តើវាមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណាហើយតើអ្នកគួរធ្វើអ្វីខ្លះអំពីពួកគេ?
ក្នុងចំនោមប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃ ខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូង តិចតួចបានបង្កើតការយល់ច្រឡំនិងការយល់ច្រឡំជាច្រើនក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺដែលជាបរិវេណបេះដូង ventricular មិនគ្រប់ខែ (PVCs ដែលគេហៅថាការកន្ត្រាក់ ventricular មិនគ្រប់ខែ) ។ នៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននិងនៅចំណុចជាច្រើនក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត PVC ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា harbingers នៃការស្លាប់ជិតមកដល់ឬជាបាតុភូតទំនាញទាំងស្រុងដែលមិនចាំបាច់យកចិត្តទុកដាក់អ្វីទាំងអស់។
ចម្លើយដែលត្រឹមត្រូវគឺកន្លែងណាមួយរវាងចំណុចទាំងពីរនេះ។ ដើម្បីយល់ពីសារៈសំខាន់នៃ PVCs យើងចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវអ្វីដែលពួកគេមាននិងអ្វីដែលពួកគេបញ្ជាក់អំពីការព្យាករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តរបៀបដែលពួកគេគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃនិងរបៀបដែលពួកគេគួរតែត្រូវបានគេព្យាបាល។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
PVC គឺជាថាមពលអគ្គិសនីបន្ថែមមួយដែលបណ្តាលមកពីមួយនៃសរសៃពួរបេះដូង។ ដោយសារតែការជំរុញបន្ថែមនេះលេចឡើងមុនពេលដែលចង្វាក់បេះដូងធម្មតាបន្ទាប់មានឱកាសកើតឡើងវាត្រូវបានគេហៅថា "មិនគ្រប់ខែ" ។
PVC ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការតាមដានលើអេ ឡិចត្រូកក្រពេញអេកូ ។ PVCs គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមមនុស្សធម្មតា 20 នាក់នឹងមានយ៉ាងហោចណាស់ PVC មួយនៅលើបន្ទះ ECG ពីរនាទីហើយភាគរយខ្ពស់ជាងនេះនឹងមាន PVCs លើ ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោង Holter ។
មនុស្សមួយចំនួននឹងមានបញ្ហានៃ PVCs ជាច្រើននៅក្នុងជួរដេកមួយ។ ប្រសិនបើមានច្រើនជាងបី PVCs នៅក្នុងជួរដេកមួយ, វគ្គនេះត្រូវបានគេហៅថា tachycardia បេះដូង ventricular មិនថេរ (NSVT) ។
រោគសញ្ញា
មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PVC មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ពួកគេគ្រាន់តែមិនមានអារម្មណ៍ថាពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលមាន PVC នឹងដឹងពី ការញ័រទ្រូងដែល ជាការយល់ដឹងមិនធម្មតាអំពីចង្វាក់បេះដូង។ ការញ័រទ្រូងនេះជារឿយៗត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា "ចង្វាក់ដែលបានរំលង" ឬ "បេះដូងដាល់។ " ចំពោះមនុស្សខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចពិបាកក្នុងការអត់ធ្មត់។
ថាតើអ្នកយល់ឃើញថាមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះពីវីតាមីន PVC របស់អ្នកជាប់ទាក់ទងនឹងកត្តាជាច្រើន។ មនុស្សខ្លះមានលក្ខណៈងាយនឹងយល់ដឹងពីព្រឹត្តិការណ៍មិនធម្មតាណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ពួកគេរួមទាំង PVC ។ អ្នកផ្សេងទៀតមិនដឹងខ្លួនពី PVC របស់ពួកគេទេក្នុងថ្ងៃដែលពួកគេសកម្មនិងរំខានប៉ុន្តែភ្លាមៗនោះចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាពួកគេនៅពេលពួកគេចូលនិវត្តន៍នៅពេលយប់ហើយរំញោចខាងក្រៅត្រូវបានដកចេញ។ ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PVC មិនមានអារម្មណ៍ថាពួកគេទាំងអស់ទេ។
សារៈសំខាន់
PVCs មានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្រៅពីការពិតដែលថាពួកគេអាចផលិតរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះការព្រួយបារម្ភចម្បងអំពី PVCs គឺជាគំនិតដែលថាពួកគេអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សម្នាក់ចំពោះ ការស្លាប់ភ្លាមៗ ពី ការជាប់គាំងបេះដូង ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាវត្តមានរបស់ PVCs បានបង្កើនហានិភ័យនោះ។ ភ័ស្តុតាងថ្មីៗនេះបានលើកឡើងថា PVCs ខ្លួនឯងមិនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនោះទេហើយប្រសិនបើទំនាក់ទំនងរវាង PVC និងការស្លាប់ភ្លាមៗអាចជាការប្រយោលមួយ។
ជាពិសេសវាបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានវីតាមីន PV ញឹកញាប់អាចនឹងមានឬមានការវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំដែលជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ហើយដោយសារមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរពិតប្រាកដណាស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗនោះវីតាមីន PVCs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដូចគ្នានេះ (ថាតើ PVCs ខ្លួនឯងផ្ទាល់អាចបង្កើតហានិភ័យខ្ពស់ដែរឬទេ) ។
ដូច្នេះ PVCs អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនមែនជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើនឡើងហានិភ័យនោះទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីបញ្ជាក់ជាថ្មីម្តងទៀតសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់វីតាមីន PVC គឺថាពួកគេអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានវីតាមីន PVC, គ្រូពេទ្យគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃគាំងបេះដូង, ស្វែងរកជំងឺបេះដូងដែលមិនស្គាល់ពីមុននិងវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនាពេលអនាគត។
ជម្ងឺបេះដូងភាគច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ PVC មានដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) និង ជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារជំងឺបេះដូងបានរីករាលដាល ។ PVCs ក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅផងដែរជាមួយនឹង ជំងឺមហារីកក្រពេញ និង ជំងឺបេះដូង ។
ជាទូទៅ echocardiogram គឺជាវិធីល្អក្នុងការតាមដានចំពោះស្ថានភាពនៃជំងឺបេះដូងទាំងអស់នេះទោះបីជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចចង់ ធ្វើតេស្ត thallium ស្ត្រេស ដើម្បីពិនិត្យមើលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះ CAD ។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកនិងគ្រូពេទ្យគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃហានិភ័យជាផ្លូវការរួមទាំងការវាយតម្លៃរបបអាហារទម្ងន់ទំលាប់ជក់បារីទម្លាប់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណកំរិត កូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដ សម្ពាធឈាមនិងការវាយតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
កម្រិតហានិភ័យ
ព័ត៌មានល្អ ៗ ដែលយើងមាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថា PVCs របស់ពួកគេផ្ទាល់គឺកម្រណាស់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ការពិត, ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការទប់ស្កាត់ PVCs ជាមួយនឹង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អក មិនត្រឹមតែបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់នោះទេប៉ុន្តែការពិត (អាស្រ័យលើថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើ) អាចបង្កើនហានិភ័យនោះ។
សំណួរនេះទោះជាយ៉ាងណានៅតែមិនត្រូវបានដោះស្រាយ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2015 បានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងវត្តមាននៃវីតាមីន PVC និងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ តើ PVCs ខ្លួនឯងធ្វើអ្វីមួយដើម្បីបង្កើតជំងឺខ្សោយបេះដូងឬគ្រាន់តែជាសញ្ញាមួយដែលអាចមានបញ្ហាសាច់ដុំបេះដូងដើមដំបូង? ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនឹងចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ។
នៅចំណុចនេះកម្រនឹងចាំបាច់ណាស់ក្នុងការព្យាបល PVCs ជាមួយថ្នាំ។
ការព្យាបាល
ដោយសារតែ PVCs ខ្លួនឯងត្រូវបានគេគិតថាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសវាមិនគួរជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយដែលថាការព្យាបាល PVCs គឺមិនមែនជាការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងស្រុងនោះទេ។ ជាការពិតគ្រូពេទ្យតែងតែយល់ច្រឡំអំពីអ្វីដែលពួកគេត្រូវធ្វើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមានវីតាមីន PVC ជាពិសេសនៅពេលដែលវីតាមីន PVCs ផលិតរោគសញ្ញាច្រើន។
ជាទូទៅការព្យាបាលនៃ PVCs មានគោលបំណងធ្វើរឿងពីរ។ គោលដៅដំបូងនិងសំខាន់បំផុតគឺកាត់បន្ថយហានិភ័យរួមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចរួមបញ្ចូលហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ គោលដៅទីពីរគឺការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា (ប្រសិនបើមាន) ដែលបង្កឡើងដោយវីតាមីន PVC ។ ទាំងនេះគឺជាគោលដៅពីរខុសគ្នាទាំងស្រុងហើយក្នុងនាមជាវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាល PVCs នោះគោលដៅនៃការព្យាបាលនីមួយៗត្រូវដោះស្រាយដោយឯករាជ្យ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមនៅទីនេះអំពីការព្យាបាល PVCs ។
ពាក្យពី
PVCs គឺជារឿងធម្មតាណាស់សូម្បីតែក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, PVC អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាហើយពួកគេអាចបង្ហាញថាប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺបេះដូងមិនត្រូវបានគេរកឃើញមានវត្តមាន។ ដូច្នេះការស្វែងរក PVCs គួរតែយ៉ាងហោចណាស់អោយមានការវាយតម្លៃបេះដូង។
> ប្រភព:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al ។ Ectopy ផ្លោកនោមជាអ្នកទស្សន៍ទាយពីជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការស្លាប់។ J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109 ។
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al ។ 2015 គោលការណ៍ណែនាំ ESC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងនិងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ: ក្រុមការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងនិងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗនៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ESC) ។ ត្រូវបានអនុម័តដោយ: សមាគមន៍បេះដូងអឺរ៉ុបនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (AEPC) ។ Eur Heart J 2015; 36: 2793 ។
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al ។ ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលការចុកពោះនិយមមិនគ្រប់ខែដោយចៃដន្យដែលមានប្រភពចេញពីបំពង់ទឹករំអិលផ្នែកខាងស្តាំ: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73 ។