តើមានអ្វីថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត?

ការព្យាបាលមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងមរតក

រឿងជាច្រើនបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាល ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ នេះគឺជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងការធ្វើចលនា (mCRPC) ។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានបរាជ័យក្នុងការ ព្យាបាលដំបូង (ការវះកាត់, កាំរស្មីជាដើម) ហើយបានបរាជ័យក្នុង ការព្យាបាលអ័រម៉ូន (ការរារាំងអ៊ីណុយនរឺការវាយប្រហារ) ។

នេះក៏អនុវត្តផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកមហារីកនិងបានទទួលការព្យាបាលអ័រម៉ូន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំគីមីសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះអាយុរយៈពេលមធ្យមគឺប្រហែល 8 ខែ។ ការព្យាបាលដោយគីមីបានប្រសើរឡើងលើបញ្ហានេះប៉ុន្តែមិនមែនជាការព្យាបាលទេ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 ការព្យាបាលថ្មីមួយចំនួនបានក្លាយជាអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន mCRPC ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃការព្យាបាលថ្មីបំផុត។

1. អាប៊ីរ៉ាតេរ៉ូនអាសេតាត (Zytiga) - Zytiga ទប់ស្កាត់ការផលិតមុននៃអ័រម៉ូន testosterone និងបន្ថយកម្រិតនៃអ័រម៉ូន testosterone ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតាជាមួយ prednisone ។ Zytiga ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពីដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ( Docetaxel ) ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺមុនឈីម៉ូ។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាការរស់រានគ្មានការរីកចម្រើនដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម (RPFS) មានរយៈពេលជាង 16 ខែនៅក្នុងក្រុម Abiraterone និង Prednisone ធៀបនឹងក្រុមដែលគ្រប់គ្រង 8 ខែ។
2. Enzalutamide (Xtandi) - ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា MDV3100 ថ្នាំនេះគឺជាការទប់ស្កាត់អ៊ីដ្រូសែននិងប្រូតេអ៊ីនជំនាន់ទី 2 ។ វាដំណើរការទាំងនៅខាងក្រៅនិងនៅខាងក្នុងក្រឡា។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពីដំបូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ mCRPC ប៉ុន្តែការសិក្សាបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមុនជីម៉ូន។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ PREVAIL បានបង្ហាញថាជាមធ្យម, enzalutamide បានពន្យាពេលត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយ 17 ខែ (28 ដល់ 11) ។ វាក៏បានបង្ហាញផងដែរថាការប្រើថ្នាំនេះបានពន្យារពេលការវិវត្តនៃការថតកាំរស្មីដោយ 81% ។

1. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - ទោះបីជានេះគឺជាការចាក់វាគឺជាប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្មដែលគេហៅថាវិទ្យុសកម្មអាល់ហ្វា។ ការព្យាបាលនេះមានគោលបំណងដើម្បីកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងឆ្អឹង។ ឆ្អឹងដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតតែងតែស្រូបយក Xofigo ។ បន្ទាប់មករ៉ាដ្យូមចេញផ្សាយវិទ្យុសកម្មអាល់ហ្វាដែលមានរយៈពេលខ្លី។ គំនិតនេះគឺដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកសកម្មដោយការខូចខាតតិចតួចដល់ឆ្អឹងធម្មតា។ នេះគួរតែត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅជាង strontium-89, ដែលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអតីតកាល។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន MCRPC និងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។

1. ថ្នាំ Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T គឺជាវ៉ាក់សាំងព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ វាមានន័យសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាអាការរោគអប្បបរមាឬមានរោគសញ្ញាតិចតួចជាមួយ MCRPC ។ វាមានលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងតម្រូវអោយមានការបរិច្ចាគឈាម។ ឈាមត្រូវបានធ្វើសកម្មភាពនៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយក្រោយមកត្រូវបានចាក់បញ្ចូលវិញនៅសប្តាហ៍។ ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ 3 ដងក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ វាគឺជាវ៉ាក់សាំងជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារដំបូងបង្អស់ (ដោយផ្ទុយទៅនឹងវ៉ាក់សាំងការពារ) ។ ការរស់រានមានជីវិតសរុបត្រូវបានកើនឡើងដោយការប្រើថ្នាំ Provenge ក្នុងរោគសញ្ញា MCRPC រោគសញ្ញាឬតិចតួចបំផុត។

សំណួរដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នាពេលអនាគតគឺជារបៀបនៃការព្យាបាលថ្មីបំផុតទាំងនេះ។ នៅពេលអ្នកជំងឺមានអវៈយវៈតើថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើជាមុនឬគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយវិធីណា? ថ្នាំណាដែលផ្តល់នូវតម្លៃល្អបំផុត? តើឱសថទាំងនេះគួរតែប្រើតែម្នាក់ឯងរឺរួមបញ្ចូលគ្នាទេ? ខណៈពេលដែលមានសំណួរជាច្រើនឆ្នើមនេះការបន្ថែមថ្មីនេះដើម្បីឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រូស្តាតនឹងផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺជាច្រើន។

_{ប្រភព}

_{Rathkopf DE, Smith Smith, De Bono JS, et al ។ ការវិភាគបណ្តោះអាសន្ន (IA) នៃ COU-AA-302 ដែលជាការស្រាវជ្រាវដំណាក់កាលទី 3 នៃអ័ររ៉ារៀរអេដស៍ (AA) លើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានភាពស៊ាំនឹងការឈឺចាប់ (mCRPC) ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីមុន។ J Clin Oncol ។ 2013, 31 (បន្ថែម 6, abstr 5) ។}

_{ស្រាបៀរ TM et ។ al ។ Enzalutamide ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមហារីកក្រពេញប្រូតេអ៊ីន (mCRPC): លទ្ធផលនៃដំណាក់កាលទី 3 ការស្រាវជ្រាវពីមុន។ J Clin Oncol ថ្ងៃទី 32 ឆ្នាំ 2014 (suppl 4 abstr LBA1 ^) ។}

_{Parker C et al ។ Alpha Emitter Radium-223 និងការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ N Engl J Med ។ 2013; 369: 213 ។}

_{Longo DL (កក្កដា 2010) ។ "ការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងសន្លាក់" ។ N. Engl ។ J. Med ។ 363 (5): 479-81 ។}