មូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីការរលាកស្រាលរហូតដល់ជំងឺមហារីក
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺមហារីក Pap មិនធម្មតានោះសភាវគតិដំបូងរបស់អ្នកអាចនឹងភ័យស្លន់ស្លោឬភ័យខ្លាចអ្វីដែលអាក្រក់បំផុត។ វាជាការឆ្លើយតបធម្មជាតិ។
ប៉ុន្ដែតើអ្វីដែលមិនធម្មតាមានន័យថានៅក្នុងបរិបទនៃការស្កេន Pap និងតើអ្នកត្រូវធ្វើអ្វីប្រសិនបើអ្នកមាន?
ការយល់ដឹងអំពីការស្គេន Pap មិនធម្មតា
ការស្គេន Pap មិនធម្មតាមានន័យថាការត្រួតពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកោសិកាដែលយកពីកស្បូនរបស់អ្នកមិនមែនដូចអ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។
វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះដោយការរត់ពីការរលាកស្រាលទៅជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។
នៅទីបញ្ចប់អ្វីៗទាំងអស់វាពិតជាប្រាប់យើងថាមាត់ស្បូនត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចត្រូវបានគេបង្កើនការប្រឡងនិងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។ នៅពេលណាមួយអ្នកអាចត្រូវបានសួរឱ្យត្រឡប់មកវិញសម្រាប់ការពិនិត្យម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំ។
ការធ្វើតេស្ត Pap មិនធម្មតាគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) បានឱ្យដឹងថាស្ត្រីប្រមាណជា 3 លាននាក់ទទួលបានលទ្ធផលមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Pap smears រាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមនេះ, ប្រហែល 12.000 (ឬប្រហែលមួយក្នុងចំណោម 250) នឹងរីកចម្រើនទៅជាមហារីកមាត់ស្បូន។
ភាពមិនធម្មតានៃកោសិកានិងការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺមហារីក
ភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាត្រូវបានគេសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតី។ ការបែងចែកពិតប្រាកដនៃកោសិការដូសៈរួមមាន:
- ASCUS (កោសិកា squamous atypical នៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់)
- LGSIL (ដំបៅ intraepithelial ប្រឡាក់ថ្នាក់ទីទាប)
- HGSIL (ដំបៅ intraepithelial លំដាប់ squamous ថ្នាក់ទី)
- AGC (កោសិកាក្រពេញមិនប្រក្រតីលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រលិង្គ)
ភាគច្រើននៃកោសិការ dysplastic មិនផ្លាស់ប្តូរឬបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរអ្នកខ្លះនឹងក្លាយទៅជា ជំងឺមហារីក ដែលមានន័យថាពួកគេមានឱកាសក្លាយទៅជាមហារីក។
កោសិកាទាំងនេះខ្លះនឹងរីកចម្រើនទៅដំណាក់កាលនៃជំងឺហៅថា carcinoma នៅកន្លែង ដែលកោសិកាក្លាយទៅជាមហារីកប៉ុន្តែត្រូវបានគេបង្ខាំងទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថាភ្នាសមូលដ្ឋាន (ស្រទាប់ដែលបំបែកជាលិកាស្បូនពីផ្នែកជាលិកាភ្ជាប់ខាងក្រោម) ។
វាមានតែនៅពេលវារាលដាលលើសពីភ្នាសខាងក្រោមដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ថាជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។
ស្កេន ASCUS Pap Smears
ASCUS (កោសិកា squamous នៅមិនច្បាស់លាស់) គឺជាប្រភេទមិនប្រក្រតីទូទៅបំផុតដែលមានប្រមាណ 75% នៃការអានមិនប្រក្រតីទាំងអស់។
កោសិកា Squamous ជួយបង្កើតជាលិកាផ្នែកខាងក្រៅនៃមាត់ស្បូនដែលហៅថាស្រទាប់ក្រពេញប្រូស្តាត។ ASCUS មានន័យថាកោសិកាមានការផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែមិនមានន័យថាមុនពេលកើតមហារីកទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគតាមទ្វារមាសឬជាញឹកញាប់បំផុតគឺការចម្លងរោគផ្លូវភេទដែលគេហៅថា HPV Human Papillomavirus (HPV) ។
ការញៀនសាប់ប៉េស
SIL (ការឈឺចាប់ក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត) សំដៅទៅលើការប្រែប្រួលខុសពីធម្មតានៃកោសិកាស្កាយដែលបានបង្កើតជាដំបៅ។ SIL មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមុនឬជំងឺមហារីកនោះទេ។ ពួកវាជាធម្មតាមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីដែលមានទំហំរូបរាងនិងលក្ខណៈរូបរាងដូចខាងក្រោម:
- LGSIL (កោសិកា intraepithelial កម្រិតទាប) គឺមិនប្រក្រតីស្រាលជាញឹកញាប់ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ HPV ។ ភាគច្រើននៃការឆ្លងជំងឺទាំងនេះបានបាត់ទៅដោយគ្មានការព្យាបាល។
- HSIL (កោសិកា intraepithelial កម្រិតខ្ពស់) សំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃកោសិកាឈានមុខ។
អេស
AGC (កោសិកាក្រពេញនៅមិនទៀងទាត់) គឺជាប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃកោសិកាដែលគ្របដណ្តប់លើប្រដាប់ភេទនៃមាត់ស្បូននិងស្បូន។
លទ្ធផល AGC មានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាទាំងនេះបង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីករប៉ោះរាតត្បាតឬជំងឺមហារីក។
តើមានអ្វីកើតឡើងបើសិនជាអ្នកមានជំងឺមហារីក Pap មិនធម្មតា?
គ្រូពេទ្យអាចណែនាំអោយធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតប្រសិនបើលទ្ធផល Pap មិនធម្មតាត្រូវបានទទួល។ វានឹងពឹងផ្អែកយ៉ាងធំទៅលើចំណាត់ថ្នាក់មន្ទីរពិសោធន៍សុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកនិងបទពិសោធន៍នៃគ្រូពេទ្យព្យាបាលរបស់អ្នក។
វិធីសាស្រ្តដែលអាចធ្វើបានអាចរួមមាន:
- ការត្រួតពិនិត្យមើលដោយការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រចាំ
- ការធ្វើតេស្ត HPV (រួមទាំងការធ្វើតេស្ត HPV ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកោសិកាពី Pap smear)
- colposcopy និង ការកោសល្យវិច្ច័យ នៃជាលិកាមិនធម្មតាណាមួយ
- ការជ្រើសរើសគំរូសរសៃប្រសាទ (នីតិវិធីដែលភ្នាសរំអិលនៃប្រដាប់បន្តពូជមាត់ស្បូនត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ស្លាបព្រាដែលហៅថា curette)
- ការជ្រើសរើសគំរូស្បូន (ការយកចេញជាលិកាគំរូពីស្បូនប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាកោសិកាមិនធម្មតាគឺចេញពីស្បូន)
- ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ( ការធ្វើកោសល្យវិចិតកូន ) ដើម្បីបំបាត់ដំបៅឬការលូតលាស់
គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការតាមដានមានភាពខុសគ្នាតាមអាយុ, ការបែងចែកលំហាត់ប្រាណនិងស្ថានភាព HPV របស់ស្ត្រី:
អាយុ 21-24 ឆ្នាំ | អាយុ 25-29 | លើសពី 30, HPV អវិជ្ជមាន | លើសពី 30 ឆ្នាំ, HPV វិជ្ជមាន | |
ASCUS | ធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 12 ខែ (ពេញចិត្ត) ការឆ្លុះ HPV (អាចទទួលយកបាន) | Reflex HPV (ដែលពេញចិត្ត) ធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 12 ខែ (អាចទទួលយកបាន) | ធ្វើម្តងទៀតការធ្វើតេស្ត Pap និង HPV រយៈពេល 3 ឆ្នាំ | Colposcopy |
LSIL | ធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 12 ខែ | Colposcopy | ធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 12 ខែ (ពេញចិត្ត) ការគូសវាស (អាចទទួលយកបាន) | Colposcopy |
ASC -H | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy |
HSIL | Colposcopy | ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នឬការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា | ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នឬការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា | ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នឬការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា |
AGC | អាស្រ័យលើប្រភេទរង AGC | អាស្រ័យលើប្រភេទរង AGC | អាស្រ័យលើប្រភេទរង AGC | អាស្រ័យលើប្រភេទរង AGC |
> ប្រភព:
> មហាវិទ្យាល័យពេទ្យសម្ភពអាមេរិក (ACOG) ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកកស្បូនមិនធម្មតា។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមករាឆ្នាំ 2016 ។ សំនួរញឹកញាប់ 187 ។