នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2010 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) បានផ្តល់ការព្រមព្រៀងបន្ថែមទៀតអំពីថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលមានថ្នាំ Beta-agonist (LABAs) ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងដូចជា Advair និង Symbicort ។ LABAs មានវត្តមាននៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ 1990 ដែលជាការ ព្យាបាលដោយឧបករណ៍បញ្ជា សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។ ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រើប្រាស់ LABAs និងរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត (រួមទាំងការស្លាប់ដោយជំងឺហឺត) FDA បានផ្តល់អនុសាសន៍ប្រឆាំងការប្រើប្រាស់ LABA សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺហឺតលុះត្រាតែចាំបាច់ណាស់។
ជំនួសឱ្យការប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលមាន LABAs, FDA បានណែនាំអោយប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលរោគហឺត (asthma) ។ ជម្មើសជំនួសផ្សេងទៀតរួមមានអ្នកទប់ស្កាត់ leukotriene ដូចជា montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) និង theophylline ។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលមានផ្ទុក LABAs រួមទាំង Advair គួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើឬការ ជម្ងឺហឺត ជាញឹកញាប់ដែលត្រូវការការចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មន្ទីរពេទ្យឬការប្រើថ្នាំ corticosteroid តាមមាត់ឬការចាក់។
ក្នុងនាមជាអ្នកឯកទេសជម្ងឺហឺតខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលពីការព្រមានរបស់រដ្ឋបាលចំណីអាហារថ្មី។ មិនមានទិន្នន័យថ្មីដើម្បីគាំទ្រការព្រមានបែបនេះទេចាប់តាំងពីការព្រមាន ប្រអប់ខ្មៅ ដែលត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំ LABA ។ FDA សំដៅទៅលើការស្រាវជ្រាវពីរដែលបង្ហាញថា LABA អាចបង្កើនរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតបានរួមទាំងការស្លាប់នៃជំងឺហឺត។ ការសិក្សាពីរដែលត្រូវបានគេសិក្សារួមមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺហឺតប្រូតេអ៊ីន Salmeterol Multicenter (SMART) និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវ SREVE ទូទាំងទូទាំងប្រទេស (SNS) ។
SMART ត្រូវបានគេធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1996 ដោយថ្នាំ salmeterol (LABA) ត្រូវបានផ្តល់ទៅមនុស្សជាង 13.000 នាក់ដែលមានជំងឺហឺត។ មនុស្សមួយចំនួនក្នុងចំនោមមនុស្សទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើថ្នាំព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺហឺត; អ្នកផ្សេងទៀតបានប្រើតែ salmeterol ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ខណៈពេលដែល salmeterol ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសុវត្ថិភាពជាទូទៅវាហាក់ដូចជាមានការវះកាត់ជំងឺហឺតការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការស្លាប់នៃជំងឺហឺតនៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិកអាហ្រ្វិក។
នៅពេលដែលអ្នកចូលរួមអាហ្រ្វិកជនជាតិអាមេរិចនៅក្នុងការសិក្សារបស់ SMART ត្រូវបានគេវាយតម្លៃយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់, គេបានរកឃើញថាពួកគេមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរជាក្រុមប៉ុន្តែមិនសូវជាប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតរបស់ពួកគេនោះទេ។ នៅពេលដែលជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិកដែលកំពុងប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេវាយតម្លៃអ្នកដែលត្រូវបានគេអោយថ្នាំ salmeterol ហាក់ដូចជាមិនមានបញ្ហាច្រើនទេដោយសារការប្រើប្រាស់របស់វា។
ការស្រាវជ្រាវ SNS បានប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំ LABA Serevent (salmeterol) ចំនួនពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដល់ salbutamol ចំនួន 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះការព្យាបាលជំងឺហឺតលើមនុស្សជាង 25.000 នាក់ដែលមានជំងឺហឺត។ ខណៈពេលដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការស្លាប់នៃជំងឺហឺតក្នុងក្រុម Salmeterol, នេះទំនងជាដោយសារតែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតនិងមិនស្ថិតនៅខាងក្រៅចំនួននៃការស្លាប់នៃចំនួនប្រជាជនដែលមានទំហំនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 1993 ដោយលទ្ធផលដែលទទួលបានពី FDA មុនពេលដែល LABA ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។
LABAs គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺហឺតក្នុងរយៈពេលជាង 15 ឆ្នាំមកហើយក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវខាងលើនិងការព្រួយបារម្ភជាក់ស្តែងដោយ FDA ក៏ដោយក៏ចំនួននៃការស្លាប់នៃជំងឺហឺតបានធ្លាក់ចុះអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនឆ្នាំមកហើយ។
តើអ្នកគួរតែប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលមាន LABA ដូចជា Advair ឬ Symbicort ដែរឬទេ? មានតែអ្នកនិងគ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ LABA វាជាគំនិតល្អក្នុងការជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីពិភាក្សាអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំទាំងនេះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែលរួមមាន LABAs មុនពេលទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ Advair ។
> ប្រភព:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al ។ ការសាកល្បងស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺហឺត Salmeterol Multicenter ។ ទ្រូង។ ឆ្នាំ 2006 129: 15-26 ។
> Nelson HS ។ ការធ្វើសកម្មភាពបេតា -gonist យូរអង្វែងក្នុងជំងឺហឺតរបស់មនុស្សពេញវ័យ: ភស្តុតាងដែលថាឱសថទាំងនេះមានសុវត្ថិភាព។ ទិនានុប្បវត្តិថែទាំជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមបឋម។ 2006: 15: 271-77 ។
> Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J. ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការស្រាវជ្រាវទូទាំងប្រទេស: ការប្រៀបធៀប Salmeterol ជាមួយនឹងថ្នាំ Salbutamol ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំបុរាណជាទៀងទាត់។ BMJ ។ 1993; 306: 1034-7 ។