ការរលាកស្បែកនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដោយសារតែ Tarceva (Erlotinib)
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគឆ្លងដូចមុនមានស្បែកស្ងួតរមាស់និងការផ្លាស់ប្តូរក្រចកនៅពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំ Tarceva (erlotinib) អ្នកមិននៅម្នាក់ឯងនោះទេ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tarceva (erlotinib) និងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់នៃកត្តាលូតលាស់នៃភ្នាសអេកូ (EGFR) ដទៃទៀតត្រូវបានគេឆ្ងល់ថាជាថ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតវិជ្ជមាននៃ EGFR ។ ការព្យាបាលទាំងនេះបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតខណៈពេលរស់នៅជាមួយនឹងជំងឺមហារីកការរស់រានមានជីវិតហើយជារឿយៗវាមានផលប៉ះពាល់តិចជាង ការព្យាបាលដោយគីមី បុរាណ។
ទោះជាយ៉ាងនេះក្តីផលប៉ះពាល់មួយបានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើន: បញ្ហាស្បែក
ភាគច្រើន នៃអ្នកដែលប្រើថ្នាំ Tarceva (និងថ្នាំ EGFR inhibitors ដទៃទៀត) មានការរីករាលដាលហើយគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះរូបរាងនៃកន្ទួលនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ ដោយសារថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់រយៈពេលយូរវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាពីការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមិនល្អជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
(ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតជាពិសេសអាម៉ូញាក់ក្វានកូកាណូម៉ូនសូមប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបាន ធ្វើតេស្តហ្សែន (ម៉ូលេគុល) នៃដុំសាច់របស់អ្នក។ )
តើបញ្ហាស្បែកប្រភេទណាខ្លះដែលវាទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ Tarceva (Erlotinib)?
បញ្ហាស្បែកទូទៅដែលមនុស្សធ្លាប់ជួបប្រទះនៅលើ Tarceva (និងកត្តាកំណើនកត្តាផ្សេងទៀតនៃកោសិកាស្បែក) រួមមាន:
- កន្ទួលប្រភេទមុន (កន្ទួលប្រតិកម្ម) - ការឡើងកន្ទួលនេះច្រើនតែស្រដៀងនឹងរោគមុនដែលក្មេងជំទង់ជួបប្រទះ។ វាជាញឹកញាប់ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងមុខតំបន់នៅពីក្រោយត្រចៀកកញ្ចឹងកផ្នែកខាងលើនៅលើរាងអក្សរ V និងស្បែកក្បាល។ វាមិនសូវជាមានផលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោមខ្នងពោះ, គូទនិងចុងខាងលើនិងក្រោម។ កន្ទួលមិនមាននៅលើបាតដៃឬជើងទេ។ សញ្ញាណនៃរោគសើស្បែកអាចមានការយល់ច្រឡំបើអ្នកបានអានព័ត៌មានអំពីកន្ទួលនេះប៉ុន្តែនិយមន័យដ៏សាមញ្ញមួយចំនួនអាចជួយបាន។ ដុំពកមួយមានន័យថាជាដុំពកនៅលើស្បែក។ ផុសទ័រមានន័យថាពពុះដែលមើលទៅមានពាសពេញឬហូរ។ ពោះវៀនធម្មតាមានន័យថាការរលាកស្បែកជិតឬនៅលើឫសសក់។
- ស្បែកស្ងួត (សរសៃឈាមខួរក្បាល)
- រមាស់ (រលាកខ្នែងពោះវៀន)
- ការអត់ធ្មត់នៅជុំវិញមូលដ្ឋាននៃក្រចកដៃឬថ្ងាស (paronychia)
តើជំងឺរលាកសន្លាក់មានលក្ខណៈដូចម្តេច?
មនុស្សភាគច្រើនដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំដូចជា Tarceva មានការឡើងកន្ទួលស្បែកស្រាលទៅមធ្យមដែលជាទូទៅបំផុតគឺជាកន្ទួលដែលប្រហាក់ប្រហែលនឹងមុននិងស្បែកស្ងួត។
ផលប៉ះពាល់នៃបញ្ហាស្បែកនៃ Tarceva
បញ្ហាស្បែកលើកត្តាលូតលាស់នៃអរម៉ូនអេកូអេកូអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃរាងកាយនិងអារម្មណ៍របស់មនុស្សដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះ។
ការស្ទង់មតិមួយបានរកឃើញថាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរាងកាយមុខងារវិចារណញ្ញាណនិងសុខុមាលភាពសង្គមរបស់អ្នកជំងឺលើថ្នាំ។ ពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតគឺអំពីរោគសញ្ញារាងកាយរួមទាំងការឈឺចាប់អារម្មណ៍ឆេះនិងភាពប្រែប្រួល។
តើនៅពេលដែលកន្ទួលរមាស់កើតឡើងនិងរយៈពេលប៉ុន្មាន?
ការឡើងកន្ទួលលើស្បែកនៅ Tarceva ជាទូទៅចាប់ផ្តើមពី 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមគឺមានរយៈពេលពីរទៅបីសប្តាហ៍ដ៏អាក្រក់បំផុតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមហើយប្រហែលជាអាចដោះស្រាយឬបាត់ទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ខែទៀត។ ដោយដឹងថាការឡើងកន្ទួលដែលមានលក្ខណៈល្អប្រសើរជាងមុនបានជួយមនុស្សមួយចំនួនឱ្យដោះស្រាយរោគសញ្ញា។
តើការរីករាលដាលរបស់ Tarreva កំពុងធ្វើការកាន់តែប្រសើរដែរឬទេ?
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអ្នកដែលវិវឌ្ឍន៍កន្ទួលលើថ្នាំមានអត្រាឆ្លើយតបកាន់តែប្រសើរនិងមានជីវិតរស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុន។ ដោយសារតែនេះហើយដោយសារតែថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាញឹកញាប់សម្រាប់រយៈពេលយូរនោះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវមានភាពសកម្មក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃកន្ទួលនេះ។
បញ្ហាស្បែកដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដទៃទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចមានវត្តមានជាមួយនឹងអ្នកដែលមកពី Tarceva ហើយគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយយកចិត្តទុកដាក់ដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក
ប្រភេទកន្ទួលប្រភេទដោយសារតែ Tarceva ត្រូវបានចែកជា 3 ប្រភេទ:
- កម្រិតស្រាល: Tarceva ស្រាលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកន្លែងដែលគ្មានដំបៅ (កន្លែងបើកចំហ) យំ (បង្ហូរទឹក) ឬការឆ្លងមេរោគ។ ជាធម្មតាមនុស្សមានរោគសញ្ញាតិចតួចហើយវាមិនជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងសកម្មភាពជីវិតធម្មតាទេ។
- មធ្យម: កន្ទួល Tarceva ល្មមអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឬទូទៅ។ ជាទូទៅមិនមានដំបៅពោះវៀនយំឬការឆ្លងទេ។ រោគសញ្ញារមាស់និងទន់ភ្លន់អាចមានវត្តមានតិចតួចប៉ុន្តែអាចមានការរំខានតិចតួចបំផុតចំពោះសកម្មភាពក្នុងជីវិត។
- ធ្ងន់ធ្ងរ: កន្ទួល Tarceva ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេទូលំទូលាយ (គ្របដណ្តប់មុខ, ទ្រូងខាងលើនិងខ្នងផ្នែកខាងលើ) និងជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការរមាស់និងភាពទន់ភ្លន់។ វាមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពនៃជីវិត។ វាអាចមានដំបៅរលាក (ដំបើកចំហ) យំ (សញ្ញាបង្ហូរទឹកភ្នែក) និងសញ្ញានៃការ ឆ្លងមេរោគលើស្បែកទីពីរ ដូចជាក្រហមឆ្អឹងខ្នងក្រហមឬបៃតងនិងគ្រុនក្តៅ។
តើស្បែករោលឡើងពី Tarceva ព្យាបាលដោយរបៀបណា?
របៀបដែលកន្ទួលរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្នាមកន្ទួលនិងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ទោះបីជាកន្ទួលស្រដៀងនឹងមុនក៏ដោយវាមិនមែនជាកន្ទួលរមាស់ទេហើយវានឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលមុនច្រើនទេ។
ការព្យាបាលការក្អួតនិងការថែទាំប្រចាំថ្ងៃ (Tarceva)
ជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រងគឺការបង្ការ: យុទ្ធសាស្រ្តបង្ការរួមមានការថែរក្សាស្បែកស្អាត, ជៀសវាងការ sunburns, និងការប្រើសំណើមដើម្បីរក្សាស្បែករបស់អ្នក។ ការភ្នាល់ល្អបំផុតដើម្បីជៀសវាងការ sunburn គឺដើម្បីជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់នៅពេលថ្ងៃត្រង់និងប្រើសម្លៀកបំពាក់ការពារដូចជាក្រែមការពារកំដៅថ្ងៃហើយជាពិសេសកំដៅព្រះអាទិត្យអាចធ្វើឱ្យរន្ធញើសដែលកើតឡើងដោយ Tarceva កាន់តែអាក្រក់។ ការប្រើអាការៈកន្ទួលជាមួយផលិតផលវ៉ាសស្លីអាចធ្វើឱ្យមានការរលាកសក់និងធ្វើឱ្យរោលឡើង។ (សូមពិនិត្យមើលការណែនាំទាំងនេះអំពី សុវត្តិភាពព្រះអាទិត្យក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក ។ )
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលចំពោះរោគសញ្ញាមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ Tarceva អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ជាតិសំណើមអាចជួយឱ្យស្ងួតនិងរមាស់ប៉ុន្តែវាបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាមុន។
Tarceva (Erlotinib) ការព្យាបាលការរលាក
ការព្យាបាលការឡើងប៉ោង Tarceva ពឹងផ្អែកទៅលើថាតើកន្ទួលនេះឆ្លងរាលដាលហើយអាចរួមទាំងការព្យាបាលការកន្ទួលឬការកែតម្រូវកិតើ។ ជម្រើសទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
ប្រភេទព្យាបាល:
- ការព្យាបាលដោយប្រធានបទ: ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា clindamycin និង / ឬ hydrocortisone ថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាបឋមសម្រាប់ការកន្ទួលប្រភេទ Tarceva ។ ការសិក្សាកំពុងសម្លឹងមើលការប្រើក្រែមវីតាមីន K ក៏ដូចជាកោសិកាកត្តាលូតលាស់ស្បូនដែលទាំងពីរនេះបានបង្ហាញពីការសន្យានៅក្នុងការពិសោធន៍ព្យាបាល។ វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ម្តងទៀតថាទោះបីជាកន្ទួលស្រដៀងនឹងមុនវាមិនមែនហើយការព្យាបាលភាគច្រើនសម្រាប់មុននឹងមិនជួយជាមួយនឹងកន្ទួលនោះទេ។
- ការព្យាបាលតាមមាត់: ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រធានបទមិនគ្រប់គ្រាន់នោះការព្យាបាលដោយផ្ទាល់មាត់ដែលមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចប្រភេទ Tetracycline ខុសៗគ្នាអាចត្រូវបានប្រើ។ ការសិក្សាក៏កំពុងសម្លឹងមើលការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលតាមមាត់ដូចជា minocycline មាត់ជាការព្យាបាលដោយប្រូតេអ៊ីន។ បានចាប់ផ្តើមមុនពេលកើតមានកន្ទួល។
ការព្យាបាលដោយក្អួតតែម្នាក់ឯង: ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានស្នាមកន្ទួលក្រហមតែម្នាក់ឯង ដោយគ្មាន សញ្ញានៃការឆ្លងទេវាត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំ steroids 1% hydrocortisone ឬ 2.5% ប្រសិនបើមានការឡើងកន្ទួលខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះមានក្រហមប៉ុន្តែមិនមានក្បាលសត្វដែលបង្ហាញថាមានការបង្ករោគនោះទេ។
ការព្យាបាលការឆ្លងរាលដាលមេរោគអេដស៍: នៅពេលដែលកន្ទួល Tarceva មានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំនោះមិនគ្រាន់តែមានក្រហមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជារោគសញ្ញានៃការបង្ករោគផងដែរដូចជា whiteheads ។ នៅពេលនេះជាករណីការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (tetracyclines) រួមជាមួយថ្នាំជែល Clindamycin ។
ការកែតម្រូវប្រូតេអ៊ីន : ប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺកើតរោគឡើងកន្ទួលដែលត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។ កម្រិតធម្មតានៃថ្នាំ Tarceva គឺ 150 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់អ្នកអាចពិចារណាទម្លាក់កម្រិតនេះទៅ 100 មីលីក្រាមឬក៏ 50 មីលីក្រាមរៀងរាល់ថ្ងៃ។ នេះអាចជាការគួរឱ្យភ័យខ្លាចជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់អ្នក។ វាអាចជួយឱ្យដឹងថាទោះបីកម្រិតថ្នាំ Tarceva តិចតួចក៏តិចជាង 25 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកសួត។
> ប្រភព:
> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ ប្រតិកម្មស្បែករបស់ Cancer.net ចំពោះការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ចូលប្រើ 05/2016 ។ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M. , Manasanch, E. , Wilkerson, J. , និង T. Fojo ។ Gefitinib និង erlotinib នៅក្នុងមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច: ការវាស់ស្ទង់នៃការពុលនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 20 (4): 400-10 ។
> Califano, R. et al ។ ការព្រមព្រៀងអ្នកឯកទេសលើការគ្រប់គ្រងព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានពីថ្នាំអង់ទីហ្ស៊ីន Kinase Inhibitors នៅចក្រភពអង់គ្លេស។ ឱសថ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 75 (12): 1335-48 ។
> Fabbrocini, G. , Panariello, L. , Caro, G. , និង S.Cacciapuoti ។ ការរាំងស្ទះអាកានិកដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន EGFR: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសាស្ត្រនិងការយល់ដឹងថ្មី។ ឆាំ 2015 ។ 1: 31-37 ។
> Hwang, I. et al ។ ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 2 នៃកត្តាលូតលាស់នៃកោសិកាស្បែកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលលើស្បែកដែលទាក់ទងនឹង Erlotinib ។ ការថែទាំគាំទ្រចំពោះជំងឺមហារីក ។ ថ្ងៃទី 4 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។
> Kiyohara, Y. , Yamazaki, N. និង A. Kishi ។ ភាពពុលនៃស្បែកទាក់ទងនឹង Erlotinib: យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ American Academy of Dermatology ។ ឆាំ 2013. 69 (3): 463-72 ។
> Ocvirk, J. , Heeger, S. , McCloud, P. , និង R. Hofheinz ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះកន្ទួលលើស្បែកដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលតាមគោលដៅរបស់ EGFR: ភស្តុតាងពីការធ្វើតេស្តិ៍ព្យាបាលដោយចៃដន្យនិងការវិភាគមេតា។ ជំងឺវិទ្យុសកម្មនិងជំងឺមហារីក ។ ឆាំ 2013 ។ 47 (2): 166-75 ។
> Passaro, A. et al ។ ការគ្រប់គ្រងនៃភាពគ្មានជាតិពុលដែលទាក់ទងទៅនឹង EGFR-TKIs ខុសៗគ្នានៅក្នុង NSCLC កម្រិតខ្ពស់: ការប្រៀបធៀបការវិភាគ។ មហារីកសួតមហារីក ។ 2014. 15 (4): 307-12 ។
> Shinohara, A. et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ minocycline prophylactic ចំពោះការពុលរបស់ស្បែកដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ Erlotinib បូក gemcitabine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលចុងក្រោយ: ការសិក្សាឡើងវិញ។ American Journal of Clinical Dermatology ។ ឆាំ 2015 ។ 16 (3): 221-9 ។
> Szejiniuk, W. , McCullock, T. , និង O. Roe ។ ថ្នាំ Erlotinib មានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ របាយការណ៍ករណី BMJ ។ 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809 ។