ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃភាពស្លកសាំង
ភាពស្លកសាំងត្រូវបានគេកំណត់ថាជាចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាបជាងធម្មតា (RBCs) ឬ hemoglobin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលវាផ្ទុកទៅដោយអុកស៊ីសែនទៅនឹងជាលិការបស់អ្នក។ ជួនកាលមនុស្សសំដៅទៅលើភាពស្លកសាំងជា "ឈាមខ្សោយ" ។
និយមន័យនៃភាពស្លកសាំងផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិតដោយសារតែចំនួនធម្មតានៃ RBCs ឬ hemoglobin ផ្លាស់ប្តូរនៅពេលយើងអាយុ។ ទារកចាប់ផ្តើមចេញដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនខ្ពស់ / RBCs, រាប់ថាការថយចុះបន្តិចក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។
Hemoglobin កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំរហូតដល់ពេញវ័យនៅពេលដែលវាឈានដល់កម្រិតធម្មតានៃមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែការប្រែប្រួលតម្លៃធម្មតាចំពោះកុមារវាជាការល្អបំផុតដើម្បីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីទំហំនៃការសង្ឈឹមរបស់គាត់និងអ្វីដែលអាចបង្កើតភាពស្លកសាំង។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអេម៉ូក្លូប៊ីនមានចាប់ពី 14 ទៅ 17,4 ក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រចំពោះបុរសនិង 12,3 ទៅ 15,3 ក្រាមក្នុងមួយដូសក្នុងស្ត្រី។ RBC រាប់ដល់បុរសមានចាប់ពី 4,5 ទៅ 5,9 លានកោសិកាក្នុងមួយមីលីលីទ័រនិងពី 4,1 ដល់ 5,1 លានកោសិកាក្នុងមួយមីលីលីតក្នុងស្ត្រី។
-
តើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់ខ្ញុំត្រូវធ្វើដោយភាពស៊ាំរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?
-
ស្វែងយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺមហារីកនិងជំងឺខ្វះឈាម
កម្រិតដែលស្ថិតនៅក្រោមជួរទាំងនេះនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពស្លេកស្លាំង។ ភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចត្រូវបានកំណត់ដោយ hematocrit ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាគរយនៃកោសិកាឈាមក្រហមធៀបនឹងកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងឈាម។
មូលហេតុនៃភាពស្លកសាំង
មានមូលហតុជាមូលហតុជាមូលដាននភាពស្លកសាំង:
1) កាត់បន្ថយផលិតកម្មកោសិកាឈាមក្រហមដែលអាចបណ្តាលមកពី:
- កង្វះវីតាមីនឬសារធាតុរ៉ែ ចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម / អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ភាគច្រើនបំផុតគឺ ជាតិដែក ហ្វូឡាតនិងវីតាមីនបេ 12 ។
- ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ: នៅពេលតម្រងនោមមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវពួកគេមិនអាចផលិតអរម៉ូនដែលហៅថាអេស្ទូតូប៉ូទីនដែលត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។
- ជម្ងឺមហារីកឈាម: កោសិកាខ្លាញ់ ជាច្រើននៅក្នុងខួរឆ្អឹងអាចកាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម (ក៏ដូចជាកោសិកាឈាមសឬផ្លាកែត) ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយ គីមីសម្លាប់កោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីកប៉ុន្តែវាក៏បំផ្លាញកោសិកាដើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមក្រហម (ក៏ដូចជាកោសិកាឈាមសនិងផ្លាប៉េឡែន) បណ្តាលឱ្យខ្វះឈាមរហូតដល់កោសិកាដើមអាចបន្តផលិតកម្មបាន។
- ភាពខ្សោយនៃខួរឆ្អឹង: បញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះឈាមក្រហម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង ភាពស្លកសាំងអាខ្វាប និង ភាពស្លកសាំង Diamond Blackfan ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះជំងឺទាំងនេះដែលបណ្តាលអោយកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែតថយចុះ។
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ: អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែង (ជំងឺលុយពីស, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាដើម) ឬជំងឺឆ្លង (ជំងឺរបេង, មេរោគអេដស៍) អាចវិវត្តទៅជាជំងឺខ្វះគ្រាប់ឈាមក្រហម។ ភាពស្លេកស្លាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែរាងកាយមិនអាចស្រូបយកជាតិដែកឬប្រើដែកដែលរក្សាទុកក្នុងខ្លួនបានល្អ។
2) ការបាត់បង់ឈាមដែលអាចបណ្តាលមកពី:
- អំឡុងពេលមានរដូវ ( menorrhagia )
- ការហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀនធំ ទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ, ដំបៅក្រពះពោះវៀនឬជំងឺរលាកពោះវៀន។
3) ការបំផ្លាញការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម (ហូរឈាម), ដែលអាចបណ្តាលមកពី:
- មាន ជំងឺស្លេកស្លាំង ដែលបានផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនឬកោសិកាឈាមក្រហមដូចជា ជំងឺកោសិការក ក ឡាឡាមស្យា ឬ ជម្ងឺ spherocytosis តំណពូជ ។
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺខ្វះឈាមអេម៉ូស៊ឹម ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកមានការយល់ច្រឡំនិងមិនសមរម្យ (និងបំផ្លាញ) កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។
រោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំង
ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងស្រាលអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ដោយសារខ្វះឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាអាចលេចឡើង។ ទាំងនេះអាចរួមមាន:
- អស់កម្លាំងឬអស់កម្លាំង
- ខ្សោយ
- រូបរាងស្លេកទៅនឹងស្បែក
- វិលមុខឬស្រាល ៗ
- ចង្វាក់បេះដូងលឿនត្រូវបានគេស្គាល់ថា tachycardia
- ដង្ហើមខ្លី
- ជម្ងឺខាន់លឿង (ប្រភេទខ្លះនៃភាពស្លកសាំងបង្កឱ្យមានស្បែកលឿង)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកភាពស្លកសាំង
ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបង្អស់ជាមួយនឹង ចំនួនឈាមពេញលេញ ( CBC ) ជាការធ្វើតេស្តឈាមជាទូទៅ។ ជួនកាលការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានដំណើរការព្រោះអ្នកមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ ពេលខ្លះខ្វះឈាមក្រហមត្រូវបានកំណត់ដោយចៃដន្យនៅពេល CBC ត្រូវបានដកចេញសម្រាប់បន្ទប់ពិសោធន៍ប្រចាំឆ្នាំ។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងស្វែងរកការថយចុះនៃ hematocrit ឬ hemoglobin (ឬតិចជាងធម្មតាដែលជាកោសិកាឈាមក្រហម) ។
ក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំង, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការកំណត់ពីមូលហេតុរបស់វា។ ព័ត៌មានដំបូងអំពីអ្វីដែលបង្កឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ CBC ផងដែរព្រោះវាបានរាយការណ៍ពីព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកោសិកាឈាមក្រហមដូចជាទំហំ (បរិមាណកោសិកា) ទំហំការប្រែប្រួលទំហំ (កោសិកាចែកចាយកោសិកាក្រហម) និងកំហាប់ នៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (មានន័យថាការប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីន) ។
ទំហំនៃកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកជាពិសេសអាចផ្តល់នូវព័ត៌មានល្អ ៗ អំពីមូលហតុនៃភាពស្លកសាំង។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាខ្នាតតូច (microcytic) មានឱកាសល្អដែលកង្វះជាតិដែកគឺត្រូវស្តីបន្ទោស។ កោសិកាឈាមក្រហមដែលធម្មតា (ធម្មតា) ទំនងជាបង្ហាញពីជំងឺខ្វះឈាម។ កោសិកាឈាមក្រហមដ៏ធំអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងកង្វះជាតិ folate ឬវីតាមីន B12 ។
ការធ្វើតេស្តពីរផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាទូទៅនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃភាពស្លេកស្លាំងគឺជា ចំនួនប្រតិកម្ម និង សរសៃឈាម ។
Reticulocytes គឺជាកោសិកាឈាមក្រហម "ទារក" ដែលទើបតែត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹង។ នៅពេលអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំង, ខួរឆ្អឹងគួរតែបង្កើនការផលិតសារធាតុចិញ្ចឹម Reticulocytes ។ ការលាងឈាមអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលទៅកោសិកាឈាមក្រហមក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការលាបឈាមផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីចំនួនទំហំនិងរូបរាងនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលអាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នក hematologist ជាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឈាមដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។ អ្នកទំនងជានឹងទទួលបានឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលជំងឺខ្វះឈាម
ដូចគ្នានឹងមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងដែរវាមានការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់វា។ ការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលរួមមាន:
- ថ្នាំគ្រាប់ដូចជាជាតិដែកហ្វូឡាតឬវីតាមីន B12
- ការចាក់បញ្ចូលឈាម
- ការព្យាបាលដោយគីមី (ប្រសិនបើភាពស្លកសាំងគឺបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក)
- Splenectomy (ការដកយកចេញនៃការវះកាត់នៃ spleen) សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺខ្វះឈាម hemolytic
- ការចាក់អេទីទ្រីប៉ូអ៊ីត្យូន (សម្រាប់អ្នកដែលមានភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺតម្រងនោម)
- ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត (សម្រាប់ជំងឺខ្វះឈាមដោយឈាម)
ទំរង់ខ្លះនៃភាពស្លេកស្លាំងមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយហើយអាចមានអាយុជីវិត។ ប្រសិនបើខ្វះឈាមក្រហមត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលជំងឺនៅនឹងកន្លែងអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។
ពាក្យពី
បន្ទាប់ពីបានដឹងថាអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំងវាជារឿងធម្មតាទេដែលសួរថា: តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា? តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះអំពីវា? វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាជំងឺស្លេកស្លាំងមួយចំនួនងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលហើយខ្លះទៀតអាចប្រើពេលយូរ។ កុំព្រងើយកន្តើយចំពោះអារម្មណ៍របស់អ្នកឬលាលែងពីខ្លួនអ្នកទៅនឹងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ត្រូវបើកទូលាយនិងស្មោះត្រង់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយធ្វើការជាមួយគ្នាដើម្បីឱ្យមានអារម្មណ៍ល្អបំផុត។
> ប្រភព:
> សម្គាល់ PW ។ វិធីដើម្បីភាពស្លកសាំងក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ នៅក្នុង: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI និង Anatasi J eds ។ ហ៊ីម៉ាតូតវិទ្យា: គោលការណ៍និងការអនុវត្តជាមូលដ្ឋាន ។ ទី 6 ។ ភីឡាភីលីហ្វាអេ PA: Elsevier Saunders; 2013 ។
> Sandoval C. វិធីសាសែ្តទាក់ទងនឹងកុមារដលមានជំងឺខ្វះឈាម។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL ។ វិធីព្យាបាលទៅមនុស្សពេញវ័យដែលមានភាពស្លេកស្លាំង។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។