ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាពេលដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែឯងដោយគ្មានការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ ឧទាហរណ៍អ្នកជម្ងឺអាចចាប់ផ្តើមលើ Albuterol ប្រសិនបើមានការពិបាកដកដង្ហើមឬ Prilosec ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាច្រាលក្រពះពោះវៀន (GERD) ។
ហេតុអ្វីបានជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំចាប់ផ្តើមការជំនុំជម្រះព្យាបាល?
ជាទូទៅអ្នកបង្ហាញពីរោគសញ្ញារបស់គ្រូពេទ្យ។
ចំពោះជំងឺហឺតដែលអាចមានន័យថាអ្នកមានរោគសញ្ញាជម្ងឺហឺតធម្មតាដូចជា តឹងទ្រូង , ក្អករ៉ាំរ៉ៃ , ពិបាកដកដង្ហើម , ពិបាកដកដង្ហើម ឬសូម្បីតែរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ អ្វីដែលបណ្តឹងអ្នកមានវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាជំងឺហឺត។ បន្ទាប់មកពួកគេសម្រេចចិត្តថាពួកគេចង់ដឹងថាតើអ្នកទទួលបានផលប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលជំងឺហឺតខ្លះ។ ភាគច្រើនជាទូទៅនេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នក inhaler សង្គ្រោះនិងមើលឃើញថាតើវាធូរស្រាលរោគសញ្ញារបស់អ្នកប៉ុន្តែមិនមានហេតុផលថាហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលមិនអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតបាន។ ការធ្លាក់ចុះនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺថាវាត្រូវការរយៈពេលយូរដើម្បីមើលថាតើវាកំពុងធ្វើការឬអត់។
តើខ្ញុំនៅតែត្រូវការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរោគហឺតដែរឬទេ?
នេះនឹងអាស្រ័យលើការសម្រេចចិត្តដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យធ្វើ។ ជាទូទៅខ្ញុំសូមនិយាយថាបាទ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតតម្រូវឱ្យមានវត្តមាននៃសមាសភាគពីរ: 1) រោគសញ្ញាដែលសមស្របនឹងជំងឺហឺត 2) វិធានការតម្រៀបជាក់លាក់នៃលំហូរខ្យល់ (ផ្នែកណាមួយឬពេញលេញ) ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងវិញដោយឯកឯងឬដោយការព្យាបាល។
ដោយមិនបង្ហាញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះអ្នកអាចមានលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលធ្វើឱ្យរោគហឺតមានលក្ខណៈប្រសើរឡើងដែលអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរឡើងក៏ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនត្រូវបានព្យាបាលពីជម្ងឺនោះទេ។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើបានអាចរួមមាន:
- កម្រិតអតិបរមានៃលំហូរឈាម (PEFR ): មិនត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគហឺតទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមាននៅក្នុងការិយាល័យរបស់ពួកគេ។ PEFR គឺជារង្វាស់នៃលំហូរខ្យល់ដែលអ្នកអាចបង្កើតចេញពីសួតរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍ប្រដាប់ដៃសាមញ្ញនេះវាស់បរិមាណខ្យល់ដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យអាចឱ្យអ្នករក្សាកំណត់ត្រារង្វាស់នៅផ្ទះជាផ្នែកមួយនៃផែនការសកម្មភាពជំងឺហឺតរបស់អ្នកហើយការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងរបស់អ្នកគឺផ្អែកទៅលើ PEFR ដ៏ល្អបំផុតដែលនឹងប្រាប់អ្នកថាតើជំងឺហឺតរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច។
- Spirometry: ការធ្វើតេស្តស្រដៀងគ្នានឹង PEFR ដែលតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ទំនើប ៗ និងអាចត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមូលហេតុនៃការស្ទះខ្យល់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចកំណត់ FEV1 និងសមាសធាតុដទៃទៀតនៃមុខងារសួតជាមួយនឹងតេស្តនេះ។
- ការឆ្លើយតបពីប្រតិកម្មរំងាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីន: លក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺហឺតគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានិងមុខងារសួតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើ ប្រដាប់ការពារសង្គ្រោះ រឺ ឧបករណ៍វង្វេងបេះដូង ។ បើសិនជាប្រើ spirometry ម្តងទៀត 10 ទៅ 15 នាទីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជាមួយនឹង bronchodilator បង្ហាញពីការកើនឡើងលំហូរខ្យល់ពី 10% ឡើងទៅនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាគិតថាវាជាការធ្វើតេស្តវិជ្ជមាននិងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺត។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញានិងគ្រួសារការធ្វើតេស្តរាងកាយនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តគោលបំណងរបស់អ្នកដើម្បីសម្រេចថាតើការព្យាបាលនិងផែនការអ្វីដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើការជំនុំជម្រះព្យាបាលអាចជាបញ្ហាទេ?
ខ្ញុំមិនគិតអញ្ចឹងទេ។ សេណារីយ៉ូតែមួយគត់ដែលខ្ញុំគិតថាកន្លែងណាមួយដែលអាក្រក់សម្រាប់អ្នកគឺជាសេណារីយ៉ូមួយដែលម៉ាស៊ីនប្រតិកម្មជួយសង្គ្រោះជួយធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានភាពប្រសើរឡើងហើយអ្នកសំរេចចិត្តបោះបង់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ ក្នុងករណីនេះអ្នកមិនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេហើយខ្ញុំបារម្ភថាអ្នកប្រហែលជាមិនព្យាបាលមូលហេតុដើមហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកទេ។
> ប្រភព:
> ការធ្វើតេស្តពិសោធន៏នៃមុខងារសួត, តេស្តលំហាត់ប្រាណនិងការវាយតម្លៃពិការភាព។ នៅក្នុង ឱសថទ្រូង: សារៈសំខាន់នៃឱសថព្យាបាលជំងឺសួតនិងសំខាន់ ។ អ្នកនិពន្ធ: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2005, លើកទី 5 ។
> កិច្ចសហការ Cochrane ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងការអប់រំកុមារដែលមានហានិភ័យនៃការចូលរួមក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាក់ទងនឹងជំងឺហឺត។
វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងឈាម។ របាយការណ៍ក្រុមអ្នកជំនាញ 3 (EPR3): គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត