ការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញាអេជេមៈជាប្រភេទរងអេដស៍

តើជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកពិតជាជំងឺហឺតអេសូស៊ីនអេហ្វឬទេ?

ជំងឺហឺតអេស្យូនហ្វីលីសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអេជេអេជឺគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ វាត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថា atopic មានន័យថាមាននិន្នាការហ្សែនសំរាប់អាឡែរហ្សីដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ។ មិនដូចប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺហឺតទេជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីលមានការរលាកផ្លូវដង្ហើមពីបែហោងធ្មែញរបស់អ្នកទៅតាមផ្លូវដង្ហើមតូចបំផុតក្នុងសួតរបស់អ្នក។

ការរលាកពីជំងឺអេដស្យូមហឺតកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្មទៅនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបញ្ចេញកោសិកាឈាមសជាក់លាក់មួយដែលគេហៅថា អេសូស៊ីនហ្វូល ។ នៅពេលអ្នកមានការកើនឡើងកោសិកាឈាមសអ្នកនឹងមានការឆ្លើយតបនឹងការរលាកដែលនាំអោយមានការឡើងក្រាស់នៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក។ សារធាតុរាវនិង ទឹករំអិល ដែលអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាក្នុងផ្លូវដង្ហើមនិងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតរបស់អ្នក។

ប្រេវ៉ាឡង់

ជំងឺហឺតគឺជាជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកដែលអាចធ្វើអោយពិបាកដកដង្ហើម។ មនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 13 នាក់បានទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនេះហើយជិតពាក់កណ្តាលនៃប្រជាជនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺហឺតមានជំងឺហឺតជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ដឹងថាភាគច្រើននៃការជះឥទ្ធិពលទាំងនេះគឺអាចការពារបានប្រសិនបើជំងឺហឺតត្រូវបានគ្រប់គ្រងអោយបានត្រឹមត្រូវ។ ទោះបីជាដំបូងគេត្រូវបានគេគិតថាជាជំងឺតែមួយជំងឺហឺតពិតប្រាកដមានប្រភេទរងច្រើនដែលអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលជំងឺហឺតរបស់អ្នកអាចគ្រប់គ្រងបានល្អបំផុត។

ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានជំងឺហឺតមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។

ខណៈពេលដែលការរីករាលដាលនៃជំងឺហឺតអេម៉ូស៊ីក្លូលីនមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេមានការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួនដែលថា 50 ទៅ 60 ក្នុងចំណោម 100 ករណីនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចជាជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីល។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើស 35 ឆ្នាំនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីល។

ហានិភ័យរបស់អ្នកគឺដូចគ្នាដោយមិនគិតពីភេទរបស់អ្នកហើយអ្នកមានហានិភ័យតិចតួចដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីលក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់របស់អ្នក។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូមមានលក្ខណៈដូចទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺហឺតដែររួមមាន:

មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចមានវត្តមានមិនធម្មតាដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺហឺតរួមមាន:

ខណៈពេលដែលជំងឺហឺតអេសូស្យូហ្វីលគឺជាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលទាក់ទងទៅនឹងអាឡែរហ្សីមនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាវាមិនទទួលរងអាឡែរហ្សីដូចជាផ្សិតរលាកឬអាឡែរហ្សីទូទៅដទៃទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺហឺតអេបូស្យូហ្វីលីកជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាឡើយទោះបីជាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ត្រូវបានគេគិតថាខ្ពស់ជាងការជឿជាក់ពីមុនក៏ដោយ។

ប្រសិនបើជំងឺហឺតអេសូស្យុលហ្វាលគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺហឺតរបស់អ្នកហើយមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេអ្នកអាចនឹងពិបាកក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នក។ ជាទូទៅអ្នកចង់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យមើលប្រសិនបើអ្នកបារម្ភ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងរោគសញ្ញាវិទូអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់។

កោសិកាអេសូស៊ីនហ្វលរាប់

ការអនុវត្តចំនួនកោសិកាអេសូស៊ីនហ្វ្រេសចេញពីសំណាកជាតិស្ករត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារង្វាស់ស្តង់ដារមាសនៃចំនួនកោសិការលាកប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការទទួលយកពេលវេលានិងអ្នកឃ្លាំមើល។

ជារឿយៗវាតម្រូវឱ្យប្រើបន្ទប់ពិសោធន៍ជាក់លាក់ដែលមានបុគ្គលិកជំនាញ។

នៅពេលប្រមូលសំណាកអ្នកចង់ធានាថាអ្នកមិនមានទឹកមាត់អញ្ចាញទេប៉ុន្តែក្អកចេញពីថង់ខ្យល់។ ដើម្បីជួយដល់ការបញ្ចេញ sputum, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមានការព្យាបាលដោយផ្លូវដង្ហើមផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្រិតនៃថ្នាំអាល់បឺតបូរ៉ុលឬប្រូតេអ៊ីនដែលមានល្បឿនលឿន។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជាតិអំបិល hypertonic nebulous ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិប្រៃនៅពេលស្រូបចូលរលាកបំពង់ខ្យល់ហើយជួយក្នុងការក្អក។ បន្ទាប់មកស្រោមសំបុត្រឡើងអាចត្រូវបានគេវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យថាតើមានវត្តមានរបស់លើសពី 1 ទៅ 3 ក្នុងចំនោម 100 អេសូស៊ីនហ្វ្រេល។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យផ្លូវដែក

មធ្យោបាយមួយទៀតដើម្បីកំណត់រោគអេជេអេម (អេមអេជេស៊ី) គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យផ្លូវដង្ហើមក្នុងអំឡុងពេលរោគសញ្ញា bronchoscopy ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ចប់នូវរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ពីជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីសទេដោយសារវាជាវិធីព្យាបាលរាតត្បាតដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមួយចំនួនលើកលែងតែសំណាកជាតិស្ករគ្រប់គ្រាន់មិនអាចរកបាន។

វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគអេជេអេហ្វ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចត្រួតពិនិត្យ CBC (ការរាប់ឈាមពេញលេញ) ដើម្បីពិនិត្យរកមើលអេសូស៊ីនផុលីយ៉ា (ការកើនឡើងអេសូស៊ីនផុស) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបកស្រាយអេសូអ៊ីនហ្វ្រេលនៅក្នុងអេដស៍គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យព្រោះថាការកើនឡើងនៃឈាមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកមិនធានាថាអ្នកមានជំងឺហឺតអេសូស៊ីនអេហ្វ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការបែងចែករោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតដែលអ្នកមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើអ្នកមានការកើនឡើងអ៊ីសូស៊ីនផូលក្នុងឈាមរបស់អ្នករួមមានរោគសញ្ញាហាយដ្យូមអ៊ីនហ្វីលីសជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺខ្សោយកម្លាំងនិងប្រតិកម្មថ្នាំ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមពីរបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា surrogate ទៅ sputum ឬឈាមអេសូស៊ីនផូលរាប់: ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមអុកស៊ីសែន (FeNO fractional exhaled) និងការធ្វើតេស្តឈាម periostin ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺតអេសូស្យូហ្វីលអ្នកនឹងឃើញអេសូស៊ីនហ្វ្រេសកើនឡើងនៅក្នុងឈាមនិងអញ្ចាញធ្មេញ, immunoglobulin E, FeNO, និង periostin ។

FeNO អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការជួយទស្សន៍ទាយថាតើអ្នកនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ corticosteroid ដង្ហើមឬយ៉ាងណា។ ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើឧបករណ៍ដែលហៅថា NIOX ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តាជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត FeNO របស់អ្នកដែលរួមមានការប្រើ steroids អាយុភេទភូតគយ (ទំនោរទៅរកការវិវត្តទៅជាអាឡែរហ្សី) និងស្ថានភាពជក់បារី។

Periostin គឺជាសារធាតុជីវគីមីនៅក្នុងកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជរបស់អ្នក។ កម្រិត Periostin មាននិន្នាការកើនឡើងខ្ពស់ក្នុងជម្ងឺហឺតដែលធ្វើឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំសកម្ម (TH2) និងក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញថាជាពពោះជំនួសអោយការធ្វើតេស្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលគឺមានភាពខុសគ្នាក្នុងការសិក្សាដទៃទៀតហើយការធ្វើតេស្តនេះមិនងាយស្រួលទេ។ ការរាប់សន្លឹកអេសូស៊ីនផុតនិងអេសូស៊ីនផូស៊ីលដែលនៅស្រោមគឺនៅតែចូលចិត្តចំពោះ FeNO និង Periostin បើយោងតាមគ្រូពេទ្យនិងការណែនាំភាគច្រើន។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូមគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជម្ងឺហឺតរបស់អ្នក។ ជារឿយៗអ្នកនឹងទទួលបានលទ្ធផលល្អពីថ្នាំ Corticosteroids ដែលត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃគោលការណ៍ព្យាបាលជំងឺហឺតស្តង់ដារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានជំងឺហឺតអេសូស៊ីនអេហ្វសអ្នកប្រហែលជាផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្ដ្រដែលប្រើជាមួយថ្នាំ corticosteroid ។ ឱសថ Corticosteroid រួមមាន:

ខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំ Corticosteroid ជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពមនុស្សមួយចំនួនមានជំងឺហឺតអេសូស្យូហ្វីលីសដែលមានន័យថាជំងឺហឺតរបស់អ្នកមិនមានផលប្រយោជន៍រោគសញ្ញាឬព្យាបាលពីការប្រើថ្នាំ corticosteroids ។ ប្រសិនបើអ្នកបានសាកល្បងប្រើថ្នាំ corticosteroid មួយឬច្រើនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើដោយមិនមានការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញានោះអ្នកនឹងចង់ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវថ្នាំដែលទើបតែរកឃើញថ្មីៗដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីល។

មានវិធីព្យាបាលចំនួន 3 ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ចំពោះជំងឺហឺតអាឡែស៊ី:

ថ្នាំទាំងបីដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើបានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាទោះបីជាការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ corticosteroid របស់អ្នកក៏ដោយ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងបីប្រភេទថ្នាំ Omalizumab ទំនងជាទទួលបានជោគជ័យតិចណាស់ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់អាឡែរហ្សីច្រើនជាងថ្នាំ mepolizumab និង reslizumab ។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ជាទូទៅផងដែរជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតដោយមានលទ្ធភាពដែលអ្នកក៏អាចបន្ថយការប្រើថ្នាំ corticosteroid របស់អ្នកផងដែរ។ ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ steroids ក៏អាចជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នក។

ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល

ការតាមដានត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាការព្យាបាលគោលដៅមិនមែនជាការព្យាបាលទេប៉ុន្តែការព្យាបាល។ ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់និងដើម្បីពិភាក្សាដូចខាងក្រោមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅក្នុងការណាត់ជួបតាមដាន:

ការណាត់ជួបតាមដានតាមបទដ្ឋានគឺប្រហែល 4 ខែបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន, អ្នកនឹងត្រូវបានរក្សានៅលើថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតិចតួចទៅមធ្យមនោះអ្នកនឹងទំនងជាបន្តការព្យាបាលលើថ្នាំរហូតដល់មួយឆ្នាំមុនពេលវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរឬបន្ថែមថ្នាំបន្ថែម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការឆ្លើយតបបន្ទាប់ពីបួនខែនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំហើយប្តូរអ្នកទៅព្យាបាលដោយឯកឯងវិញ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏ប្រហែលជាចង់តាមដានកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមដែរប្រសិនបើប្រើថ្នាំ omalizumab ។ ខណៈពេលដែលកម្រិត IgE មិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតអេសូស្យូហ្វីលនោះការឆ្លើយតបការព្យាបាលធម្មតាចំពោះថ្នាំ Omalizumab នឹងត្រូវបានគេមើលឃើញថាការថយចុះកម្រិតប្រូតេអ៊ីនសរុបរបស់អ្នក។

ពាក្យពី

ខណៈពេលដែលជំងឺហឺតអេបូស្យូហ្វីលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជំងឺហឺតអេបូស្យូហ្វីលីត្រដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពទំនងជានឹងមានការពិបាកក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺហឺតដែលមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យខូចគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកនោះទេប៉ុន្តែវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ។ ការធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសួតជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅអាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានគុណភាពជីវិតដែលអ្នកសមនឹងទទួលនិងអាចបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃជំងឺហឺតរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃអុកស៊ីដនីត្រែរស្រដៀងគ្នា (FeNO) ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។ ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវថែទាំសុខភាពនិងគេហទំព័រគុណភាព។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 20 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។ https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/ ។

> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG, ។ Holgate, S. (ឆ្នាំ 2017) ។ ជំងឺហឺតអេស្យូនអេហ្វុលធ្ងន់ធ្ងរគឺជាផែនទីបង្ហាញពីការយល់ស្រប។ ទិនានុប្បវត្តិផ្លូវដង្ហើមអឺរ៉ុប។ 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017 ។

> ជំងឺហឺតអេបូស្យូហ្វីលីល។ ភាពជាដៃគូអាមេរិចចំពោះវិបសាយអេសាស្យូហ្វីលីស។ http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/19/2017 ។

> ជំងឺហឺតថ្មីៗបំផុត។ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ។ http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 6/2017 ។

> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ពីខាងក្រៅនៃអេសូស៊ីណូហ្វ្រេសឈាម (FE) និងអេរ៉ូអ៊ីនទីន (serum periostin) ជាពពោះជំនួសអេសូស៊ីនហ្វ្រុល (asthma) ។ Thorax 2015; 70: 115

> Walford, HH & Doherty, TA ។ (2014) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតអេម៉ូស្យូហ្វីល: ទស្សនៈរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ J ជំងឺហឺតអាឡែរហ្សី។ 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119 ។