ជម្ងឺរលាកអំបិលក្រពះនិង SIADH ជាមូលហេតុនៃកម្រិតសូដ្យូមទាប
កម្រិតសូដ្យូមទាប (hyponatremia) នៅក្នុងអ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ឬសន្លប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតខួរក្បាលកម្រិតជាតិសូដ្យូមកម្រិតទាបនៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលអោយសារធាតុរាវលេចធ្លាយនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការហើមក្នុងខួរក្បាល។ ម៉្យាងទៀតកំរិតសូដ្យូមដែលខ្ពស់ពេក (hypernatremia) ជាធម្មតាគឺជាសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនេះក៏អាចនាំឱ្យមានការប្រកាច់និងសន្លប់។
ហេតុអ្វីបានជាពិនិត្យរកមើលកម្រិតសូដ្យូមទាបឬកម្រិតសូដ្យូមខ្ពស់
ការពិនិត្យអេឡិចត្រូលីត្រដូចជាសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមនិងប៊ីកាកបូណាតគឺជាការអនុវត្តន៍ទូទៅនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ តាមការពិតបន្ទះអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងគំនរសំរាមឈាមប្រចាំថ្ងៃដើម្បីធានាថាកម្រិតសារធាតុគីមីសំខាន់ៗទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងកំរិតធម្មតា។ ខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះប្រកែកថាការត្រួតពិនិត្យទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃមានច្រើនហួសប្រមាណចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនមានហេតុផលល្អដែលត្រូវព្រួយបារម្ភប្រសិនបើកម្រិតសារធាតុអេឡិចត្រូលីត្រមិនធម្មតាហើយគេគួរតែពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
ដោយសារការហើមខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការរលាកការខូចខាតខួរក្បាលបន្ថែមទៀតនិងការស្លាប់គ្រូពេទ្យនៅ ICU សរសៃប្រសាទតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដើម្បីជៀសវាងកម្រិតសូដ្យូមទាប។ ជាអកុសលជំងឺផ្សេងៗដូចជា ការហូរឈាមក្រហម , ដុំសាច់ខួរក្បាល , ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និង ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺតនិងធ្វើឱ្យខួរក្បាលហើម។
វិធីដែលពួកគេធ្វើគឺការផ្លាស់ប្តូរការត្រួតពិនិត្យអ័រម៉ូនធម្មតានៃកម្រិតទឹកនិងសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួន។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្រិតសូដ្យូម
វាជារឿងធម្មតាទេសូម្បីតែនិស្សិតពេទ្យឆ្នាំទី 1 ដើម្បីយល់ច្រឡំអំពីបញ្ហានៃជាតិសូដ្យូម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអ្វីដែលតម្លៃឈាមមន្ទីរពិសោធន៍ពិតជាវាស់គឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍មួយ។
នោះមានន័យថាតម្លៃតំណាងឱ្យចំនួនសូដ្យូមក្នុងមួយលីត្រ។ ដូច្នេះមានវិធីពីរយ៉ាងដែលថាកម្រិតនេះអាចមានកម្រិតទាប:
- សូដ្យូមពិតជាអាចជាលេខទាបឬ
- វាអាចមានការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវ។
ក្នុងស្ថានភាពជាក់ស្តែងស្ថានការណ៍ចុងក្រោយបំផុតគឺជារឿងធម្មតាហើយវាអាចជួយឱ្យឃើញនូវបាល់ផ្ងាប្រាំដែលអណ្តែតនៅក្នុងពាងទឹក។ បាល់នីមួយៗតំណាងឱ្យម៉ូលេគុលសូដ្យូម។ ប្រសិនបើពាងតូចមានរាងតូចគ្រាប់បាល់នឹងត្រូវបានខ្ចប់ជាមួយគ្នា - នេះគឺដូចនឹងការនិយាយថាកំហាប់គឺខ្ពស់។
ប្រសិនបើពាងធំសម្បើម (មានន័យថាសារធាតុរាវច្រើន) គ្រាប់បាល់នឹងនៅឆ្ងាយណាស់ - នេះគឺដូចគ្នានឹងការនិយាយថាកំហាប់គឺទាប។ ជាការពិតចំនួននៃបាល់ប៉េងប៉ុងនៅដដែល។ តាមធម្មតា, hyponatremia ពិតជាតំណាងឱ្យបរិមាណសារធាតុរាវកាន់តែច្រើនដូចជាករណីដែលមានពាងធំ។
រោគសញ្ញាដែលអាចបណ្តាលឱ្យ Hyponatremia
កត្តាជាច្រើនដែលអាចកើតមាននិងកត្តារបៀបរស់នៅអាចនាំឱ្យមានជំងឺខួរក្បាលប៉ុន្តែជាពិសេសចំពោះសរសៃប្រសាទ 2 រោគសញ្ញាអាចបណ្តាលអោយមានកំហាប់សូដ្យូមទាប:
រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារអ័រម៉ូនប្រឆាំងអូវែមិនត្រឹមត្រូវ (SIADH) ។ រោគសញ្ញានេះគឺជាមធ្យោបាយមួយដែលកំហាប់សូដ្យូមអាចមានកំរិតទាប។ អ័រម៉ូនប្រឆាំងអ័រម៉ូន (ADH) ត្រូវបានបញ្ចេញដោយរាងកាយដើម្បីរក្សាទឹក។
នេះអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ឧទាហរណ៍នៅរដូវក្តៅនៃរដូវក្តៅ។ អ័រម៉ូននេះជាទូទៅត្រូវបានគេត្រួតពិនិត្យនៅពេលកម្រិតជាតិទឹកឡើងដល់ចំនួនជាក់លាក់។ នៅ SIADH ហ្វ្រាំងធម្មតានៅលើការបញ្ចេញ ADH មិនដំណើរការហើយរាងកាយរក្សាការស្រូបយកទឹក។
ជាអកុសលបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនបណា្តាលឱេយ SIADH ដេលធ្វើឱេយបរិមាណសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមមានការថយចុះនិងអាចធ្វើឱេយការហើមខា្លាំង។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះដែលបញ្ហាដូចជាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរធ្វើឱ្យ SIADH ដែលបណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាលដែលកាន់តែអាក្រក់ដល់ SIADH ជាដើម។
SIADH ក៏អាចបណា្តាលមកពីបញ្ហាដទៃទៀតដទៃពីការខូចខាតខាងសា្មារតី។ ឧទាហរណ៍បញ្ហាសួតដូចជាជំងឺមហារីកឬ ជំងឺរលាកសួត ក៏អាចបណ្តាលឱ្យ SIADH ដែរដូចជាថ្នាំជាច្រើនដូចជាថ្នាំបញ្ចុះ Carbamazepine និង Amitriptyline ។
ការញៀនថ្នាំខុសច្បាប់អាចបណ្តាលឱ្យ SIADH ផងដែរ។
ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាទោះបីជា SIADH បណ្តាលឱ្យមានកំហាប់សូដ្យូមទាបវាធ្វើដូច្នេះដោយសារតែការស្រូបយកទឹកដែលហៀរចេញ។ ការព្យាបាលបន្ទាប់មកគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដែលអ្នកជំងឺទទួលនិងធានាថាមូលហេតុដែលត្រូវបានដោះស្រាយ។
រោគសញ្ញាកោសិកាអំបិលក្រមអៀរឡាស (CSWS) ។ ជំងឺនេះក៏បណ្តាលមកពីការបំផ្លាញខួរក្បាលក៏បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមហើយដូច្នេះអាចពិបាកក្នុងការបែងចែកពី SIADH ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនេះគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។
ការខ្ជះខ្ជាយអំបិលក្រឡុកគឺជាករណីលើកលែងចំពោះច្បាប់ដែលថា hyponatremia ពិតជាតំណាងឱ្យកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុរាវដែលរក្សាទុកមិនធម្មតា។ ដូចដែលឈ្មោះបានលើកឡើងថាការខ្ជះខ្ជាយអំបិលខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយរាងកាយដែលធ្វើឱ្យខ្លួនរបស់អំបិលជ្រាប។ ត្រឡប់ទៅឧទាហរណ៍មុនរបស់យើងវាហាក់ដូចជាបាល់ប៉ងប៉ុងត្រូវបានគេយកចេញពីពាងដែលបណ្តាលឱ្យការប្រមូលផ្តុំធ្លាក់ចុះ។
ការខ្ជះខ្ជាយអំបិលប្រដាប់បន្តពូជកើតឡើងប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ការរងរបួសខួរក្បាល និងដោះស្រាយបន្ទាប់ពីពីរទៅបួនសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលវាអាចអូសបន្លាយពេលវេលាយូរអង្វែងនិងយូរអង្វែង។
ខណៈពេលដែល SIADH អាចបណ្តាលអោយកម្រិតសារធាតុរាវរបស់រាងកាយកើនឡើងឬយ៉ាងហោចណាស់ក៏នៅដដែលដែរការខ្ជះខ្ជាយអំបិលក្នុងខួរក្បាលនាំឱ្យខះជាតិទឹក។ នេះគឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីតែមួយគត់ដើម្បីបែងចែករវាងបញ្ហាទាំងពីរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ឬសន្លប់។
ជម្រើសព្យាបាល
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាយាមប្រាប់អំពីភាពខុសគ្នារវាង CSWS និង SIADH ដោយសារបញ្ហាទាំងពីរនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុង CSWS អ្នកជំងឺត្រូវការវត្ថុរាវឬពួកគេនឹងអស់កំលាំង។ នៅក្នុង SIADH កម្រិតរាងកាយសូដ្យូមសរុបមានស្ថេរភាពប៉ុន្តែបរិមាណជាតិសូដ្យូមក្នុងមួយវាស់នៃទឹកធ្លាក់ចុះដោយសារតែរាងកាយកំពុងរក្សាទឹកច្រើន។ ការផ្តល់វត្ថុរាវនឹងធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់ហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ SIADH ត្រូវបានព្យាបាលដោយកំហិតបរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃដែលពួកគេអាចទទួលបាន។ ការប្រាប់ពីភាពខុសគ្នាអាចជាឧបសគ្គហើយវាគ្រាន់តែជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី អង្គភាពថែទាំសុខភាពដែល មានជំនាញពិសេសនៅពេលដែលពួកគេបានទទួលរងនូវរបួសសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។
ប្រភព:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael ។ N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P.Bleck, ការថែទាំវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ, បោះពុម្ពលើកទី 4, Lippicott Williams & Wilkins, ឆ្នាំ 2004 ។
Ropper AH, Samuels MA ។ Adams និង Victor's Principles of Neurology, ទី 9: McGraw-Hill Companies, Inc ។ , 2009 ។ McCabe MP, O'Connor EJ ។
Braunwald E, Fauci ES, et al ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ទី 16 ។ 2005 ។