ជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត តើអ្នកធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ? មនុស្សគ្រប់គ្នាមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយជម្រើសព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន។ ដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការសំរេចចិត្តលើផ្លូវព្យាបាលគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងពិនិត្យមើលអាយុរបស់អ្នកសុខភាពទូទៅ Prostate Specific Antigen (PSA) , Gleason Grade , ដំណាក់កាលមហារីក (រួមទាំងការស្រាវជ្រាវណាដែលអាចត្រូវបានធ្វើរួច), កម្រិតមហារីក (ចំនួនមហារីក គឺនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក) និងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តកន្លងមករបស់អ្នក (ការវះកាត់និងបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុន) ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនកំពុងស្វែងរកចម្លើយ "ត្រឹមត្រូវ" ។ ពួកគេមានអារម្មណ៍ថាប្រសិនបើពួកគេមើលទៅរឹងមាំហើយអានគ្រប់គ្រាន់ពួកគេនឹងរកឃើញចម្លើយ។ អ្វីដែលយើងរកឃើញមានមតិជាច្រើនដែលបញ្ចូលគ្នាជាមួយការពិតនិងលទ្ធផលសិក្សា។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំឱ្យរកចម្លើយដែលជា "ត្រឹមត្រូវ" សម្រាប់ពួកគេ។ ការព្យាបាលលើបុរសអាយុ 50 ឆ្នាំដែលមានជំងឺមហារីក Gleason 8 គួរតែខុសពីបុរសវ័យ 78 ឆ្នាំដែលមានទំហំតូច, មហារីក Gleason 6 ។ ការព្យាបាលទាំងអស់គឺសមហេតុសមផលសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់អ្នកជំងឺទេ។ គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលនីមួយៗគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលអនុវត្តតាមជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការសម្រេចចិត្តដំបូងដែលអ្នកនឹងត្រូវធ្វើគឺថាតើមហារីករបស់អ្នកត្រូវការព្យាបាលឬប្រសិនបើវាអាចត្រូវបានមើលដោយសុវត្ថិភាព។

រង់ចាំការឃ្លាំមើល

នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ការព្យាបាលនៃការព្យាបាលសកម្មហើយបន្ទាប់ពី PSA គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។ យើងហៅការទន្ទឹងរងចាំឬការឃ្លាំមើលសកម្ម។ នេះត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាជាមួយកម្រិតទាបនិងដំណាក់កាលទាបនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

វាក៏ជាជំរើសមួយដ៏ល្អសម្រាប់បុរសដែលមិនសូវមានសុខភាពល្អឬចាស់។ ការឃ្លាំមើលសកម្មសំដៅដល់ការត្រួតពិនិត្យ PSA ជាញឹកញាប់ហើយជាទូទៅមានការច្រឹបយកជាលិកាទីពីរ (អនុសាសន៍ពី 3 ខែទៅ 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ប្រសិនបើនៅពេលណាមហារីកចាប់ផ្តើមដំណើរការការព្យាបាលសកម្មអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាអ្នកជំងឺចំនួន 25% ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងពិធីការរង់ចាំចាំយាមនឹងត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃក្រោយ។

ការព្យាបាលសកម្ម

ការព្យាបាលសកម្មគឺជាការព្យាបាលដែលមានចេតនាដើម្បីព្យាបាលដើម្បីយកចេញឬសំលាប់កោសិកាមហារីកទាំងអស់។ មាន 3 ជម្រើសព្យាបាលសកម្មស្ដង់ដារ។

វះកាត់

ការវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចយកក្រពេញប្រូស្តាតទាំងមូលនិងជាលិកាជុំវិញ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំង vesicles seminal និងកូនកណ្តុរ។ ការវះកាត់ត្រូវបានគេសំដៅថាជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងអាចត្រូវបានទាក់ទងតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។

ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ជំនួយការវះកាត់

ជាមួយនឹងការវះកាត់ប្រភេទនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជាធម្មតាធ្វើការវះកាត់តូចៗចំនួន 6 នៅក្នុងពោះខាងក្រោមរបស់អ្នក។ តាមរយៈឧបករណ៏ទាំងនេះឧបករណ៍ត្រូវបានដាក់ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់តាមរយៈមនុស្សយន្ត។ ម៉ាកយីហោសាមញ្ញបំផុតគឺប្រព័ន្ធវះកាត់ដាវីនស៊ី។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់ប្រូតេស្ដរ៉ូបូតគឺថាជាទូទៅការបាត់បង់ឈាមតិចតួចភាពមើលឃើញកាន់តែល្អនិងរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ការដាក់បំពង់បូម។ ការធ្លាក់ចុះនេះគឺថាមិនមានប្រតិកម្មតបទៅនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ទេ (គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនអាចដឹងពីជាលិការរបស់អ្នក) ហើយមានខ្សែកោងរៀនសូត្រយ៉ាងជ្រៅទៅនឹងនីតិវិធីនេះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ថ្មីភាគច្រើនត្រូវបានទទួលការហ្វឹកហាត់ដើម្បីព្យាបាលការរលាកពោះវៀនធំ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ស្នាមឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើពីក្រោមដំបៅទៅខាងលើឆ្អឹងមាត់។

អត្ថប្រយោជន៍រួមមានការវះកាត់ខ្លីៗហើយដូច្នេះការប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសង្កូវមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការធ្លាក់ចុះជាទូទៅមានការបាត់បង់ឈាមតិចតួចនិងប្រវែងនៃបំពង់បូម។

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រប្រូស្តាតត្រូវបានគេយកចេញតាមរយៈការវះកាត់ប្រដាប់ភេទ (ចន្លោះរន្ធគូថនិងពងស្វាស) ប៉ុន្តែនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅកាន់កូនកណ្តុរទេហើយកម្រធ្វើ។ វិធីសាស្រ្ត laparoscopic សុទ្ធ (ដោយគ្មានការប្រើប្រាស់មនុស្សយន្តមួយ) ត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់មួយចំនួន។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់ទាំងអស់រួមមានការបាត់បង់ឈាម, ការភិតភ័យ, ការងាប់លិង្គនិងការរងរបួសទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជុំវិញ។ មានភ័ស្តុតាងតិចតួចដែលបង្ហាញថាបច្ចេកទេសណាមួយអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការក្អួតឬការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ។

ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានប្រើអ្នកចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាគ្រូពេទ្យវះកាត់មានសមត្ថភាពនិងមានផាសុកភាពក្នុងបច្ចេកទេសដែលបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

កាំរស្មីប្រើកាំរស្មីអ៊ិចខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ មានវិធីព្យាបាលកាំរស្មីច្រើនប្រភេទហើយទំរង់ថ្មីៗប្រើសញ្ញាសម្គាល់ដាក់ក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដូច្នេះវាមានគោលដៅដើម្បីកំណត់ថាមពល។ ទម្រង់បែបបទថ្មីនៃវិទ្យុសកម្មដូចជាការព្យាបាលធ្មេញ Proton មិនទាន់បានបង្ហាញឱ្យឃើញល្អប្រសើរឬមានសុវត្ថិភាពជាងទម្រង់បច្ចុប្បន្ន។

វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនតាមវិធីពីរយ៉ាង។ ធ្នឹមខាងក្រៅមានប្រភពខាងក្រៅដែលមានបំណងបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មនៅក្រពេញប្រូស្តាត។ Brachytherapy គឺជាបច្ចេកទេសដែលគ្រាប់ពូជវិទ្យុសកម្មត្រូវបានដាក់ក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ភាពជោគជ័យអាស្រ័យទៅលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មនិងភាពងាយទទួលកោសិកាមហារីក។ ការបញ្ចេញកាំរស្មីនឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយអរម៉ូនក្នុងមហារីកឈ្លានពានច្រើន។

ការព្យាបាលដោយត្រជាក់

ការព្យាបាលដោយប្រើ Cryotherapy សម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាតគឺជានីតិវិធីមួយដែលកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកកនិងរលាយដើម្បីសម្លាប់កោសិកា។ បច្ចេកទេសសម័យទំនើបប្រើអាល់ម៉ុននិងអេហេលីមដើម្បីសម្រេចបាននូវដំណើរការនេះហើយដំណើរការត្រជាក់ / កំទេចកំទីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់មួយដែលស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Cryotherapy ធ្វើការតែនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ វាគឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកគឺមានតែមួយកន្លែងឬក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ អត្ថប្រយោជន៍រួមមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីនិងការវិលត្រឡប់មករកសកម្មភាពវិញលឿនជាងការវះកាត់។ ការធ្លាក់ចុះរួមមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺលិង្គងាប់ជាងវិទ្យុសកម្មបើក្រពេញទាំងមូលត្រូវបានកក។

ការព្យាបាលដែលមិនមែនជាការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំក្នុងការឆ្លើយតបទៅអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនអរម៉ូនផ្លូវភេទបុរស។ ការរាំងខ្ទប់ឬការដកអ័រម៉ូន testosterone នឹងបណ្តាលឱ្យកោសិកាជាច្រើនត្រូវចុះថយឬស្លាប់។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនេះគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺមេតាត។ កាលពីអតីតកាលពងស្វាសត្រូវបានដកចេញ (orchiectomy) ប៉ុន្តែឥឡូវនេះថ្នាំពេទ្យបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដើម្បីសម្រេចគោលដៅដូចគ្នា។ ការព្យាបាលអរម៉ូនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

បច្ចេកទេសចម្បងពីរត្រូវបានប្រើដើម្បីរារាំងអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន: បញ្ឈប់ការផលិតនិងរារាំងអ្នកទទួល។ ថ្នាំទាំងនេះអាចរកបានក្នុងទម្រង់ជាច្រើនដូចជាថ្នាំគ្រាប់និងការចាក់។ ការព្យាបាលថ្មី ជាច្រើន សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ប្រើមធ្យោបាយល្អជាងមុនដើម្បីបញ្ឈប់ការផលិតអ័រម៉ូន testosterone ឬទប់ស្កាត់ការទទួលយក។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតានៅពេលដែលអ័រម៉ូនបានបរាជ័យ។ ភាពជឿនលឿនជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។

HIFU

ការផ្តោតអារម្មណ៍កម្រិតខ្ពស់អ៊ុលត្រាសោគឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោដែលត្រូវបានផ្តោតលើតំបន់តូចមួយ។ នេះបង្កើតកំដៅខ្លាំងនិងសម្លាប់កោសិកា។ ដោយសារតែការអនុវត្តដំបូងក្រីក្រ, បច្ចេកទេសនេះគឺអាចប្រើបានតែនៅក្រោមពិធីការស្រាវជ្រាវនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

បង្ហាញឱ្យឃើញ

ថ្នាំ Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T គឺជាវ៉ាក់សាំងព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ វាមានន័យសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬតិចតួចដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងមេតាន។