺជាប់នឹងក្រពេញប្រូស្តាត។

ផ្នែកទន់លាយបញ្ចូលគ្នារវាង MRI ដែលមានស្រាប់និងរូបភាពអេកូស៊ែរ។ នៅពេលយើងផ្លាស់ទីការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោននៅជុំវិញក្រពេញប្រូស្តាតនោះកម្មវិធីផ្លាស់ប្តូររូបភាព MRI ទៅតាមនោះដោយផ្តល់ឱ្យយើងនូវទិដ្ឋភាពលម្អិត 3-D ។ យើងអាចប្រើរូបភាពរលាយនេះដើម្បីកំណត់គោលដៅម្ជុលទៅសាច់ដុំដែលយើងចង់ធ្វើជាគំរូជំនួសឱ្យការរុំជុំវិញហើយសង្ឃឹមថាយើងរកឃើញអ្វីមួយ។ វាដូចជាការប្រើ GPS របស់ស្មាតហ្វូនរបស់អ្នកដើម្បីឈានដល់ទិសដៅមួយជាជាងបើកបរដោយគ្មានទិសដៅ។

បញ្ហាប្រឈមជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះដែលហៅថាការច្រឹបយកលំនាំតាមអេកូអេសអេកអេសអេកអេសអេក (TRUS) ជាថ្មីម្តងទៀតគឺជាការចំណាយ។ ការស្កេននេះគឺប្រហែល 1,500 ដុល្លារហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាទូទៅនឹងមិនបង់ប្រាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការច្រិបសាច់សត្វជាលើកដំបូង។ ពួកគេនឹងគ្របដណ្តប់វាប្រសិនបើប្រើសម្រាប់ការច្រឹបយកជាលិការឡើងវិញឬអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្រូស្តាត។

ការច្រឹបយកជាលិការលោងគឺមិនល្អឥតខ្ចោះទេ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាវាបាត់ដុំសាច់ប្រូស្តាតស្ទើរតែដូចទៅនឹងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យតាមស្តង់ដារ។ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកដែលវាបាត់គឺហាក់ដូចជាមិនសូវជាអ្នកដែលមិនចាំបាច់ព្យាបាលនោះទេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលណែនាំដោយការបញ្ចូលគ្នាគឺល្អណាស់ក្នុងការរកមើលដុំសាច់ដែលមានសក្តានុពល។

ព្យាករណ៍ពីជំងឺមហារីកឈ្លានពាន

ដើម្បីជួយយើងបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនោះ, មានការធ្វើតេស្តថ្មីៗដែលអាចវិភាគលើជាលិកាក្រវិលពិនិត្យរកសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការធ្វើតេស្តន៍ពន្ធុទាំងនេះគឺ Oncotype DX ^® Genomic Prostate Score, Decipher® Prostate Cancer Classifier ProMark® Prognosis Test និងProlaris®សាកល្បងរកមើលអស្ថេរភាពរបស់ DNA ដែលជាលក្ខណៈសម្គាល់នៃដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំង។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្ត Oncotype DX និង ProMark អាចទស្សន៍ទាយបានថាតើមានជំងឺមហារីកខ្ពស់ដែលលាក់ខ្លួននៅកន្លែងដទៃទៀតនៅក្រពេញប្រូស្តាតនៅតាមតំបន់ដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើម្ជុលសាច់ដុំ។ (Clinical Cleveland បានជួយអភិវឌ្ឍ Oncotype DX និងបានចូលរួមនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលធ្វើឱ្យ Decipher និង ProMark មានសុពលភាព។ )

Medicare និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនគ្របដណ្តប់ទៅលើតម្លៃនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលនៃរោគវិនិច្ឆ័យ (ពិន្ទុ Gleason ដែលខ្ញុំបានរៀបរាប់ខាងលើ) បង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមានហានិភ័យទាបឬទាប។ ពួកគេជាធម្មតាមិនចំណាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តព្យាករណ៍នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលពិន្ទុ Gleason បង្ហាញមហារីកកម្រិតមធ្យមឬខ្ពស់ហានិភ័យ។

ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តកាន់តែច្បាស់លាស់អំពីវិធីដំណើរការ - ការព្យាបាលភ្លាមៗដូចជាការវះកាត់វះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតឬការឃ្លាំមើលសកម្មដែលមានន័យថាពិនិត្យនិងពិនិត្យឡើងវិញនូវស្ថានភាពមហារីក។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Klein ជាប្រធានគ្លីនិក Glickman Urological & Kidney Clinic របស់គ្លីនិក Cleveland ដែលជាកម្មវិធីវះកាត់លេខ 2 របស់ប្រទេសនេះដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយ US News & World Report ។

> ប្រភព:

> de Rooij M, Hamoen EH, Fütterer JJ, et al ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃ MRI ពហុតាមមែរសម្រាប់ការរកឃើញមហារីកប្រូស្តាត: ការវិភាគមេតា។ AJR Am J Roentgenol ។ 2014 កុម្ភៈ, 202 (2): 343-51 ។

> Klein EA, Cooperberg MR, ម៉ាហ្គិហ្គាលូស៊ី C, et al ។ ការស្រាវជ្រាវ 17 ហ្សែនដើម្បីទស្សន៍ទាយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងបរិបទនៃភាពមិនធម្មតានៃប្រភេទ Gleason, ពហុវប្បធម៌និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ Eur Urol ។ 2014 កញ្ញា, 66 (3): 550-60 ។

> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, et al ។ MRI ពហុមរណៈនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើបច្ចេកទេសទំនើប ៗ និងការអនុវត្តរបស់ពួកគេក្នុងការរកនិងរកជំងឺមហារីកប្រូស្តាត។ J Magn Ron 2013 ខែឧសភា 37 (5): 1035-54 ។

> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. ការផ្តល់យោបល់អំពីការបញ្ចាំងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ Am Soc ក Clin Oncol អប់រំអប់រំ ។ 2016 35: e80-7 ។

> Loeb S, Catalona WJ ។ សន្ទស្សន៍សុខភាពប្រូស្តាត: ជាការធ្វើតេស្តថ្មីមួយសម្រាប់ការរកឃើញមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ Ther Adv Urol ។ 2014 មេសា 6 (2): 74-7 ។