ត្រឡប់ក្រោយឈឺក្រហមទង់ក្រហម

តើខ្នងរបស់អ្នកឈឺចាប់ដោយសារសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែរឬទេ?

មានពេលខ្លះនៅពេលដែលមានវត្តមាននៃការឈឺខ្នងគឺជាសញ្ញាមួយដែលថាអ្វីមួយធ្ងន់ធ្ងរនឹងកើតឡើងជាមួយសុខភាពរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលការពិនិត្យសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកមិនអាចបញ្ជាក់ពីបញ្ហា ពិតប្រាកដបាន វា អាច នាំអោយមានការវិភាគទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃបញ្ហាដូចជាជំងឺមហារីកការឆ្លងមេរោគបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរនិងច្រើនទៀត។

"ទង់ក្រហម" គឺជាសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងឡាយដែលអាចបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាព។

ខាងក្រោមនេះជាទង់ពណ៌ក្រហមដែលជាទូទៅបំផុតដែលគ្រូពេទ្យឆ្អឹងខ្នងជាទូទៅពិនិត្យមើលក្នុងកំឡុងពេលការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រ។

1 -

ដុំមហារីកឆ្អឹងខ្នងឬមហារីក

ព័ត៌មានដែលប្រមូលពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកពោលគឺការសម្ភាសន៍ដែលអ្នកមានជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលចាប់ផ្តើមការណាត់ជួបរបស់អ្នកអាចជួយឱ្យគាត់រកឃើញដុំសាច់មហារីកឆ្អឹងខ្នងឬមហារីកប្រសិនបើវានៅទីនោះ។

កត្តាដូចជាអាយុរបស់អ្នក (អ្នកមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំឬតិចជាង 20 ឆ្នាំ) ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកកាលពីអតីតកាលប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលយប់ប្រសិនបើអ្នកបានបាត់បង់ទំងន់នាពេលថ្មីៗនេះដោយគ្មានការព្យាយាមនិង / ឬប្រសិនបើការឈឺចាប់របស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលអ្នកលាតសន្ធឹងលើខ្នងរបស់អ្នកគឺជាសញ្ញាបង្ហាញសក្តានុពលចំពោះទង់ពណ៌ក្រហមនេះ។

ច្បាស់ណាស់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺមហារីកនៅពេលការតែងតាំងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកវាគ្រាន់តែជាចំណុចចាប់ផ្តើមប៉ុណ្ណោះ។ ភាគច្រើនទំនងជានាងនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកឯកទេសម្នាក់ដើម្បីធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។

2 -

ការឆ្លងឆ្អឹងខ្នង

ការឆ្លងមេរោគខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាទង់ក្រហមមួយផ្សេងទៀតដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានយក។

ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកប្រើថ្នាំញៀនប្រភេទ IV មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានសម្របសម្រួល (ពីមេរោគអេដស៍, ការប្រើ steroid ឬការប្តូរសរីរៈ) និង / ឬមានការឆ្លងមេរោគទឹកនោមអ្នកប្រហែលជាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងខ្នង។

ប្រភេទនៃការឆ្លងរួមមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬវីរុសដូចជា រលាកស្រោមខួរ , ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, ការឆ្លងនៅកន្លែងដែលមាន ក្រពេញ នៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងនិង ការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ ។

រោគសញ្ញាទូទៅដែលបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងខ្នងមានរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះគ្រុនក្តៅញាក់កនិងរឹងឬមិនអាចសម្រកទម្ងន់។ ជាជាងប្រើរោគសញ្ញាទាំងនេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនអ្នកត្រូវប្រាកដថាត្រូវទំនាក់ទំនងពួកគេយ៉ាងហ្មត់ចត់និងដោយស្មោះត្រង់ទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យនាងរកឃើញការឆ្លងណាមួយដែលអាចមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក - ដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នក។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងខ្នងវាជាការចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រឹមត្រូវឱ្យបានលឿនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ ការព្យាបាលផ្តោតលើការលុបបំបាត់ការឆ្លងរាលដាលបំបាត់ការឈឺចាប់ការកែលំអអាហារូបត្ថម្ភរក្សាស្ថិរភាពឆ្អឹងខ្នងនិងថែរក្សា / ជួសជុល ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ របស់អ្នក។

ច្រើនទៀត

3 -

បាក់ឆ្អឹងកងឆ្អឹងត្រចៀក

ដូចដែលខ្ញុំបានរៀបរាប់ខាងលើលក្ខខណ្ឌនៃការថយក្រោយធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនក៏មានទង់ពណ៌ក្រហមដែលទាក់ទងនឹងការរកឃើញរបស់ពួកគេផងដែរ។ នេះមានន័យថាទិដ្ឋភាពជាក់លាក់នៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនិង / ឬរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នអាចនាំអោយគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាការឈឺចាប់របស់អ្នកទាក់ទងទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងមួយឬច្រើន។

ការរលាកឆ្អឹងត្រគាក គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើទង់ក្រហម។ នេះបើយោងតាមលោក Henschke et al ។ al, អ្នកនិពន្ធអត្ថបទកាសែតឆ្នាំ 2009 មានចំណងជើងថា "ការរីករាលដាលនិងការតាមដានសម្រាប់ជំងឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការថែទាំសុខភាពបឋមដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ" ។ ការងាររបស់ពួកគេត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2013 នៃការបោះពុម្ពផ្សាយ ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងទិន្នន័យរបស់ Cochrane ។

បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរឬអនីតិជនការប៉ះទង្គិចអាចនាំអោយមានការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានវ័យចំណាស់ឬអ្នកមាន (ឬមានហានិភ័យសម្រាប់) ជំងឺពុកឆ្អឹងឬជំងឺពុកឆ្អឹង។ ក្នុងកំឡុងពេលសំភាសន៍វេជ្ជសាស្ត្រជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកវាជាការល្អបំផុតដើម្បីបង្ហាញព័ត៌មានណាមួយដែលទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃម៉ូតូការធ្លាក់ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវកាយផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅទីក្រុងស៊ីដនីបានមើលលើការសិក្សាចំនួន 8 និងបានរកឃើញថាការប្រើទង់ជាតិពណ៌ក្រហមតែមួយមិនជាវិធីដែលអាចទុកចិត្តបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងនោះទេ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថាការពិនិត្យមើលដោយទង់ជាតិពណ៌ក្រហមតែមួយមិនផ្តល់ទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពនៃការប្រេះស្រាំឆ្អឹងខ្នងនោះទេ។

ហើយទោះបីជាវាជាការប្រសើរក៏ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថាភស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើទង់ពណ៌ក្រហមដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានការបាក់ឆ្អឹងខ្នងដែរឬទេ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ Cochrane ក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថាទង់ក្រហមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ពួកគេព្រមានថាការធ្វើសកម្មភាពលើព័ត៌មានពីការដាក់ទង់ពណ៌ក្រហមដោយគ្មានការស្រាវជ្រាវនិងពិចារណា (រួមជាមួយនឹងអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នកខ្ញុំសង្ឃឹមថា) សកម្មភាពដែលល្អបំផុតរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យអ្នកចំណាយច្រើនប៉ុន្តែមិនផ្តល់នូវការបំបាត់ការឈឺចាប់ទេ។

ច្រើនទៀត

4 -

ជម្ងឺក្អក

នៅក្នុងពិភពដ៏ល្អឥតខ្ចោះបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនិងបញ្ហាទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺមួយប្រភេទនេះគឺជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ជម្ងឺ Cauda equina syndrome អាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់អ្នក - រួមទាំងខ្វិននិងលទ្ធផលផ្សេងទៀត។ ដូចនេះរោគសញ្ញារបស់ cauda equina ធានានូវការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏ជាទង់ជាតិពណ៌ក្រហមដែលគ្រូពេទ្យអាចនឹងទទួលពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ពួកគេរួមមាន:

• Saddle anesthesia ដែលជារោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់កៅអីរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាដែលអ្នកប្រហែលជាកត់សំគាល់រួមមានស្ពឹកដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមអាងត្រគៀកនិងជុំវិញកន្លែងអង្គុយរបស់អ្នក។
• បញ្ហាប្លោកនោមឬពោះវៀនជាពិសេសការចាប់ផ្តើមនៃការនោមទាស់ថ្មីៗ (អសមត្ថភាពក្នុងការនោម) ភាពញឹកញាប់នៃការនោមនិង / ឬការហូរទឹករំអិលហួសប្រមាណ។
• ខ្សោយនិង / ឬ sciatica ជាពិសសបើវាធ្ងន់ធ្ងរឬកាន់តធ្ងន់ធ្ងរ។
  

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តលើរាងកាយរបស់អ្នកក៏អាចផ្តល់តម្រុយដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផងដែរទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃជម្ងឺក្អុល។

5 -

ធ្វើឱ្យអារម្មណ៍នៃព័ត៌មានទង់ក្រហម

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញទង់ពណ៌ក្រហមជាញឹកញាប់បង្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយសារតែនេះវាជាការល្អបំផុតក្នុងការនិយាយជាមួយ វេជ្ជបណ្ឌិត របស់អ្នកអំពីការរកឃើញណាមួយ។ នេះគឺដូច្នេះបើទោះបីជាការចាក់បញ្ចាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកព្យាបាលរាងកាយអ្នកហ្វឹកហាត់ផ្ទាល់ខ្លួនឬអ្នកអនុវត្តន៍ទូទៅ។

ជាថ្មីម្តងទៀតការរកឃើញទង់ជាតិពណ៌ក្រហមជាទូទៅតំណាងឱ្យការ ចាប់ផ្តើម នៃការថែទាំសុខភាព (ផ្សេងទៀត) មួយ។ ប្រសិនបើរកឃើញមួយឬច្រើនអំឡុងពេលប្រឡងអ្នកទំនងជារំពឹងថានឹងមានការវាយតម្លៃការធ្វើតេស្តនិងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ប្រភព

<sub>Bratton, R. , MD, ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់ស្រាលស្រួចស្រាវ។ គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 1999 វិច្ឆិកា 15, 60 (8): 2299-2306 ។ http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.html

Deane, K. ស្រួចស្រាវថយចុះស្រាលក្នុងការថែទាំបឋម - តើ "ទង់ក្រហម" ល្អយ៉ាងណាដែរក្នុងការកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ? ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782

Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. ការឈឺចាប់ខ្នងទាបនិងការប្រើកាយសម្ព័ន្ធនៃទង់ក្រហម: ភស្តុតាងពីប្រទេសស្កុតឡេន។ ការព្យាបាលដោយចលនា។ 2010 ធ្នូ 96 (4): 282-8 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162

Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L. ទង់ក្រហមដើម្បីពិនិត្យមើលភាពសាហាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នង។ Cochrane Database Syst Rev. 2013. 28 កុម្ភៈ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធសម្គាល់ "ទង់ពណ៌ក្រហម" ចំនួន 5 ដើម្បីពិនិត្យមើលការបាក់ឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ J Clin Epidemiol ។ 2008 កុម្ភៈ, 61 (2): 110-118 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778

Leerar PJ, Boissonnault W, Dometic E, Roddey T. ឯកសារនៃទង់ក្រហមដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់រាងកាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ J Man Manip Ther ។ 2007 15 (1): 42-9 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664

Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. ទង់ក្រហមដើម្បីពិនិត្យមើលការបាក់ឆ្អឹងក្បាលទ្រូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នង។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane ។ Rev. 2013. 31 មករា។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831</sub>